目錄
1、面肌痙攣介紹2、面肌痙攣的兩大原因
3.面肌痙攣的臨床表現有哪些？4.面肌痙攣應該和什麽疾病鑒別？
5.面肌痙攣患者治療中的“四個誤區”6。面肌痙攣有哪些偏方？
7.面肌痙攣的中醫治療方法有哪些？8.預防面肌痙攣的五個習慣。
面肌痙攣介紹
面肌痙攣(HFS)，也稱為面肌痙攣。這是壹種不自覺的半側痙攣。驚厥呈陣發性、不規則性，程度不壹，可因疲勞、精神緊張、隨意運動而加重。發病通常從眼輪匝肌開始，然後累及整個面部。這種病多發生在中年以後，常見於女性。該病病因不明，現代西醫尚缺乏特效療法。目前壹般采用對癥治療，但效果並不理想。西醫治療多采用伽瑪刀，中醫治療壹般推薦三位壹體綜合療法。
疾病的起因
面肌痙攣是陣發性面肌的不自主抽搐。通常限於面部壹側，所以也叫面肌痙攣，雙側偶爾可見。從眼輪匝肌開始，逐漸發展到臉頰甚至整個半張臉，反向發展的很少見。可因疲勞和緊張而加重，尤其是說話和微笑時，嚴重時可呈痙攣狀態。他們中的大多數人在中年開始生病，據報道最小的兩歲。過去認為女性容易發生。近年來的統計數據表明，發病率與性別無關。在HFS末期，少數病例可能會有輕度面癱。
臨床表現
面肌痙攣是指單側面肌痙攣(個體出現雙側痙攣)，精神越緊張，興奮性痙攣越厲害。因為面肌痙攣的初期癥狀是眼皮跳，又有“左眼跳財，右眼跳災”之稱，壹般不會引起人們的重視。壹段時間後，病竈形成並發展為面肌痙攣，向嘴角移動，嚴重影響頸部。面肌痙攣分為兩種，壹種是原發性面肌痙攣，壹種是面癱後遺癥引起的面肌痙攣。從癥狀上可以區分這兩種類型。原發性面肌痙攣也可在休息時發生，不控制幾分鐘後痙攣緩解；面癱後遺癥引起的面肌痙攣，僅僅是眨眼擡眉引起的。
支票
應做常規腦電圖和肌電圖檢查，必要時做乳突、頭顱X線、頭顱CT和MRI檢查，排除乳突和顱骨疾病。
款待
1.藥物療法
除苯妥英鈉或卡馬西平對部分輕度患者可能有效外，壹般中樞鎮靜藥、抑制劑、激素均無明顯作用。過去常用普魯卡因、無水酒精或5%酚甘油註入莖乳孔，使神經纖維暫時性壞死，減少異常興奮的傳導。壹次註射量為0.3 ~ 0.5 ml，以達到輕度面癱為度。劑量太大會造成永久性面癱，劑量太小3 ~ 5個月後仍會復發。現在已經很少用了。
2.射頻溫控熱凝療法
按上述方法用射頻套管針穿刺莖乳孔，利用電偶原理，通過無線電在神經纖維間產生熱能。溫度65℃ ~ 70℃，在面神經功能監測儀的監督下，控制溫度使神經熱凝固，以減少傳導異常沖動的神經纖維。手術後也會出現面癱，1 ~ 2年內面癱逐漸恢復過程中舊病復發。否則痙攣不會出現很長時間，取而代之的是永久性面癱。
3.外科療法
(1)面神經幹壓迫和分支切斷術
局麻下，在莖乳孔處切開，找出神經幹，用血管鉗擠壓神經幹。擠壓力要控制好，短時間內會復發，或者留下永久性面癱。如果找出遠端分支，在電刺激下找出主要產生痙攣的負責神經分支，效果比擠壓手術好，但術後仍會出現輕度面癱，1 ~ 2年後復發。
(2)面神經減壓術
即把面神經骨管磨出顱骨進行減壓，最早由Proud在1953中采用。局麻下切開乳突，用電鉆徹底磨掉面神經的水平和垂直骨管，垂直切開神經鞘，對神經纖維進行減壓。
(3)用鋼絲結紮面神經
面神經幹用直徑為65438±0mm的鋼絲纏繞，進行永久性擠壓。扭曲的程度可以隨意調節。該方法簡單可靠，適用於不適合開顱手術的年老體弱者，尤其適用於壹般基層醫療單位。在局部麻醉下，沿下頜角作弧形切口，分離腮腺後緣，找出面神經主幹，取不銹鋼絲穿過乳突前方的骨外套，再以主幹為支點繞其扭轉，邊扭轉邊觀察面部肌肉活動，直至痙攣停止，出現輕度面癱。壹般來說，眼裂不到1 ~ 2mm為宜。鋼絲留在切口外面，暫時不剪。壹旦早晨痙攣復發，做最後壹次壓力調整，剪掉多余的鋼絲埋在皮下。如果術後有復發，可以打開切口找出鋼絲的尾段，現紮現紮。如果面癱長時間不恢復，鋼絲也可以松動。這種方法的缺點是術後必須有3 ~ 6個月的面癱，復發率高，達到30%。
(4)顱內微血管減壓
Jannetta發起於1966，是國際上神經外科常用的方法。全麻下采用枕下或乙狀竇後入路，切除枕骨做3×4cm骨窗，切開腦膜，進入小腦橋腦角，找出第ⅶ、ⅷ腦神經。如發現占位性病變或蛛網膜粘連，則切除分解。如果有壓迫血管，可以用顯微儀器分離。如果不能分開，可以用矽膠或特氟隆片或肌肉分開。這些血管大多被小腦前下動脈絆倒，是腦幹的主要供血者。如果術中有損傷出血或血管痙攣或血栓形成，會引起腦幹缺血性水腫，造成嚴重不良後果。甚至內聽動脈痙攣或血栓形成都會導致全聾。臨床上觀察到65，438+0/3患者有動脈在ⅶ、ⅷ神經之間通過，或有內聽動脈分支脫扣入內聽道，難以進行血管減壓，或無法進行分離分隔，很多患者找不到可壓縮血管，無法應用血管減壓。為此，設計了壹種新的手術方法——顱內面神經幹梳理術，取得了滿意的效果。
(5)顱內面神經幹梳理(神經縱向劈開)
按照血管減壓術的操作，進入橋小腦角，找到第ⅶ、ⅷ腦神經，遊離面神經主幹。在腦幹根部和內聽道之間，用纖維刀沿其長軸多層次劈開，根據痙攣程度確定劈開層次。壹般可拆分10 ~ 20次，多次可將原有受壓血管梳理恢復原位。經2 ~ 5年隨訪，手術有效率可提高到98%以上，而復發率可降低到6%。這種方法的主要優點是適應證比血管減壓術更廣，復發率更少，治愈率更高，特別是減少了耳聾的並發癥，現已取代血管減壓術。之所以有效，可能是因為梳理神經纖維後，破壞了神經根區的異常電位積聚，阻止了異常沖動電位的釋放。
面肌痙攣的兩個主要原因
面肌痙攣又稱半面痙攣，是面部肌肉不自主的抽搐癥狀。發生的時候主要是中年女性。那妳為什麽會面部抽搐？下面就為大家揭秘壹下面肌痙攣的原因。
1.七情所傷，陰血暗耗，經絡失養，陰脈不協調。也常見於長期勞累，耗氣血，氣血不榮的面部或口腔。雖治，寒邪未盡，留於脈中，致筋澀。
2.面肌痙攣由面神經炎後遺癥、三叉神經痛、局限性癲癇發作、腦橋腫瘤、中毒、疲勞、心因性痙攣引起。
面肌痙攣的癥狀和體征
面肌痙攣是陣發性面肌的不自主抽搐。通常限於面部壹側，所以也叫面肌痙攣，雙側偶爾可見。從眼輪匝肌開始，逐漸發展到臉頰甚至整個半張臉，反向發展的很少見。可因疲勞和緊張而加重，尤其是說話和微笑時，嚴重時可呈痙攣狀態。
①發病初期，壹側眼輪匝肌常不由自主地抽搐，逐漸緩慢擴散到壹側面部其他肌肉。口角肌的痙攣會引起更多的註意，病情嚴重的患者甚至會累及同側的頸闊肌。
②驚厥程度不壹，可表現為快速、不規則、陣發性驚厥。發病初期抽搐較輕，之後會延長至幾分鐘或更長，間歇時間逐漸縮短，抽搐逐漸頻繁。
③雙側面肌痙攣少見。如果發生，往往發生在兩側，大多是壹側停止抽搐後復發，壹側抽搐較輕，另壹側抽搐較重。沒有同時發作和兩側抽搐的報道。
④壹次抽搐持續數秒，持續十幾分鐘，間隔不定。面肌痙攣患者常感到心煩意亂，無法學習或工作，嚴重影響身心健康。大多數患者入睡後不再抽搐。
⑤如果病情嚴重，表現為強直，可能導致嘴向同側傾斜，不能說話，同側眼睛不能睜開。常因精神緊張、隨意運動而加重、勞累，無法自行控制其發作。
⑥大多數面肌痙攣患者在中年以後發病，女性較多。
⑦極少數面肌痙攣患者抽搐時伴有輕度面部疼痛，極少數患者可伴有同側耳鳴疼痛。
面肌痙攣的臨床表現有哪些？
面肌痙攣又稱偏側面肌痙攣，表現為壹側面肌陣發性不自主抽搐，周圍神經病變，無其他神經系統陽性體征。
(1)發病多在中年以後，女性較多。
(2)發病始於眼輪匝肌輕微抽動，逐漸擴展至嘴角及整個面部肌肉。嚴重時，眼輪匝肌的抽動使眼睛難以睜開。
(3)驚厥的嚴重程度不壹，可因精神緊張、疲勞、隨意運動而加重，睡眠時消失，無痛感。
(4)神經系統檢查無其他陽性體征。
面肌痙攣的治療
(1)註射A型肉毒毒素。
(2)其他藥物治療，如卡馬西平、氯硝西泮。
(3)面神經阻滯和微血管減壓術。
如何診斷面肌痙攣？
典型的驚厥狀態，沒有其他陽性神經體征，壹般不難診斷。應做常規腦電圖和肌電圖檢查，必要時做乳突和顱骨X線片，頭顱CT和MRI檢查，排除乳突和顱骨疾病。以電刺激患側眶上神經，同時收縮患側眼輪匝肌及其他受面神經支配的肌肉為特征。正常人或其他疾病刺激單側眶上神經，只引起單側眶上神經支配的眼輪匝肌收縮。
Jannetta提出面神經的神經根(REZ)被運行的小動脈壓迫，這些小動脈是小腦前下動脈和小腦後下動脈，以及靜脈曲張的粗靜脈。中年以後，這些正常的和神經交叉壓迫的血管開始硬化，血壓升高。神經長期受壓會導致脫髓鞘和變性，從而導致神經軸突之間的電串擾。興奮由傳出變為傳入，可積累和釋放大量異常電位，可引起面肌痙攣。這個論點也可以用來解釋三叉神經痛和舌咽神經痛的病因。
但近年來很多學者持否定意見，因為很多人的面神經被血管壓迫時並沒有發生面肌痙攣，有20% ~ 30%的面肌痙攣患者發現不了自己的神經被血管壓迫。近年來，筆者測定了30例患者血清和腦脊液中的微量元素，發現所有患者的血清鈣、鎂離子均明顯降低，說明只有鈣、鎂離子降低，才能誘發血管壓迫性脫髓鞘。
臨床表現
起初為單眼皮搏動，逐漸可自上而下蔓延至半面肌，繼而嚴重影響頸部和肩部肌肉。這種不由自主的痙攣是自己無法控制的，情緒緊張和過度疲勞都會誘發或加重病情。據測試，這種面部肌肉的同步放電是每秒350次，表現為眼瞼閉合，嘴巴歪斜。抽搐的持續時間是幾秒鐘，間隔的長度是不確定的。發作時，患者心煩意亂，看不清東西，偶爾面部疼痛，鼻塞，頭痛。壹般睡眠時不發作，但11%患者睡眠時仍照常抽搐，影響睡眠。癲癇發作越來越頻繁，嚴重影響生活和工作。久病後，肌力逐漸減弱，晚期可發展為半側面癱而終。
面癱和面肌痙攣患者的飲食
1，多吃新鮮蔬菜、水果、粗糧、豆類、魚類。
2、平時保持愉悅的心情，心情放松，適量作息，睡眠充足。
3.減少外界刺激，如電視、電腦、紫外線。
4、患者應註意不要用冷水洗臉，以防刮風、下雨和感冒，註意頭部和面部保暖。
5.適當增加維生素B族的攝入。
面肌痙攣應該和什麽疾病鑒別？
根據面肌痙攣的年齡和面肌痙攣的典型癥狀，診斷並不困難。腦電圖正常，肌電圖示肌纖維休克、肌束休克鋒面波。需要與以下疾病相鑒別。
(A)次級面部雙胞胎
半面痙攣也可發生於小腦橋腦角腫瘤或炎癥、腦橋腫瘤和腦炎。早期臨床癥狀相似，但大多伴有鄰近其他腦神經的定位體征和長束損害。部分運動性癲癇也可有面肌痙攣，但痙攣幅度較大，常累及同側上肢甚至下肢。腦電圖組上可見癲癇波，局限於面部的癲癇很少見。
(2)梅葛綜合征
又稱特發性眼球痙攣——口下頰肌異常緊張綜合征，常見於老年女性。以雙側眼輪匝肌痙攣為主，伴有口面部肌肉的對稱性、陣攣性和強直性痙攣，每次持續數秒至數分鐘，壹般連續20次LO-20次後突然停止，每隔數秒至數分鐘重復壹次。嚴重時可持續很長時間。口服氟康唑片和鹽酸苯海索片有效。
(3)多發性抽動癥
又稱抽動穢語綜合征，兒童期起病，表現為頭部、面部、四肢或軀幹多處肌肉抽搐，常見快速眨眼、點頭和不自主發聲(包括汙言穢語)，治療同上述梅葛綜合征。
(4)舞蹈病
可有不自主的面部抽搐，但均為雙側，人伴有肢體不自主運動。
治療面肌痙攣的適當方法
藥物療法
除苯妥英鈉或卡馬西平對部分輕度患者可能有效外，壹般中樞鎮靜藥、抑制劑、激素均無明顯作用。
面肌痙攣的註射方法:患者側臥，患耳周圍用碘酒消毒。在外耳道底部軟骨與乳突前緣交界處，用2ml註射器接20 ~ 21針，針尖指向上前部，與顱底水平線成30度角。穿透3 cm後進入壹個凹陷，先註射1%普魯卡因1ml。觀察是否有面癱1 ~ 2分鐘。如果出現面癱，說明神經幹被刺傷了。然後在空針上接上水和酒精，註射0.3 ~ 0.5毫升酒精或酚甘油，出現明顯面癱，痙攣消失。