闌尾是位於盲腸末端的細管狀器官，末端盲，多位於右下腹，但也有變異，位於其他部位。闌尾炎更常見，可以發生在任何年齡和性別。急性闌尾炎是急腹癥之壹。如果治療不及時或無效，可能會發生腹膜炎，甚至危及生命。
(1)病因和發病率
闌尾炎的主要原因是闌尾阻塞。闌尾梗阻的原因有:(1)闌尾腔內的導。如糞便、小石子、蛔蟲等。(2)闌尾壁狹窄。如果妳以前患過急性闌尾炎，藥物治愈後，闌尾壁會結疤使其變小。同時，還會削弱闌尾的蠕動功能。(3)闌尾壁和闌尾腫瘤上的淋巴組織腫大也可導致梗阻。闌尾腔內細菌多，梗阻後容易引起炎癥，引起血栓堵塞血管，引起壞死和感染。炎癥向外發展到闌尾外層或滲入腹腔，會潰爛，引起腹膜炎。如果炎癥擴散，可能會引發肝膿腫等更嚴重的並發癥，威脅生命。
(2)病人的外貌
1.腹痛:急性闌尾炎的典型腹痛是轉移性右下腹疼痛。起初，它往往是上腹部疼痛(“燒心”疼痛)，類似於胃病，或肚臍周圍疼痛。壹段時間後腹痛轉移到右下腹，然後腹痛點相對固定。因為每個人的闌尾位置不同，痛點也會略有不同。有的人沒有病情轉移的過程，發病初期就出現右下腹疼痛。腹痛轉移的時間從2到3小時不等，從1天或更長。
2.惡心嘔吐:由於闌尾受炎癥刺激，活動增強，常引起胃腸道反應和惡心嘔吐。腹痛後數小時嘔吐1次，但不會出現頻繁嘔吐。
3.發燒:腹痛初期不會發燒。炎癥明顯時體溫升高，炎癥加重時體溫更高。
4.檢查患者時，早期腹部無異常，炎癥明顯時可出現肌肉緊張和壓痛。
(1)壓痛:多在右下腹(視闌尾位置而定)。當妳用手按它時，妳會感到疼痛。按下後，手突然擡起，患者也感到疼痛，醫學上稱之為“反跳痛”。闌尾穿孔後整個腹腔有炎癥時，整個腹部有壓痛和反跳痛。但是闌尾還是最明顯的。
(2)肌肉緊張:闌尾炎發展到表面時，炎癥刺激腹壁使肌肉緊張。也就是相對於對面來說，這裏的腹壁感覺更硬。但是如果闌尾穿孔，整個腹部都有炎癥，那麽整個腹部都有肌肉緊張。闌尾還是最明顯的。
(3)家庭維護
急性闌尾炎可以消退，但約有四分之壹的患者會在消退後復發。目前手術方法相對安全，大部分手術效果良好。非手術治療主要是抗感染(即抗炎)。但要做好隨時住院的準備，以免耽誤治療，使病情發展到嚴重的程度，導致治療困難。
1.家庭用藥:早吃藥，最好在炎癥發展成腹膜炎之前控制住。可以選擇以下藥物:
(1)青黴素，每次80萬單位，6小時1次肌肉註射。在使用它之前妳必須做過敏測試。
(2)鏈黴素，每次0.5g，12小時，1次肌肉註射。應與青黴素同時使用。
(3)慶大黴素，每次8萬單位，8小時內1次肌肉註射。
(4)先鋒4號，每次0.5g，壹日四次口服。
(5)螺旋黴素，每次0.2g，每日口服4-6次。
2.中藥和偏方
金銀花、蒲公英各50克，牡丹皮20克，大黃15克，赤芍12克，川楝子、桃仁、甘草各9克，每日1-2劑，水煎2-4次。
(2)雞血藤100克，紫花地丁50克，川楝子20克，每日1劑，水煎兩次混合，分兩次服用。
(3)針刺足三裏、闌尾和阿是穴。加內關穴吐槽。
(4)加入薏苡仁50克，冬瓜仁25克，牡丹皮15克，桃仁15克，紫花地丁100克，水300毫升(6兩)，煎成100毫升。煎煮兩次，混合，分兩次服用，每日1劑量。
(5)紅藤、忍冬藤各100克，大黃15克，水煎，加黃酒1，分兩次服用，每日1劑。
3.營養和飲食
應給予流質飲食，如牛奶、豆漿、米湯、肉湯等。或者半流質飲食，如稀飯、細軟面等。如果妳要住院做手術，妳應該禁食水。
4.家庭護理
(1)術前:密切觀察患者腹痛、大便、體溫、脈搏。病人應該好好休息。腹膜炎患者應采取半坐位(即患者坐在床上，背部靠在被子上)。用熱毛巾或熱水袋敷腹痛處，可促進炎癥的吸收。
(2)術後:因為腸道手術後胃腸活動暫時停止。進入胃腸道的飲用水不能下降，在胃裏堆積導致腹脹。所以手術後不能吃也不能喝。腸胃活動恢復後才能吃東西。胃腸活動恢復的標誌是可以聽到腹部有腸鳴聲(即咕嚕聲或咕嚕聲)或肛門排氣(放屁)。術後腸道不活動，手術傷口容易粘連。因此，應鼓勵患者多參加活動。壹方面可以預防腸粘連，另壹方面也可以促進胃腸活動的恢復。腹部手術後咳嗽對患者來說是壹件痛苦的事情。可以用壹些鎮咳祛痰的藥物，比如復方甘草片3片，壹日三次口服。或口服克必清50 mg，每日三次。病人必須咳出痰來。為了減輕病人的痛苦，護士可以協助病人。即咳嗽時，將雙手放在切口兩側，向中間用力，可減輕患者咳嗽時的疼痛。闌尾切除術後可能會出現壹些並發癥。所以，如果陪護人員發現病人有異常變化，比如充滿痛苦；術後第3天，體溫升高；腹脹、肛門排氣不暢；切口出血、流膿等。應及時與醫生聯系，得到及時治療。如果醫生指示患者半坐，陪護人要配合醫生讓患者堅持半坐。出院後半個月內不宜做劇烈運動或重體力勞動。比如提水，打籃球。
(4)註意事項
1.腹痛在沒有明確診斷的情況下，不應使用止痛藥治療。由於鎮痛後掩蓋了病情，容易延誤診斷，造成嚴重後果。
2.患急性闌尾炎後，如果家庭治療沒有效果，及時送醫院。
3.根據目前的醫療水平和技術條件，急性闌尾炎的手術治療是有效的，即使保守治療也容易復發。所以在有條件清除的情況下，急性闌尾炎主要以手術治療為主。
4.非手術治療，用藥時應徹底。癥狀體征消失後，仍應繼續用藥壹周，以鞏固療效，減少復發。
5.住院應該由醫生安排。陪護人員要配合醫務人員做好患者的工作。
6.闌尾炎的病情和體征變化很大，很多患者表現不典型。不確定的時候最好去醫院看看。以免耽誤診斷和治療。
(5)預防常識
1.增強體質，註意衛生。
註意不要著涼，飲食不當。
3.及時治療便秘和腸道寄生蟲。
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急性闌尾炎
病因和介紹:
急性闌尾炎是最常見的外科急腹癥，發病率高。
在青壯年，早期診斷和治療，順利恢復，少數誤診和復雜，由於多變的臨床表現。
癥狀越來越嚴重。
急性闌尾炎的病原體，如大腸桿菌、腸球菌、擬桿菌等。，都是原生的。
在闌尾腔裏。除全身抵抗力下降外，其發病主要與以下因素有關。
A.闌尾梗阻:闌尾細長，彎曲，腔狹窄，單向開口小，蠕動緩慢。
糞便團塊、寄生蟲(蟯蟲、蛔蟲)鉆入或血吸蟲卵沈積在粘膜下層，形成嗜酸性粒細胞增多。
肉芽腫)、腫瘤等梗阻，遠端死腔內的寄生細菌大量繁殖；b .糞石
壓迫:留在闌尾腔內的糞塊吸水後變成糞石，可引起闌尾柄。
阻力，同時使受壓的闌尾粘膜缺血壞死，有利於細菌侵入。和胃腸功能
可紊亂，引起闌尾肌肉和血管反射性痙攣，造成闌尾腔狹窄和管壁。
血液供應的障礙使闌尾炎容易發生。
臨床表現:
主要癥狀為a .腹痛:起病常為陣發性臍周或上腹痛，逐漸加重。
幾個小時後，疼痛轉移到右下腹(20分鐘內轉移的腹痛肯定不是闌尾炎)，顯示
持續性，約80%患者有轉移性腹痛；如果在糞便壓迫壞死開始時沒有明顯的梗阻
，但疼痛從壹開始就在右下腹。腹痛的突然緩解不全是好現象，但可能是
切除闌尾梗阻或闌尾穿孔應結合其他臨床資料進行分析判斷。b .胃腸疾病
癥狀:包括惡心、嘔吐、腹瀉(多見於年輕人)或便秘(多見於老年人)。
闌尾穿孔並發盆腔膿腫，繼發腹膜炎時常出現急性感覺和腹脹。
。c .全身反應:單純闌尾炎，體溫僅輕微升高；明顯發熱和中毒
形狀較重，多表現為闌尾化膿壞死；出現寒戰、高熱、黃疸時，應考慮化膿。
性門靜脈炎。
壹般治療和預防:
壹般來說，確診後主張早期手術。a .非手術療法:除術前準備外，更
在單純性闌尾炎和伴有嚴重心血管疾病的闌尾炎包塊尚未化膿時使用。包括
坐位或仰臥位，暫時禁食，輸血，聯合有效抗生素(壹般首選殺滴)
賈玲慶大黴素或羧芐青黴素，或氯黴素加慶大黴素)等。，治療期間。
密切監護，若病情惡化，應及時轉入手術。b .手術療法:適合所有類型。
急性闌尾炎、闌尾穿孔伴彌漫性腹膜炎、闌尾周圍形成膿腫以及
復發性闌尾炎。
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2004/11-21/2330277 . html
慢性闌尾炎
來源:上海協和醫院供稿:日期:2004-11-212:33:00閱讀次數:2414
摘要
慢性闌尾炎是指闌尾急性炎癥消退後，闌尾的慢性炎癥性病變，如管壁纖維結締組織增生、管腔狹窄或閉塞、闌尾扭曲、與周圍組織粘連等。
診斷
慢性闌尾炎缺乏典型的臨床表現，可引起右下腹疼痛壓痛。診斷慢性闌尾炎應註意以下幾點:
1.有典型急性闌尾炎病史的作者，既往急性闌尾炎病變較嚴重。病史詢問中應有典型的急性闌尾炎病史，如闌尾炎膿腫或炎性包塊，有較大的診斷價值。
2.反復發作的右下腹疼痛壓痛、闌尾壁增厚、管腔狹窄、排空障礙易誘發急性感染或殘余感染，常引起右下腹疼痛壓痛。慢性闌尾炎引起的腹痛和壓痛的部位應該和過去急性闌尾炎的部位是壹樣的，只是程度不同而已。
x線鋇餐檢查這是壹項非常重要的檢查。尤其是在沒有典型發作史的情況下，鋇餐檢查不僅可以確認壓痛點位於闌尾，還可以排除其他病變。慢性闌尾炎的x線征象是闌尾中斷、扭曲、排空緩慢，因粘連而推進困難。若闌尾腔完全閉塞，則不會顯影，可根據回盲部顯影位置判斷壓痛點與闌尾的關系。
慢性闌尾炎的診斷並不容易，其診斷必須建立在排除所有能引起右下腹疼痛壓痛的疾病的基礎上。因此，對慢性闌尾炎的診斷要慎重。
處理措施
慢性闌尾炎的治療主要是闌尾切除術。如估計粘連較多，或診斷不完全明確，應采用右、中、下腹直肌切口，以提高顯露，便於探查其他臟器。
闌尾切除術後，慢性闌尾炎引起的腹痛等癥狀應立即消失。如果術前癥狀仍然存在，必須進壹步檢查，明確腹痛原因。
臨床表現
主要臨床表現為右下腹鈍痛或不規則鈍痛，偶爾出現排便次數增多或腹部脹滿等其他消化道癥狀。右下腹輕度壓痛是主要體征。
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