魯受了傷，被投進了監獄。後來，政府請喜來樂治療他的傷，但魯喝了喜來樂的藥後死了。田奎生質疑，為什麽喜來樂要毒死魯呢？這時，他的妻子來到法庭，把責任攬到自己身上，說是因為恨陸鄭明把喜來樂帶到北京，才毒死了他。
喝完“三步降”，死在班裏，希拉勒撲倒在班裏，傷心欲絕。在王天鶴的唆使下，喜來樂等人沒有免刑，被法院送到黑龍江做苦役。
劇情介紹:
清朝末年，滄州的鄉村醫生喜來樂經常用奇招治病救人。這是無可爭議的。北京的王靜格格公主得了重病，被與王靜關系密切的醫生王天河宣布為絕癥。魯帶著喜來樂到京城給格格公主治病，喜來樂用裸體熏蒸救了無法入湯的格格公主，得到了的稱贊。
但卻引起了王醫生咬牙切齒的嫉妒，於是想盡壹切辦法謀殺希拉勒。喜來樂早已愛上了在滄州開飯館的年輕貌美的寡婦石，更不願在京師與王太乙糾纏。他幾次拒絕留在美意，但和陸最終把他留在了首都，並把他在滄州的“壹笑堂”搬到了首都開始營業。
在北京，先是喜來樂用奇方屢治百病，讓北京百姓大開眼界，贏得了神醫的美譽。後來他進宮給甄妃看了棒傷，配了壹副絕妙的藥方，獲得了皇帝的賞識。
這讓嫉賢妒能的王東更加難以入眠。他派人燒毀了新建的“壹笑堂”。聽說希拉勒葬身火海，王天河忍不住受自己良心的折磨，跪在菩薩面前懺悔。
沒想到，喜來樂誤打誤撞逃出了火場，王天河越來越有殺心。她多次在慈禧面前誣陷喜來樂。喜來樂不得不和王天河壹次又壹次的較量。雖然他用自己特有的狡猾壹次又壹次的躲避王天河的陰謀，但還是心疼。他是壹名醫生，那麽他為什麽如此努力地抗爭呢？劇中，希拉勒的妻子胡為救希拉勒喝下“三步降”後，在課堂上身亡。
靖王為了讓喜來樂留在京城給自己看病，讓人把石的飯館搬到京城“壹笑堂”對面，惹得本來就嫉妒石的妻子胡十分惱火。她想盡各種辦法來糾正花花公子喜來樂和愛上丈夫的石。妳看喜來樂，她生病的時候滿腦子都是奇思妙想，可是在胡面前卻無能為力，所以她準備好了。