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古方青蒿鱉甲湯加減治療急性髓系白血病患者牙周炎。

去年10月底,患者李毅因為牙齦腫痛無法進食。在丈夫曹先生的幫助下,她來到壹光接受治療。

李阿姨患急性髓系白血病8年多了,白細胞壹直很低,免疫抗病能力很弱,對很多藥物過敏。四診八綱辨證後,以古方青蒿鱉甲湯為主方隨證加減,並囑其註意口腔清潔,早晚刷牙,飯後漱口。另外,註意節制,忌食辛辣、熱性之品;每天蒸豬瘦肉湯增加了營養,壹周後取得了可喜的效果。牙疼緩解到治愈,蒼白的臉色改善了很久,精神狀態也有所好轉,可以起床走路了。實驗室血常規檢查顯示白細胞略有升高。曹先生說,“這8年多來從來沒有發生過。”

青蒿鱉甲湯是《傷寒論》的壹個方劑。中醫在學習這個方子的時候,經常會用民謠來幫助自己記住方子的藥物和功效:

“青蒿龜甲知地仙丹,陰分熱而此岸攀。夜熱早涼無汗者,從立達顯其安。”

青蒿鱉甲湯由青蒿、鱉甲、生地、知母和牡丹皮組成。

青蒿味苦辛,性寒。入肝膽。功能清熱,消暑,去蒸。主治溫病、暑熱、骨蒸勞、瘧疾、痢疾、黃疸、疥瘡、瘙癢。

滇南本草:“清濕熱,除痰。治痰、火、噪、眩暈。利小便,涼血,大腸風熱止血,解除五勞五熱,怕冷。”

因為“青蒿獨不能入陰,亦有龜領;龜殼離不開陽,也是青蒿引。”(吳鞠通)青蒿、鱉甲同用,滋陰清熱。

鱉甲味鹹,性平。入肝脾經。其主要功能為滋陰清熱、平肝熄風、軟堅散結。治勞、熱、骨蒸、陰虛、風動、勞、瘧、厭食、閉經、漏,小兒驚。鱉甲油膩,但和青蒿壹起用可以滋補而不油膩。

牡丹皮味苦,性涼。入心、肝、腎經。其主要功能是清熱涼血,活血化瘀。治熱入血,斑疹,驚風,嘔吐,鼻衄,便血,骨蒸勞,閉經,膿腫,驟失。方中使用牡丹皮,滋陰不膩。

知母味苦,性寒。入肺、胃、腎經。其主要功能是滋陰降火,潤燥滑腸。用於治療燥熱止渴,骨蒸勞,肺熱咳嗽,大便幹燥,小便不利。

生地酸甜苦辣,性涼。入心、肝、腎經。它的主要功能是滋陰養血。治療陰虛發熱、消渴、吐血、鼻衄、崩漏、胎動不安、陰傷便秘。

生地黃和知母合用,可增強滋陰清熱、潤腸通便的功效。

青蒿鱉甲湯主要用於治療溫病後期的夜熱、早涼、熱退、無汗之證,可使陰之邪熱由內而外分。臨床加減:加沙人參、麥冬、南杏仁。能滋陰清熱,化痰止咳,標本兼治,清中又清。主治:溫病後期,熱毒伏陰,傷陰津,肺陰不足,咳嗽。癥狀可見:夜熱,早涼,發熱不出汗,舌紅少苔,脈數。

對於長期氣陰兩虛者,可配合生脈散益氣養陰,扶正祛邪。

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