如何徹底治愈慢性蕁麻疹
如前所述，慢性蕁麻疹病因復雜，發病機制不明確，治療難度大，療程長。正確的處理需要做到:(1)。尋找病因，每個患者都要努力找到發作的原因，避免發作。詳細詢問病史，了解有無家族疾病、特應性皮炎、過敏性鼻炎，有無急慢性感染史、用藥史、職業等。生活習慣和環境變化等。查血、尿、便常規，必要時進行皮膚過敏原試驗、冰試驗、乙酰膽堿皮試、血清IgE試驗、血清補體試驗。個別患者還應該做HBV-DNA和甲狀腺抗體、惡性腫瘤等檢查！(2)避免寒冷性蕁麻疹等誘發因素，註意保暖，乙酰膽堿性蕁麻疹減少運動、出汗和情緒波動，接觸性蕁麻疹減少接觸機會。(3).大部分使用抗組胺藥的患者，用抗組胺藥治療後可以取得滿意的效果，少數患者比較頑固。對於頑固性蕁麻疹，可加大劑量或聯合用藥。H1受體拮抗劑具有較強的抗組胺和抗炎介質作用，對治療各種類型的蕁麻疹均有較好的療效。常用的H1受體拮抗劑有苯海拉明、賽庚啶、撲爾敏、阿瓦斯丁、西替利嗪、咪唑斯汀、氯雷他定、依巴斯汀(10mg/d)、氮卓斯汀(4mg/d)、地氯雷他定(5mg/d)等。我們可以選擇兩種不同類型的H1受體拮抗劑或與H2受體拮抗劑(西咪替丁和雷尼替丁)聯用。安泰樂有很強的抗組胺、抗膽堿和鎮靜作用，也有很好的止癢作用。對急慢性蕁麻疹和寒冷性蕁麻疹有效。成人起始劑量為每次25mg，3 ~ 4次/d；並且可以逐漸調整到每次:50 ~ 100 mg，3 ~ 4次/d .多塞平是壹種三環類抗抑郁藥，主要用於治療抑郁癥和焦慮癥。這種藥物也有很強的抗H1和H2受體。有報道稱，多塞平作為H1的拮抗劑，比苯海拉明強700多倍，比安替比林強50倍。作為H2拮抗劑，比西咪替丁強6倍，劑量為每次25mg，每日3次。對慢性蕁麻疹特別有效，副作用少。對於傳統抗組胺藥無效的蕁麻疹患者，多塞平是更好的選擇。(4)選擇能抑制肥大細胞脫顆粒從而減少組胺釋放的藥物。酮替芬；每次最大劑量為1mg，每日3次。通過增加體內cAMP的濃度，抑制肥大細胞的脫顆粒，阻止炎癥介質(如組胺和慢反應物質)的釋放。其抑制作用比色甘酸鈉更強更快，可以口服。曲尼司特)100 mg，3次/d，通過穩定肥大細胞膜減少組胺釋放。(5)糖皮質激素具有較強的抗炎和抗過敏作用。能穩定肥大細胞膜和溶酶體膜，抑制炎癥介質和溶酶體酶的釋放；能收縮血管，減少滲出。對蕁麻疹有較好的療效，尤其對急性麻疹、血清性蕁麻疹、應激性蕁麻疹、自身免疫性蕁麻疹療效顯著。常用藥物及劑量如下:潑尼松40 ~ 80 mg/d，分3 ~ 4次口服；得寶松1ml，肌肉註射，每月1次，病情控制後改為口服制劑。緊急情況下用氫化可的松200 ~ 400 mg、地塞米松5 ~ 20 mg或甲基強的松龍40 ~ 120 mg靜脈滴註。(6).免疫抑制劑當慢性蕁麻疹患者有自身免疫基礎且病情反復，上述治療不能達到滿意效果時，可使用免疫抑制劑。環孢素效果不錯，硫唑嘌呤、環磷酰胺、甲氨蝶呤、免疫球蛋白都可以試試，雷公藤也有壹定效果。(7).非特異性抗過敏療法及其他療法10%葡萄糖酸鈣註射液10ml，1次/d，靜脈註射；10%硫代硫酸鈉10ml，1次/d，靜脈註射，6-氨基己酸，每次2g，每日3次，口服；4 ~ 6g/次加5%葡萄糖溶液靜脈滴註；利血平0.25mg /d，3次/d，口服，氨茶堿0.1 ~ 0.2g，3次/d，口服；轉移因子1u每周內側臂皮下註射2次，共6 ~ 10次，對慢性蕁麻疹有壹定療效。(8)對於壹些特殊情況，如感染引起的蕁麻疹，應根據感染情況選擇合適的抗感染藥物。a .治療寒冷性蕁麻疹的抗組胺藥物中，療效較好的有賽庚啶、多塞平、酮替芬、羥嗪、咪唑斯汀；維生素e100 ~ 200mg，3次/d，桂利嗪25mg，3次/d與H2受體拮抗劑可聯合使用。阿紮他定(1mg，每日3次)通過抗組胺藥、抗膽堿能藥和血清素對寒冷性蕁麻疹有較好的療效。還需要(1)保護自己免受突然降溫的影響；②抗組胺藥中，選用賽庚啶、多塞平和酮替芬；③通過逐漸適應低溫環境和冷水進行致敏。b .對於日光性蕁麻疹，除了羥嗪、撲爾敏等抗組胺藥外，還可以服用羥氯喹100 ~ 200mg/d和反應停25 ~ 50mg/d，嘗試服用HCH-克林嗪30mg/d，用日光或人造光反復照射，從小劑量開始。④塗防曬霜；⑤避免服用光敏藥物和食物。c .對於膽堿能性蕁麻疹，首先睡前應服用具有抗膽堿作用的H1受體拮抗劑，如波利馬5mg，每日2次或10mg；山莨菪堿10mg也可，2 ~ 3次/d；(2)還原型谷胱甘肽有壹定療效，其機制可能是激活膽堿酯酶水解乙酰膽堿，(3)應適當限制劇烈運動，(4)可通過逐漸提高水溫和運動增加耐受性，達到脫敏作用。(5)據報道，聯合應用特拉非拉汀和甲磺酸聚吡啶(抗膽堿能藥物)非常有效。(9)中醫的分類與治療中醫對蕁麻疹的分類與治療頗不壹致，但大致可歸納為以下類型:(a)風熱型:相當於急性蕁麻疹。皮疹顏色微紅，風吹加重。以疏風清熱為宜。處方包括:荊芥15、防風12、牛蒡子10、苦參30、蟬蛻10、石膏10、知母15、木通10、金銀花。(二)風寒型:相當於寒冷性蕁麻疹。以祛風散寒為宜。配方麻黃湯或桂枝湯:麻黃15、桂枝12、白芍10、羌活10、赤芍10、獨活9、防風5、荊芥9、浮萍10、炙甘草6、生姜6544。(三)脾胃濕熱型:相當於胃腸性蕁麻疹。處士淩薇湯、陳印湯處方:茯苓20、白術10、白術15、厚樸10、梔子9、茵陳20、防風10、荊芥15、烏藥65438。(d)陰虛火旺:多見於慢性蕁麻疹。皮疹常發生在下午或夜間，時有出現，時有消失，來去無常，持續時間長。神疲乏力，面色萎黃，頭暈目眩，口幹舌燥，兩頰發紅，手腳發熱，舌紅苔亮，脈弱。治療要養血滋陰降火。藥用四物湯合青蒿鱉甲湯:當歸、生地、何首烏、玄參、地骨皮、白芍、青蒿、龜板、鱉甲、鉤藤、五加皮、白鮮皮、桑白皮等。(e)不規則沖任型:多見於女性，蕁麻疹是由於月經失調引起的。皮疹有周期性，與月經有關，經常月經不調，月經提前或推遲。經期腹痛，經期紫紺或瘀血。月經疹多，癥狀加重；清除皮疹後，癥狀消失。苔薄，舌紫，脈弦數。治療要調理沖任。處方為桃紅四物湯:桃仁、紅花、丹參、當歸、赤芍、川芎、香附、木香、菟絲子、淫羊藿、巴戟天、防風、荊芥、甘草等。(f)燒傷營熱毒型:由感染或藥物引起的急性蕁麻疹或漿液性蕁麻疹。突然發病，廣泛的皮疹，龐大的身體，深紅色，燒灼感和瘙癢。伴有發熱、惡心、心煩、口渴、眼睛發紅、小便短赤、便秘。舌紅苔黃，脈數。治療要清熱涼血解毒。藥方用清瘟敗毒飲；黃連、黃芩、石膏、知母、金銀花、玄參、黃任重、蘆根、土茯苓、滑石和海帶。介紹另壹個治療蕁麻疹的方劑“消疹湯”。處方:將麻黃、白鮮皮、地膚子、苦參、冬淩草加水煎煮，分2-3次服用。據悉，壹般患者約10天治愈，重癥患者約20劑治愈，無復發。劑量因患者個人情況而異，壹般適用於65，438+02歲以上患者。(2)耳針:取脾、肺、皮質下、腎上腺、內分泌等區的穴位。(3)水針:選取足三裏、曲池、三陰交穴、舒菲等穴位，可選用普魯卡因、糖皮質激素、抗組胺藥、復方丹參註射液等藥物。每穴0.5~lml，每周2 ~ 3次。(八)外用藥以下藥物具有收斂止癢的作用:①復方鹿感石洗劑塗於皮疹處，②柳酚酊塗於皮疹處，⑧三黃洗劑塗於皮疹處，④地膚子、白芷、防風、川椒、透骨草水煎後洗凈。
預防復發，我們主要用組織胺、人免疫球蛋白或者胸腺肽來預防，效果還不錯。