潰瘍性結腸炎怎麽治療？吃什麽藥，在哪裏治療？

治療措施潰瘍性結腸炎的治療應采取綜合治療，包括休息，飲食調整為少渣飲食，忌食牛奶和過敏食物，嚴重者應進行腸外營養，糾正水電解質紊亂，補充蛋白質，改善全身狀況，緩解精神因素，對癥治療。1.潰瘍的藥物治療1。柳氮磺胺吡啶(SASP) SASP用於治療潰瘍已有多年，口服4 ~ 6g/日，64% ~ 77%的患者有較好療效。癥狀緩解後，至少可維持2g/天1年，89%的患者可保持無癥狀。當SASP劑量較大時，療效提高，但副作用也增加。SASP到達結腸後被腸道細菌偶氮還原酶分解為5-氨基水楊酸(5- ASA)和磺胺吡啶，前者是有效治療部位，後者是引起副作用的因素。如果只服用5-ASA被上消化道吸收，沒有足夠的藥物到達結腸，很難產生療效。近年來，5-ASA的口服新劑型，如噴他酶、Ascol、奧沙拉嗪、聚5-ASA、巴柳氮等。，已經開發出來了。因為它們不含磺胺吡啶，所以副作用減少。近年來，許多學者註意到局部給藥可以減少副作用，如應用SASP或5-ASA肛栓或灌腸劑，使局部藥物濃度增加並維持較長時間，從而提高療效。也有報道稱，局部用藥和全身治療具有協同作用，可以減少SASP的口服劑量。其治療機制與抑制白三烯、前列腺素、自由基等反應，以及皮疹、中性粒細胞減少、肝腎損害和胰腺炎有關，其發生率與劑量呈正相關。2.4-氨基水楊酸(4-ASA)，又稱PAS，是壹種抗結核藥物。2g溶於100ml水中，灌腸，每日1次。治療8周後有效率為83%。Ginsberg等報道4-ASA每天分批口服4g。經過12周的治療，55%的患者有較好的療效。4-ASA治療潰瘍性結腸炎的機制仍然未知。3.腎上腺皮質激素可降低毛細血管通透性，穩定細胞和溶酶體膜，調節免疫功能，減少巨噬細胞和中性粒細胞進入炎癥區。能阻斷白三烯、前列腺素、血栓素等的形成。，減輕炎癥反應，快速改善潰爛的臨床癥狀。活動期潰瘍壹般口服40 ~ 60mg/天的松；對於口服後療效不佳的患者，可靜脈註射琥珀酸氫化可的松200 ~ 300mg/天，或在100ml液體中加入琥珀酸氫化可的松100mg進行直腸滴註，效果優於保留灌腸。長期使用糖皮質激素易產生副作用，癥狀好轉後應逐漸減量。停藥2 ~ 3個月後，潰瘍緩解率約為55.7% ~ 88.2%。糖皮質激素長期維持治療不能預防復發。近年來壹些新的糖皮質激素，如布地奈德、新戊酸替索考托，無全身副作用，灌腸效果優於其他糖皮質激素。壹些人使用丙酸氟替卡松，壹種口服後全身生物利用度低的含氟皮質類固醇。它很難被吸收，大部分到達結腸。口服劑量5mg，每日4次，共***4周，療效略差於強的松。如果加大劑量，療效會提高，但副作用少。有糖皮質激素泡沫(泡沫)，小劑量直腸註射和大劑量氫化可的松保留灌腸壹樣有效，更方便。4.糖皮質激素治療不好或不能耐受其副作用時的免疫抑制和免疫調節劑，硫唑嘌呤、環磷酰胺、6-MP等。可以選擇；近年來使用了甲氨蝶呤和環孢素A (10 mg/kg)，有時取得了較好的效果，但這些藥物有壹定的副作用，應慎用。也有報道稱青黴胺、左旋咪唑、幹擾素、7S-γ球蛋白等。有壹定的療效。5.魚油是白三烯合成的抑制劑，口服魚油可作為輕中度活動性潰瘍的輔助治療，可達到臨床改善。有報道稱口服魚油5.4g/天，同時服用糖皮質激素和SASP可提高療效。6.甲硝唑能抑制腸道厭氧菌，減輕潰瘍癥狀。此外，甲硝唑可影響白細胞的趨化性和部分免疫抑制作用，對潰瘍有壹定療效。但由於用量大，時間長，容易產生胃腸道反應。7.色甘酸鈉能穩定肥大細胞膜，防止脫顆粒，抑制組胺、5-羥色胺、慢反應物質等介質的釋放，減少抗原抗體反應對腸壁的損傷。200mg/次，每日三次，飯前服用；或600mg保留灌腸，已有報道與潑尼松20mg相似。8.抗感染藥物對於並發感染的患者，抗生素應具有針對性，但不能作為常規藥物使用，以免改變患者對SASP的療效和反應。9.其他藥物①可樂定可抑制腎素和部分神經遞質的釋放。口服0.1.5 ~ 0.225mg/次，每日三次，對潰爛有效。②鈣通道阻滯劑，如維拉帕米、硝苯地平，具有止瀉、鎮痛、抑制分泌作用。桂利嗪50mg，每日口服4次，也有很好的療效。③ H 2受體阻滯劑，如西咪替丁、雷尼替丁，通過抑制腸壁肥大細胞釋放組胺，減輕潰瘍、排便等癥狀。(4)氯喹可減緩抗原反應，促進腸上皮細胞的正常功能，減少潰瘍形成。此外，自由基清除劑超氧化物歧化酶、5-脂氧合酶抑制劑齊留通(A-64077)、酮替芬等。，可以緩解潰爛的癥狀。2.中醫對碎石的治療，應該屬於中醫“瀉”、“腸”、“息痢”的範疇。其治療原則以中醫辨證與西醫辨病相結合的“整體觀”為指導。所以治療要攻補結合，以祛邪為主，兼顧固土扶正。健脾胃，利濕熱。祛邪宜清熱消炎，如黃連、黃芩、白頭翁、馬齒莧、蒲公英、敗醬草等。黨參、黃芪、茯苓、山藥、扁豆、薏苡仁、白術等。可選擇用於扶正、健脾、利尿。然後根據患者的具體癥狀，進行加減。據報道，沈淩白術散合李連湯、白頭翁合藿樸夏玲湯或痛瀉要方合白頭翁湯治療潰瘍均取得了較好的療效。中藥灌腸治療①濕熱證患者用黃芩15g、黃芩10g、秦皮10g、白芍30g、白芨15g、石榴皮15g。②脾虛溫熱證選用黃芪30g、黃連10g、黃芩10g、馬齒莧30g、白芨10g、蒼術50g、五倍子5g。上兩方水煎50 ~ 100 ml，每晚睡前保留灌腸1次，1療程半個月。錫粉、黃連素、苦參、雲南白藥也有用，保留灌腸。中成藥如結腸寧、補脾益腸丸、結腸炎丸等也可配合西藥治療潰瘍性結腸炎，取得了較好的療效。