葉以《內經》和《金匱要略》為基礎的“鹹安法”臨床意義重大，應用廣泛。根據臟腑乘虛而入的規律，可以“安全第壹”；依時養生是“安全第壹”；調理陰陽“以安為先”；根據身體的虛損，“安全第壹”；根據溫病學的規律，它是“安全第壹”。這充分說明中醫防病思想的精髓有著悠久的歷史和豐富的內容。
葉在無邪之地防病的思想，首先受《內經》相關理論的影響，如“先賢未治則病未愈，後病未治者病已愈”和《金匱要略》的相關理論，如“見肝之病，知肝散脾，先健脾”。其次，對葉影響最大的是最早提倡未病先防的吳有科及其《傷寒雜病論》。吳燦還把溫邪形容為活水，哪裏地勢低，就往哪裏流，哪裏臟腑虛弱，病邪就乘虛而入。如《溫病論》(卷壹)中說“要麽他有病，甚至失，邪由失往而傳，如失血、破裂、絞痛、痰火，都是很變的，但邪行如火，傳不俗”，類似葉的“事在鹹安不患”，葉的防治思想對影響很大，在溫病治療中起了承上啟下的作用。如中焦《傷寒論》說:“太陰溫病若氣血兩燒，玉女取牛膝、加元參之”“加元參之，取其強水控水，防咽喉腫痛、失血等癥。“提前補水控火，先把沒受傷的咽部裝好，防止咽部失血。
葉為什麽會提出“和平無罪之地”的主張？葉對中醫理論研究頗深，理解深刻。他認為“邪必乘虛，虛必受邪”(外感溫熱)，認識到疾病的發生發展極其復雜。妥善治療疾病，可以由深變淺，由重變輕，由危轉安。如果治療不當，或者不治療、不虐待，邪勢可以由淺入深，由輕入重。所謂適當的治療，壹是除惡務盡，扶正固本，治病於今日，二是防患於未然，防患於未然。葉認識到，溫病的邪火變化最快，傳播最快。火熱之邪，既傷津液，又耗精力，甚至傷肝腎，危及生命。認為這種火熱的邪氣會像流水壹樣流向某個臟腑、某個部位的虧虛處，所以提出這個大法，是為了防患於未然，防止疾病在其“未感染處”蔓延。綜觀葉的著述，不乏此類防病思想，如“溫病之疫，剛入膜，未歸胃腸，故急須透徹明了，不必困而成淫病。”(《外感溫熱》)“要補胃腸之隙，風可歇幾日。”這種治未病的思想不僅廣泛應用於熱病的治療中，而且作為兒科和婦科疾病的指導思想。比如“每壹種產前疾病都要壹步壹步的保護，生怕損傷了善惡”(外生變暖)。這種預防疾病和傳播的治療思想，在當時、現在乃至將來都有很大的臨床指導意義。
“安全第壹”的臨床應用
根據臟腑相攻相侮的規律，要清肝膽之火，以防脾胃受火。然而，正是《金匱要略》中“見肝之病，知肝傳脾，先健脾”的預防思想，才使脾胃首當其沖。葉石天臨床應用較多，或先益胃，或先益脾，或兼補脾胃。如葉滋養胃陰，防止肝火入侵:“江左脅不平，肝風猶未熄，胃竭，故無所養。這是清養陽明最重要的。蓋胃屬腑，腑不受木火侵犯，故病當自減...酸棗仁湯去川芎加入人參。又如:“徐，十九歲，擅食減淡，便溏腹瀉，病了三年。內傷凝血是什麽？但清火潤肺調咳，總礙脾胃，想著個人病傷...是太陰脾壹天天被割，自然少了陽氣和膽魄來侮辱。是《內經》中養臟清腑的方法。四君子加桑葉炒牡丹皮”，即補其脾氣以防其氣。”其他臟腑如肺金病，可防肺火傷肝，可先清肝，先治肺，先調肝氣。
時令養生認為，人與自然界是壹個統壹的整體，不同季節陰陽盛衰的情況，可以直接影響人體的生理和病理變化。葉根據《內經》“冬不藏精，春必熱病”的理論，針對冬季精血不足者，在冬季“不受邪害之地”進行滋養精血，預防春季熱病。如葉醫案曰:“張，倦，夏秋因氣淺而病，小雪已去，咽喉微痛，而血無色，且源不藏，陰中之陽不藏，恐春深病變。地黃炭，清阿膠，川糯米，冬夏泡，秋石二分法。”葉根據《內經》“春夏養陽，秋冬養陰”的理論，認為春夏易傷陽，宜春夏溫陽以“先定”，秋冬養陽以防秋冬病。如葉中有春夏養陽防病之例:“陰陽虛弱，早春入八味，減桂花辛辣味，益牡丹酸味。從陽中吸取陰，通過歸脾來補充其營，是有效的。所以，春升夏起，裏虛不驟固，勢必加重疲勞。古人雲:寒傷形，熱傷氣。所以要以補氣為主。夏初服用清膠囊方法。鹿茸、鹿角霜、茯苓、熟地黃、肉蓯蓉、補骨脂和五味子。”
作者以《內經》理論為基礎，結合葉“寧心為先”的思想，常告誡患者夏季不要吃冷飲，以防傷陽，而應多吃生姜、辣椒或蔬菜，並加入茴香、肉桂、花椒等辛溫之品，以養陽。特別是對慢性支氣管炎、類風濕性關節炎等冬病明顯的患者，制定了夏季扶正、冬病夏治的防治方法，采用溫補腎陽的方法，起到了“防冬病”的作用。在人體封閉、內熱充沛、殷琦虧虛的冬季，常囑咐患者少吃辛熱助陽之品，冬秋多吃甘寒之果、蘿蔔滋陰。民間有句諺語叫“冬吃蘿蔔夏吃姜”，就是這種按季節“安全第壹”的土地的具體體現。
調理陰陽“先”人體維持壹個相對動態的陰陽平衡，身體健康，毫發無傷。如果壹方過多或過遲，就會引起病變。葉經常見到調節陰陽以促進其動態相對平衡的病例。如“先平肝風”的清熱養陰法，應用廣泛，如葉案:“成之病於夏末秋初由內而發，如瘧疾樣發作，熱氣逼營。月經來潮不來，舌淡如鏡，面色晦暗無光，而胸中隱隱作痛，正氣不足，熱氣閉。不管怎麽說，他全身都疼，陽氣失調。生地、阿膠、天冬、麥冬、火麻仁、生蠔。”再如“論養胃陰，壯陽反之，不可籠統治咳”，“冬咳則溫...咳嗽仍未結束，再來說益胃陰以甘化控龍相”等。，都是為了調節陰陽的衰微，以“安地方不受邪。”
溫熱的邪氣入侵時，火勢最快，傳播最急。葉石天經常直接或間接地清洗未感染的內臟以防止傳播。比如治療溫內郁結，防止心臟受傷，首先要清除腸胃裏的實火:“溫邪從內，咽喉腫痛，口幹舌燥，舌心郁結，上焦熱朦朧，最怕絞痛抽搐，苦寒直墜，使腸胃與溫邪無關。連翹、梔子、牛蒡子、杏仁、花粉、馬勃、栝樓皮、夏枯草、金汁、金銀花露
根據身體的虛損理論，先補臟腑之虛，也能達到“安全第壹”的目的。只有區分患者的身虛和體虛，才能有針對性地應用“寧心安神”的方法和用藥，如溫病初養陰液、溫病初養陰液、溫病初補氣等。如葉補脾防暑:“申，23，脈白，氣虛，胃弱，食少，腥臭濁時刮，陰柔藥，常以豬肚丸養胃，入暑更害。每次吃壹劑生脈四君子湯，就能遵守日常的衣著，這樣就能避免暑熱的侵襲……”
根據溫病的傳播規律，將“鹹安”定義為“鹹安無邪之地”根據溫病的傳播規律，即看到衛證，就要“鹹安”氣或血，如果看到氣證，就要“鹹安”營或血，具體來說，就是可以提前清氣，如果看到氣證，就可以提前清營，切斷病邪的通道。若素體胃腸有郁結，邪熱在衛分之證，可治衛分，同時導胃腸瀉，防止熱積氣。
近年來，許多學者提出了溫病截斷法，這實際上是葉的“急救”法。如葉在疫毒肆虐欲侵心包前，治療“邪不在首”的心包案:“朱，疫邪從口鼻吸，三焦發...當清血絡，阻止結閉時，就要用解毒來驅除其穢物，使之九日不愈，邪氣漸幹心包。
“急救方法”應用中應註意的問題
恰當應用“邪不壓正之地”，對預防疾病和傳播具有重要意義。如果應用不當，會適得其反，促進其傳播，加重病情。所以首先要詳細區分癥狀和癥候。壹方面要區分邪氣的性質，其傳播的途徑，另壹方面要區分臟腑虛實的不同情況，做到瀉不可過而害，補不可過而滯。我們必須了解自己，並做出適當的選擇。比如溫病壹般體質分為衛證，只要合理應用辛涼解表法，就能治好病，不必同時解衛、清氣。只有當楊燦充滿全身時，胃氣才能得到治療。再如溫病衛證如果合並胃腸郁結，應用“仙安”導滯、清腸胃過重，以致傷脾胃，就會導致開門納呆之弊。葉有“清中葉疏為疫所，伐其無疫之地”的描述。另外，身體陽氣不足，對熱敏感者，如按“安全第壹”理論，應先溫補陽氣，再用則可溫補。他們在臨床的時候，既要註意陽氣，也要註意邪氣，或者先祛邪再溫補，那麽就不需要花錢救火了。比如身體陰虛，感覺寒邪者，先祛寒邪再補陰，或者同時敷。總之，只有全面把握邪氣和正氣的具體情況，才能達到防病傳變的目的。
王嵎生王翠山東德州真愛醫院董秀文山東中醫藥大學