睪丸炎
睪丸炎是睪丸疼痛的常見原因。睪丸炎的原因很多,如腮腺炎患者,可能並發睪丸炎,睪丸疼痛、腫脹;淋病是發病率最高的性傳播疾病,嚴重時可引起睪丸炎、睪丸疼痛和腫脹。慢性前列腺炎也會引起睪丸疼痛,表現為單側疼痛,多為鈍痛或牽拉痛,呈持續性。前列腺液鏡檢可見大量白細胞,患者多為中青年,老年人少見。
睪丸扭轉
睪丸扭轉是陰囊常見急癥之壹。從新生兒到70歲都可以發生,65%發生在12-19歲。壹般發病前幾小時有劇烈活動,或睪丸受到外力。在睡眠或安靜時突然出現劇烈的睪丸疼痛,這是該病的首發癥狀,也是其主要診斷依據之壹。部分患者伴有惡心嘔吐、陰囊腫脹和明顯壓痛。對於懷疑或不能排除睪丸扭轉的患者,應盡早進行手術探查、復位和固定,以挽救睪丸,保護生精功能。壹般認為,睪丸扭轉在6小時內治療,睪丸挽救率可達80%,24小時後治療,睪丸挽救率僅為20%。此時,即使能保留睪丸,患側睪丸功能也往往受損。
睪丸損傷
陰囊內的睪丸活動量大,有堅韌的白膜保護,閉合性損傷的幾率小。睪丸損傷多與暴力、車禍等有關。受傷後睪丸劇烈疼痛,如惡心、嘔吐,甚至昏厥或休克。體檢時有睪丸腫大,輪廓不清或陰囊瘀血,壓痛明顯。b超和CT不僅有助於該病的診斷,而且可以確定睪丸損傷的部位和範圍。睪丸損傷的治療原則首先是鎮靜、鎮痛、抗休克,其次是根據體檢、b超或CT所見及測得的睪酮、LH、FSH值來判斷睪丸損傷的程度,從而采取不同的治療措施。輕傷可保守治療,重傷可24小時內探查。對於睪丸外傷後繼發性激素水平低的患者,可采用男性激素補充療法或睪丸移植,以保持男性特征,改善性功能。
睪丸缺血性疼痛
睪丸缺血性疼痛多見於老年人。疼痛劇烈,運動時加重,休息時緩解,顯微鏡下前列腺液正常,常因睪丸動脈硬化導致動脈狹窄。睪丸動脈粥樣硬化往往是全身血管病變的局部表現,多為單側病變,左側多於右側。診斷本病的主要依據是:(1)年齡;(2)單側睪丸疼痛進行性加重;(3)彩色多普勒顯示患側睪丸供血不足。無有效治療方法,可使用血管擴張劑、腸溶阿司匹林和鈣通道阻滯劑,對疼痛劇烈,經上述治療無效者可考慮行睪丸切除術。
睪丸是男性的重要器官。在足球比賽中,妳會看到,當裁判判罰威脅球門的任意球時,防守隊員必須站成壹排,用手護住自己的下體。有時候,電視裏經常會出現這樣的場景:女人在自衛的過程中會用膝蓋頂著男人的下體,男人常常會痛苦地倒在地上,難以忍受。睪丸作為男性傳宗接代、維持正常性功能的主要生殖器官,非常嬌嫩,比其他部位更敏感。
睪丸疼痛的原因有很多,如感染、外傷、腫瘤等。也是男科門診的常見病之壹。患者主訴癥狀時,由於疾病不同,其疼痛性質也不同,如腫脹痛、墜痛、刀痛等;疼痛的程度也從鈍痛到劇痛不等。除了睪丸本身的病變引起的疼痛外,陰囊內附睪和精索的病變和炎癥也常引起睪丸疼痛。如前所述,如果足球擊中男性睪丸的關鍵部位,劇烈的打擊會導致睪丸劇烈疼痛,甚至導致休克。其他病變如膀胱、前列腺也可輻射到陰囊、睪丸,引起疼痛。所以,確定睪丸疼痛的原因,需要有豐富臨床經驗的醫生,仔細鑒別,找到疾病的關鍵。
不同原因引起的睪丸疼痛的癥狀也不同。感染引起的睪丸疼痛患者更為嚴重。即使像刀割壹樣,也會伴有惡寒等全身癥狀。此時陰囊紅腫,觸碰睪丸時疼痛更明顯。患結核感染時,常伴有泌尿系統或其他部位的結核病史。表現為睪丸隱痛,小腹腫脹,陰囊腫大。嚴重時會流膿。用手觸摸這些患病部位時,有凹凸不平的結節,質硬,常附著在陰囊皮膚上。前列腺炎引起的睪丸疼痛癥常伴有會陰部腫脹、尿頻、尿急、尿痛、排尿困難等不適感覺。睪丸腫瘤和附睪腫瘤引起的睪丸疼痛癥狀多為脹痛或墜痛,常合並睪丸異位和睪丸功能減退。睪丸損傷、附睪損傷、睪丸扭轉等局部手術時,此類患者往往有外傷史或劇烈運動史。睪丸疼痛發作迅速,反應強烈,疼痛癥狀可輻射到小腹和腰部,甚至引起休克。其他如精索靜脈曲張、精索鞘膜積液等,疼痛較輕,多表現為陰囊樣疼痛,主要是由於脹痛引起的不適,甚至無癥狀。
根據以上原因,我們可以總結出以下幾點:
1,感染性疾病如睪丸炎、附睪炎、睪丸結核、精索炎癥、前列腺炎等。;
2.腫瘤疾病,如睪丸和附睪腫瘤;
3.睪丸手術、睪丸手術、睪丸扭轉、輸精管結紮術等創傷性疾病。
4.其他疾病如精索靜脈曲張和精索鞘膜積液。
因此,睪丸疼痛的治療應基於病因的確定。中醫認為,睪丸與肝經關系密切,其疼痛與肝臟患病有關。對於濕熱下註,治療方法是清熱利濕,消濁止痛。治療寒濕凝滯,宜溫肝散寒,祛濕理氣。氣滯血瘀的治療就是活血化瘀,行氣止痛。脾腎兩虛的治療以健脾益氣、溫陽補腎為主。另外,對於壹時找不出原因的,可以做鎮靜鎮痛的對癥治療。必要時可采用阻斷療法。