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肺結核腫瘤的治療

1.結核瘤患者屬於浸潤性肺結核。如果是第壹次發現,應該像浸潤性肺結核患者壹樣接受正規的抗結核治療。臨床經驗證明,結核球的藥物治療效果大多較差。整個療程結束後,病竈縮小往往不明顯,完全吸收的可能性更小。所以這類患者雖然完成了治療,但還是要定期復查。

和普通肺結核壹樣,正規全程治療後有兩種結果:(1)結核被殺死,肺部病變轉好,芝士死亡,脫水,濃縮,鈣化,體積逐漸縮小,成為穩定病變。(2)重點變化不大。結核瘤是由纖維包膜包裹的凝固幹酪樣壞死。結核仍然存在於它的結核球中。當結核瘤和腫瘤中的結核桿菌存在於人的肺部時,從某種意義上說,就是隱藏在體內的“定時炸彈”。壹旦人體免疫力減弱或過敏反應增強,結核球內的結核菌可再次活躍繁殖,導致其包膜被破壞。包膜下中性粒細胞侵入,病竈擴展至周圍肺組織,或奶酪液化溶解,經支氣管排出,形成空洞,可引起患者大咯血。結核病還可以通過淋巴或支氣管擴散到肺部或胸膜,引起新的病變。

2.壹旦發現結核球,由於結核桿菌的再活化和繁殖,結核球的包膜可能被破壞。如果肺部沒有其他活動性病變,建議在身體條件允許的情況下進行手術切除。術後繼續抗結核治療。您應該接受至少6個月的定期抗結核治療,以防止復發。但是手術可能會造成很大的身體傷害。

3.結核球是結核病發展演變後留下的,結核球內可能有結核分枝桿菌殘留,這是後來復發的原因。復發菌的基因轉化導致耐藥,給徹底治愈帶來很大困難。復發後需要二線抗結核藥物。防止肺結核在肺部和全身擴散。

4.小結核球經過長期藥物治療後,可逐漸吸收、纖維化、鈣化,直至痊愈。對於大於2cm的結核瘤,藥物難以滲入纖維包膜,壞死組織內血管較少,難以保證抗結核治療效果。如果並發咯血,痰菌轉陰,說明病竈已經移動或破裂,要進行全肺切除。

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