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孕期如何控制甲亢(孕期甲亢怎麽辦)

甲亢是育齡婦女常見的內分泌疾病。雖然甲亢不是妊娠的絕對禁忌癥,但如果臨床治療不當,甲亢病情沒有得到很好的控制,也會對孕婦和胎兒造成嚴重的不良影響。為了保證母嬰安全,甲亢孕婦壹定要了解五個註意事項。

治療首選口服藥物。

甲亢的治療包括口服抗甲狀腺藥物、放射性131I和手術。妊娠期甲亢的治療應以口服藥物為主,孕早期首選丙硫氧嘧啶,孕中期和孕晚期使用甲巰咪唑。劑量不宜過大,丙基硫氧嘧啶最大劑量每日不超過200 mg,每日50~150 mg為宜。因為劑量過大可能影響胎兒甲狀腺發育,如果心慌癥狀仍難以控制,可適當加用普萘洛爾等藥物。

禁止同位素檢查和治療。

甲亢女性可以采取同位素治療,但六個月內不允許懷孕。壹旦懷孕就不要接受131I的甲狀腺檢查,也不要用同位素治療甲亢,以免影響胎兒的生長發育。如果藥物治療無效或有禁忌而必須手術時,應在妊娠4~6個月時進行手術,術前應盡可能控制患者甲狀腺功能正常。

對盔甲的控制不能太嚴格。

甲亢孕婦的病情應適度控制,不必完全將患者的心率、基礎代謝率和甲狀腺功能水平控制在正常範圍內,因為孕婦本身的基礎代謝和甲狀腺功能水平略高於正常人。因此,完全可以將孕婦的甲狀腺激素水平控制在正常範圍的上限或略高於正常值。如果控制過嚴,容易導致母胎甲減。

孕檢期間不要放松。

甲亢孕婦屬於高危妊娠,需要增加孕檢頻率,了解胎兒發育情況,是否有甲狀腺腫大或其他畸形。此外,促甲狀腺素受體抗體可通過胎盤刺激胎兒甲狀腺,引起新生兒壹過性甲狀腺功能亢進。因此,孕期定期檢測促甲狀腺素受體抗體濃度是十分必要的。如果TRAb明顯高於正常值,提示可能出現“新生兒甲亢”,需要提前采取措施。

產後哺乳是有講究的。

傳統上,抗甲狀腺藥物可能通過母乳影響嬰兒的甲狀腺功能,因此甲亢孕婦不適合母乳餵養。但近年來的多項臨床研究表明,甲亢患者產後哺乳服用中等劑量的抗甲狀腺藥物是安全的,不會影響嬰兒的甲狀腺功能,也未發現中性粒細胞減少和肝功能損害等並發癥。為了安全起見,建議患者在哺乳後立即服藥,4小時後再餵第二次奶,這樣哺乳與最後壹次服藥的間隔至少為3~4小時。這時候母乳中的藥物濃度已經很低了,對寶寶影響不大。當然,不要忽視對嬰兒甲狀腺功能的監測。

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