痔疾
肛腸痔瘺，俗稱痔瘡，是人類特有的常見病、多發病。據相關普查資料顯示，肛腸疾病發病率為59.1%，痔瘡占所有肛腸疾病的87.25%，其中內痔最為常見，占所有肛腸疾病的52.19%。男女均可患病，女性發病率為67%，男性為53.9%。可發生於任何年齡，20-40歲的人較為常見，所以有“十人九痔”之說。
痔瘡及其分類
肛腸痔瘺，俗稱痔瘡，是人類特有的常見病、多發病。據相關普查資料顯示，肛腸疾病發病率為59.1%，痔瘡占所有肛腸疾病的87.25%，其中內痔最為常見，占所有肛腸疾病的52.19%。男女均可患病，女性發病率為67%，男性發病率為53.9%，女性發病率更高；可發生於任何年齡，尤其是20-40歲，並可隨年齡增長而加重，故稱“十人九痔”。
痔瘡的原因有很多。久坐、久站、累等。使人體長時間處於固定位置，從而影響血液循環，使盆腔內血流緩慢，內臟充血，引起充盈過度，靜脈曲張，靜脈壁隆起，張力下降，這是痔瘡的重要原因之壹。如果運動不足，腸道蠕動緩慢，排便緩慢或習慣性便秘，從而壓迫靜脈，引起局部充血和血液回流障礙，使痔瘡內壓增加，靜脈壁阻力降低，也可導致痔瘡發病率增加。根據臨床觀察和統計調查結果分析，不同職業患者患病率差異顯著，臨床上政府官員、汽車司機、銷售人員、教師患病率明顯較高。
位於肛門內側黏膜的痔核稱為“內痔”，靠近肛門內側的稱為“外痔”，兩者合稱為“混合痔”。痔瘡的癥狀是患處疼痛，便血，嚴重時痔塊會凸出肛門(脫垂)，排便後再回縮。
痔瘡形成的原因
目前，我國大多數醫生認為痔瘡的成因如下:
1.解剖學原因:人在站立或坐著時，肛門和直腸位於下部。由於重力和器官的壓迫，靜脈向上回流相當受阻。直腸靜脈及其分支缺乏靜脈瓣膜，血液不易回流，容易淤血。它的血管排列特殊，在不同的高度穿過肌層，容易被糞便壓迫，影響血液回流。靜脈穿過黏膜下層的疏松組織，周圍缺乏支架，容易擴張、屈曲。
二、遺傳關系:靜脈壁本來就脆弱，抵抗力降低，不能耐受血管內壓力，所以逐漸擴張。
三、職業關系:人長期站立或久坐，長期負重旅行，影響靜脈回流，使盆腔內血流緩慢，內臟充血，造成痔靜脈充盈過度，靜脈壁張力下降，血管容易淤血擴張。由於運動不足，腸道蠕動減少，排便緩慢，或習慣性便秘，可壓迫和刺激靜脈，使局部充血和血液回流障礙，引起痔靜脈內壓力增加，靜脈壁阻力下降。
四、局部刺激及飲食不當:冷、熱、便秘、腹瀉、飲酒過量及肛門內吃辛辣食物，可刺激肛門和直腸，使痔靜脈叢充血，影響靜脈血液回流，從而降低靜脈壁的阻力。
5.肛管靜脈壓力增高:由於肝硬化、肝淤血、心功能不全等原因，可使肛管靜脈充血，壓力增高，影響直腸靜脈血液回流。
6.腹內壓增高:腹內腫瘤、子宮腫瘤、卵巢腫瘤、前列腺肥大、妊娠、暴飲暴食或下蹲時間過長均可使腹內壓增高，阻礙靜脈血液回流。
7.肛門感染:痔靜脈叢因急慢性感染而發炎，靜脈壁彈性組織因纖維化而逐漸變弱，抵抗力不足，導致靜脈曲張擴張。再加上其他原因，靜脈曲張逐漸加重，產生痔瘡。
痔瘡主要由擴張的靜脈、海綿組織和結締組織間質組成。靜脈擴張彎曲，其壁變薄，外膜和中層收縮，壁內的彈性纖維組織變成纖維組織【部分靜脈保持不變】。靜脈內可能有血栓，靜脈外可能有血塊。常有急慢性炎癥，可見細胞浸潤，有時形成小膿腫。海綿狀組織，稱為直腸海綿體，由許多小血管和短而柔韌的小動脈組成。有時有動靜脈瘺，痔塊內可摸到動脈搏動。內痔表面為柱狀上皮，外痔表面為鱗狀上皮。
痔瘡容易造成什麽危害？
痔瘡的主要癥狀是便血和脫垂。排便時反復出血，會使體內鐵大量流失，引起缺鐵性貧血。這是因為正常情況下，鐵的吸收和排泄處於平衡狀態，鐵的流失很少。正常成年男性每天鐵的流失量在2毫克以內，而便血患者如果每天失血量超過6 ~ 8毫升，就會流失3 ~ 4毫克以上的鐵。正常人體的總鐵含量，男性為50毫克/公斤體重，女性為35毫克/公斤體重。如果長期大量鐵在大便中流失，體內總鐵含量低於正常，可引起缺鐵性貧血。
痔瘡失血引起的缺鐵性貧血壹般發展緩慢，早期無癥狀或癥狀輕微。貧血嚴重或進展迅速時，體力活動後會出現面色蒼白、精神萎靡、食欲不振、心慌、心率加快和氣短浮腫。部分患者可出現神經系統癥狀，如易激動、興奮、易怒等。有人認為是由於細胞內缺乏含鐵酶所致。這些癥狀都可以通過糾正貧血和治療痔瘡來消除。因此，如果發現痔瘡，應盡早治療，避免出現上述癥狀，使治療復雜化。
痔瘡的另壹個主要癥狀是內痔脫垂。肛門突出的內痔被括約肌夾住，靜脈回流受阻。但動脈血不斷輸入，使痔核體積增大，直至動脈血管受壓，血栓形成，痔核變硬疼痛，難以送回肛門。傳統觀點稱之為“絞窄性內痔”然而外痔在臨床上更為常見，血栓形成常伴有疼痛。當痔核脫垂不能送回時，也稱為“嵌頓痔”。痔核長期嵌頓還會引起以下病變:
(1)壞死:痔瘡嵌在肛門外。由於壹系列的病理改變，局部代謝產物積聚，進壹步加重肛門局部水腫和痔瘡嵌頓。這是壹個惡性循環。所以內痔埋久了，必然會壞死。此時壞死往往局限於痔核的黏膜部分，但也會侵犯人體其他部位。國外有報道，痔核內血栓向上擴散，壞死區延伸至直腸壁，導致盆腔嚴重膿毒癥。這種情況雖然少見，但必須引起臨床醫生的高度重視。
(2)感染:痔核嵌頓後，出現多處不同程度的感染，患者出現內急、腹脹嚴重等癥狀。此時感染多局限於肛門。如果強烈復位，容易使感染擴散，引起黏膜下、肛周或坐骨直腸膿腫。如果帶細菌的脫落栓子沿靜脈上行，再加上抗生素使用不當或沒有使用抗菌藥物，就會形成門靜脈菌血癥甚至敗血癥，也可形成。國外曾有與痔核嵌頓有關的致死性門靜脈敗血癥的報道。
總之，痔瘡對人體的危害很大，應該引起臨床工作者的重視，認真對待每壹位痔瘡患者。痔瘡患者不必太緊張。只要能及早妥善治療，上述嚴重並發癥是可以避免的。
預防痔瘡
痔瘡的發病率很高，痔瘡患者手術或其他治療後的復發率也很高。究其原因，除了治療不徹底外，不註意預防痔瘡的發生，也是壹個重要因素，要預防痔瘡的發生，主要表現在以下幾個方面:
(1)加強鍛煉:經常參加廣播體操、太極拳、氣功等各種體育活動。可以增強身體的抗病能力，降低患病的可能性，對痔瘡也有壹定的預防作用。這是因為體育鍛煉有益於血液循環，能調和人體氣血，促進胃腸蠕動，改善盆腔充血，防止便秘，預防痔瘡。另壹方面，可以通過自我按摩來改善肛門局部的血液循環。有兩種方法:壹種是睡前按摩尾骨尖端的長強穴5分鐘左右，可以疏通經絡，改善肛門血液循環；另壹種方法是用意念有意識地向上收縮肛門，早上1次，每次30次。這是壹種內推的方法，有祛瘀、鍛煉肛門括約肌、提升中氣的作用。經常使用，可以改善痔瘡的靜脈回流，對痔瘡的預防和自我治療有壹定的作用。
(2)便秘的預防:正常人每天排便1次，排便時間在早、中、晚餐後有不同的習慣。正常排便是軟的，幹的，不稀的。排便時不覺得困難，但排便後感覺輕松舒適，說明腸胃功能良好。如果便秘較硬，不僅排便困難，還會因為腸腔內糞便堆積，使肛腸血管內壓力增加，血液回流受阻，使痔瘡靜脈曲張形成痔瘡。為預防便秘，我們應註意以下幾點:
①合理膳食。不僅能增加食欲，糾正便秘，改善胃腸功能，還能養成定時排便的習慣。日常飲食中，可選用蔬菜、水果、豆類等維生素、纖維素較多的食物，少吃辛辣刺激性食物，如辣椒、芥末、生姜等。
②養成定時排便的習慣。健康人的直腸通常沒有糞便。早晨起床引起的直立反射和早餐引起的胃結腸反射，可在結腸內產生強烈的“群體蠕動”，將糞便推入直腸，直腸內的糞便堆積到壹定量，產生排便。所以最好養成每天早上定時排便的習慣，這對預防痔瘡有著極其重要的作用。有人認為早上喝1杯涼開水可以刺激腸胃運動，防止便秘。此外，早上參加各種體育活動，如跑步、做操、打太極拳等，都可以預防便秘。有排便感時不要停止排便，因為排便時間過長會引起習慣性便秘。在廁所蹲太久，看報紙，或者排便時用力過猛，都是不良的排便習慣，應該糾正。
③選擇正確的方法治療便秘。對於普通便秘患者，可以采取合理的飲食，養成定時排便的習慣來糾正。對於頑固性便秘或某種疾病引起的便秘，應盡早去醫院就診，切不可長期服用瀉藥或灌腸。因為長期服用瀉藥不僅會使直腸血管充血擴張，還會導致胃腸功能紊亂。長期灌腸會使直腸黏膜感覺遲鈍，排便反射變慢，加重便秘，有利於痔瘡的發生。所以如果有頑固性便秘，壹定要在有經驗的專科醫生指導下正確治療。
(3)註意孕期保健:女性懷孕後可增加腹壓，尤其是妊娠晚期，擴張的子宮壓迫下腔靜脈，直接影響痔靜脈回流，容易誘發痔瘡，尤其是胎位不正時。所以，孕期要定期去醫院復查，遇到胎位異常及時糾正，不僅有利於孕期保健，還有利於痔瘡等肛門疾病的預防。另外，孕婦壹般活動量相對減少，導致胃腸功能減弱，糞便滯留在腸腔內，糞便中的水分被重吸收，造成糞便幹燥，誘發痔瘡。所以孕期要適當增加活動。避免長時間站立和久坐，註意保持大便通暢。每次大便後用溫水熏洗肛門，改善肛門血液循環，對預防痔瘡非常有益。
(4)保持肛門周圍清潔:肛門、直腸和S型的結腸是儲存和排泄糞便的地方。糞便中細菌較多，周圍的肛門容易被這些細菌汙染，誘發肛門周圍的汗腺和皮脂腺感染，產生瘡、膿腫。女性陰道鄰近肛門，陰道分泌物較多，可刺激肛門皮膚，誘發痔瘡。所以要經常保持肛門清潔，每天用溫水熏洗，勤換內衣，可以起到預防痔瘡的作用。
(5)其他:腹壓增高可阻斷痔瘡靜脈回流，引起痔瘡。臨床上引起腹壓增高的疾病很多。比如腹部腫瘤壓迫腹腔內的血管，可以阻塞痔瘡的靜脈回流，引起痔瘡。肝硬化引起的門靜脈高壓可使肛門直腸血管擴張，引起痔瘡。這個時候應該先治療肝硬化。不要急於治療痔瘡，因為痔瘡的癥狀可以在肝硬化緩解後得到改善。
預防痔瘡的方法有很多。只要在日常生活中註意認真去做，不僅可以預防和減少痔瘡的發生，還可以減輕已經有痔瘡的患者的癥狀，減少和預防痔瘡的發作。
為什麽傳統療法治療痔瘡容易復發？
痔瘡是壹種生長在人體排泄口-肛門的疾病。其生長發育與人的生活習慣、工作學習環境、行走疲勞、飲食睡眠等密切相關。俗話說“十人九痔”，其實嚴格來說就是“十人十痔”。在人的壹生中，只要過著正常的生活，肛門內不可能不產生壹點點的靜脈淤血和靜脈曲張，除非排泄物不通過肛門。所以可以說每個人都會有或輕或重的肛門疾病。所謂無痔只是無癥狀而已。有鑒於此，任何其他傳統療法都只能緩解或使癥狀消失，使局部組織恢復原狀或病變盡可能消失，而絕不能使肛門直腸下端、肛管、肛門靜脈叢停止淤血、彎曲、纏繞成靜脈團，最終導致痔瘡復發。由此可見，痔瘡的其他傳統治療方法復發是不可避免的，只是嚴重程度和時間長短會有差異。
為什麽只有人會得痔瘡？
的確，只有人有痔瘡。這是因為自然界的生物中，只有人類是直立行走的高級脊椎動物，其他都是爬行動物。直立人和爬行動物的壹個重要區別是肛門內的血管分布和肛門的張力不同。雖然人和動物出生時肛門內的血管和肌肉是相似的，但是隨著不斷的成長，活動強度增加。除了像爬行動物壹樣排便的用力，直立人還有爬行動物所沒有的地球對肛門血管的垂直引力，加上人們在工作中不斷產生的疲勞、疾病、飲食等諸多因素的影響，增加了肛門內靜脈血管的反流阻力，久而久之，肌張力松弛，血管彈性下降。所以可以說痔瘡還是人類的“專利”。
如何診斷痔瘡？
根據肛門病史及體格檢查、肛門直腸指檢、肛門環境檢查，參照痔瘡的分類作出診斷。
若稍有可疑，應進壹步檢查，排除結腸、直腸、肛管的良惡性腫瘤和炎癥性疾病。
排便時看到出血、滴血或帶血或膿的便鐘，多為痔瘡所致；肛裂出血鮮紅，伴有肛門疼痛；便血，血中暗紅色或大便呈深色，是消化道出血引起的。排便時有腫瘤從肛門突出，伴有肛門潮濕或粘液，多來自內痔或直腸粘膜；如果肛門內有腫塊，疼痛劇烈，腫塊呈黑圓形，可能是血栓性外痔；肛門包塊伴有局部發熱疼痛是肛周膿腫的癥狀；用繩子和少量膿液觸診肛門是肛瘺的表現。
痔瘡的傳統療法
手術治療
這種方法能迅速消除病竈和癥狀，但患者痛苦大，出血多，療程長，常留有大便失禁、肛門狹窄等後遺癥。在臨床上，很多患者術後復發，有的短期內復發，有的患者甚至多次手術，最終復發。
內科學、外科學和貼片療法
內服藥、外用藥、貼藥保守治療可以改善癥狀，不僅速度慢，而且病竈難以消除，不徹底。長期用藥費用高，對身體有副作用。
超低溫和超高溫療法
液氮冷凍、激光、微波、電子(包括低頻、射頻、電容場、離子導入和電動振蕩)等治療儀器，其治療原理是利用超低溫或超高溫產生冷或熱效應，振蕩離子導入穿透生物物理效應、電場電容效應等，達到對病竈組織的蛋白質凝固、血管栓塞、電灼止血、切割、組織變性、壞死脫落或硬化萎縮的治療目的。
結紮和結紮療法
會阻礙肛門內的血液循環，容易產生充血、水腫、疼痛、排便困難。
內鏡註射治療
目前國內外普遍采用註射療法，即在痔核內註射藥物治療痔瘡。臨床常用的註射劑有兩種:硬化萎縮劑和枯痔壞死劑。硬化劑適用於內痔各期，目前臨床常用。但藥物引起的無菌性炎癥反應消失後，纖維化的收縮和擠壓逐漸緩解，痔瘡容易復發。如果註射部位太淺，容易導致黏膜潰爛和黏膜膿腫，太深，容易導致該層組織硬化，如果劑量過大，會造成壞死和大出血。如果藥液滲透到牙線外，會引起肛門劇烈疼痛、水腫或血栓形成。壞死劑用量過大，常可引起術後感染壞死面壞死性出血或潰瘍，尤其是大面積組織壞死或感染，不僅治療時間長，而且瘢痕收縮可引起肛門狹窄的後遺癥。
幹痔的中醫塗紅療法和指甲療法
由於副作用大，患者痛苦大，療程長，現在臨床上很少使用。即使在此基礎上改進了內痔和枯痔的註射療法，硬化療法和枯痔療法也不是理想的治療方法。
針灸療法
1.基礎治療
治療方法是清熱利濕，化瘀止血。主要在足太陽經和督脈。
最主要的壹點是山，第二點是白的和強的。
穴位便秘，加枳鉤、大舒暢；脾虛氣滯者，補脾俞、百會。
所有穴位均以瀉法操作，脾虛氣滯者宜用補法和艾灸。
成毅成山穴和慈脘穴都是膀胱經穴位，足太陽通過成山穴進入肛門。因此，下法既能調理膀胱氣化以清濕熱，又能疏通肛門局部氣血，屬於“經脈通，主治達”。督脈也經過肛門，長強穴屬於督脈，位於肛門附近，穿刺可直達患病處，清利濕熱。二白是治療痔瘡的經驗穴。
2.其他治療
用三棱針法從第七胸椎兩側到腰骶部發現痔斑，為紅色丘疹，其中壹個或幾個不同，位置也不壹致。壹次選壹個痔斑，用粗針紮，擠出血珠或粘液，7天左右，1次。
預防痔瘡的小貼士
1.肛門收縮。每天有意識地做3-5次肛門收縮，可以增強括約肌功能，促進局部血液循環。
2.按摩肛門。肛門按摩可以改善局部血液循環，預防痔瘡。
3.坐在浴缸裏。排便後用熱水坐浴，不僅能清潔肛門皮膚褶皺處的汙垢，還能促進局部血液循環，對維持肛門部位的清潔和生理功能有重要作用。
痔瘡的治療
痔瘡的治療首先要保持大便通暢，吃容易消化、含渣滓少的食物。飲食宜厚宜薄，少喝濃茶、咖啡、酒和辛辣食物，以減少對肛管的刺激。排便後洗溫水澡，局部塗痔瘡栓或痔瘡膏。根據病情不同，可采用註射療法、冷凍療法和物理療法。嚴重者可通過手術治療，包括結紮、膠圈結紮、痔切除術等。
不同的痔瘡治療方法不同。
糖尿病患者得痔瘡後，要結合糖尿病的嚴重程度來考慮痔瘡的嚴重程度。最好等病情穩定後再選擇合適的痔瘡治療方法。
中風患者病後體力活動受限，長期躺著容易生痔瘡。對於輕度癱瘓或半癱瘓者，采取早期預防、早期治療的原則，如適當運動，根據病情采取手術或非手術治療；對於完全臥床不起的重度癱瘓患者，無論痔瘡癥狀的嚴重程度如何，均以內服外用藥物保守治療為宜，如梁雪地黃湯、麝香痔瘡膏等。
小兒痔瘡發病率低，治療應簡單無痛，如中藥外治。平時多註意調整飲食，讓孩子多吃新鮮蔬菜、水果、蜂蜜；排便後或睡前用溫水清洗肛門，改善肛門血液循環。
老年人容易得痔瘡，是因為肛門內的神經、血管、肌肉、韌帶松弛。治療特別棘手。最好用中藥潤腸通便，同時用中藥熏洗或塗抹藥膏或栓劑治療痔瘡等保守療法。
痔瘡常見偏方秘方
[甲方]
蒲黃、黃柏、赤芍、牡丹皮各30克，桃仁20克，土茯苓30克，白芷15克。外用水煎服，每日65，438+0劑，每日2-3次，先加水2500-3500毫升，煮沸，過濾去渣，將藥液倒入普通盆中，每次65，438+05-30分鐘，趁熱熏洗病人。
此方為鄒之方，具有清熱解毒，除濕消腫，涼血化瘀之功效，適用於痔瘡。
[第二方]
硫磺和雄黃10g，樟腦3g，香油適量。將前藥研成細粉，與香油混合，摩擦患處。
本品適用於濕熱引起的痔瘡。
[第三方]
烏梅和五倍子10克，苦參10克，射幹和穿山甲10克，煆牡蠣30克，火麻仁10克。水煎服，每日1劑量，每日2次。
此方為淩朝光方，具有清熱解毒、潤腸通便的作用，適用於痔瘡。
[第四方]
浮萍合適。用水煎服，趁熱擦洗患處。
此方適用於痔瘡抓傷出血患者。
[吳芳]
槐花、地榆各10克，仙鶴草、旱蓮草、側柏葉各15克，枳殼10克，黃芩5克，芝麻15克，莧菜30克。水煎服，每日1劑量，每日2次。此外，還可以用這種湯劑熏洗肛門。
此方為黃鴻坤的方子，具有清腸、利濕、止血的作用，適用於痔瘡。
[第六方]
30克橡樹葉。搗碎並塗在患處。
本方源於《黑龍江常用中草藥手冊》，適用於痔瘡。
[齊芳]
劉和五倍子平分。研成細末，放在空心酒下，最後仍敷，故愈。
此方源於《朱集》之類治痔方。
[第八方]
生豆腐渣，入鍋炒至幹，每次9克，配白糖湯，每日3次。
本方源於魏方，適用於血痔。
[方九]
絲瓜，可燒性，研磨，6克酒。
本方主要用於治療長期肛門痔瘡。