診斷
急性膀胱炎的診斷應根據病史和體征，並做中段尿試驗。尿液中有膿細胞和紅細胞。為了及時治療，可以先對尿塗片進行革蘭氏染色檢查，初步確定細菌的性質。同時可以進行細菌培養、菌落計數和抗生素敏感試驗，為以後的治療提供更準確的依據。血液中的白細胞升高。在急性膀胱炎中，不應進行膀胱鏡檢查。
慢性膀胱炎的診斷，除男性患者有腺性皮炎、前列腺精囊炎外，還需詳細進行全面的泌尿生殖系統檢查，確定是否有慢性腎臟感染；女性患者應排除尿道炎、尿道憩室、膀胱膨出、陰道炎、處女膜傘或尿道口融合。
膀胱炎應該和哪些疾病鑒別？
急性腎盂腎炎應與急性膀胱炎相區別。前者有膀胱刺激、寒戰、高熱、腎區叩擊痛等癥狀。結核性膀胱炎發展緩慢，表現為慢性膀胱炎的癥狀，藥物治療反應不佳。尿液中可見抗酸桿菌，尿路造影顯示患腎有結核病變。膀胱炎與間質性膀胱炎的區別，後者尿液清亮，膿細胞少，無細菌，膀胱充盈時疼痛劇烈，恥骨上膀胱區可觸及飽滿壓痛的膀胱。嗜酸性膀胱炎的臨床表現與壹般膀胱炎相似，但不同的是前者的尿中有嗜酸性粒細胞，並大量浸潤膀胱粘膜。膀胱炎和腺性膀胱炎的鑒別診斷主要依靠膀胱鏡檢查和活檢。
處理措施
首先，妳需要臥床休息，多喝水，避免刺激性食物。熱水坐浴可以改善會陰血液循環，緩解癥狀。堿性藥物，如碳酸氫鈉或枸櫞酸鉀，可降低尿液酸度，緩解膀胱痙攣，黃酮哌酯(尿靈)可解痙，緩解尿路刺激癥狀。10 ~ 14天的傳統抗菌療法，對於無並發癥的膀胱炎是沒有必要的，國內外都提倡單次大劑量或3天的短療程。
許多報道表明，單次大劑量抗菌藥物治療單純性膀胱炎可取得滿意的療效，與14天的治療無差異。單次高劑量給藥具有以下優點:
①方法簡單，患者樂於接受；
②醫療費用低；
③治愈率高，療效顯著；
④很少出現藥物副作用；
⑤很少產生耐藥菌株。
具體給藥方法為:磺胺甲惡唑(smz)2.0g，甲氧芐啶(tmp)0.4g，碳酸氫鈉1.0g，壹次服用；或復方磺胺甲惡唑5片，或阿莫西林3.0g，或甲氧芐啶4 00mg。
為了徹底絕育，有的作者認為常規療程還是3天。復方磺胺甲惡唑2片加碳酸氫鈉1.0g，每日2次；或阿莫西林0.5g，每日4次；氟嗪酸0.2g，每日兩次。所有患者連續服用3天，膀胱炎治愈率與傳統14天療法相似，副作用少。其適應癥和禁忌癥與單向療法相同。對於老年人的下尿路感染，mccne認為，無論是有癥狀還是無癥狀，老年人都應該治療5 ~ 7天，因為老年人往往存在膀胱功能異常、膀胱流出道不完全梗阻、陰道和尿道黏膜萎縮等情況，治療難度較大。
單劑量治療和3天治療避免了耐藥菌的增加和不必要的長期用藥帶來的副作用，但應加強預防復發的措施。如果癥狀不消失，尿膿細胞繼續存在，細菌培養仍為陽性，應考慮細菌耐藥或感染的誘因，及時調整更合適的抗菌藥物，延長應用時間，以達到早期治愈的目的。對於久治不愈或復發的慢性膀胱炎，要做詳細全面的尿路檢查，去除梗阻因素，控制原發病竈，使尿路通暢。神經系統疾病引起的尿瀦留、膀胱炎根據其功能障礙類型進行治療。
慢性膀胱炎常伴有結石、畸形或其他梗阻因素，為非單純性膀胱炎。因此，治療慢性膀胱炎的首要問題是糾正尿路的復雜因素。尿路復雜因素糾正後，可長期給予抗菌治療。詳見慢性腎盂腎炎的治療。有人提出，慢性膀胱炎患者應配合局部治療，可采用抗菌膀胱灌洗。常用的沖洗液是含有1: 20000青黴素或1%呋喃西林或40萬單位慶大黴素的生理鹽水(100ml)。將沖洗溶液倒入膀胱，放置30分鐘，然後釋放，重復4-6次。灌洗後可灌註5%弱蛋白銀30ml和2%奴佛卡因2ml保護膀胱黏膜。
原因論
膀胱炎的病因很多，但大多數是化膿性細菌感染。病因包括結石、異物、腫瘤或阻塞性疾病，包括神經系統疾病引起的排尿困難。膀胱炎急性炎癥的病理改變包括粘膜充血、水腫、出血和潰瘍形成，以及膿液或壞死組織。慢性炎癥主要包括粘膜增生或萎縮、肉芽組織形成、纖維組織增生和膀胱容量下降；或並發梗阻引起的肌肉肥大、膀胱容量增加甚至憩室形成。另壹種特殊的炎癥改變是壞疽性膀胱炎，這是壹種由梭菌和產氣莢膜梭菌引起的嚴重膀胱炎癥。
病變
黏膜彌漫性充血水腫，呈暗紅色。粘膜下層多點狀出血或瘀血，偶見淺表潰瘍，表面有時附著膿液或壞死組織，極少侵犯肌層，病變以膀胱三角區最明顯。鏡下除粘膜水腫外，還有粘膜脫落，毛細血管明顯擴張，白細胞浸潤可延伸至肌層。
慢性膀胱炎黏膜蒼白、粗糙、增厚，表面有時有囊腫。由於粘膜固有層和肌層中廣泛的纖維組織增生，膀胱容量降低。膀胱周圍纖維化是壹種罕見的並發癥。顯微鏡下，粘膜固有層和肌層中有纖維組織細胞、小圓細胞和漿細胞浸潤。
臨床表現
急性膀胱炎可以突然發生，也可以緩慢發生。排尿時尿道有灼痛感，尿頻，常伴有尿急。嚴重的時候類似於尿失禁。尿頻、尿急往往特別明顯，每小時可達5 ~ 6次以上。尿量不多，甚至只有幾滴，排尿末期可能會有下腹痛。尿液混濁，有腐敗氣味，有膿細胞，有時有血尿，往往在終末期很明顯。恥骨上膀胱區有輕度壓痛。有些病人可以看到輕微的腰痛。當炎癥病變局限於膀胱粘膜時，往往無發熱和血液中白細胞增多，全身癥狀較輕或無，部分患者感覺乏力。急性膀胱炎病程短。如果及時治療，癥狀會在1周左右消失。
慢性膀胱炎的膀胱刺激癥狀長期存在，反復發作，但沒有急性期嚴重。尿液中有少量或中等數量的膿細胞和紅細胞。這類患者多有急性膀胱炎病史，並伴有結石、畸形或其他梗阻因素，故不是單純性膀胱炎，需做進壹步檢查明確病因，系統治療。
輔助檢查
1.尿路造影:慢性膀胱炎表現為膀胱容積減少，膀胱邊緣粗糙或不規則。
2.b超所見:膀胱腔變窄，膀胱壁普遍增厚。
3.ct表現:慢性膀胱炎表現為膀胱壁廣泛不規則增厚，膀胱縮小，內外緣不光滑。壞疽性膀胱炎也可見膀胱內有氣體，盆腔有炎性滲出物。
4.mr表現:膀胱壁增厚常不光滑，信號不均勻，以低信號為主。
鑒別診斷
急性腎盂腎炎應與急性膀胱炎相區別。前者有膀胱刺激、寒戰、高熱、腎區叩擊痛等癥狀。結核性膀胱炎發展緩慢，表現為慢性膀胱炎的癥狀，藥物治療反應不佳。尿液中可見抗酸桿菌，尿路造影顯示患腎有結核病變。膀胱炎與間質性膀胱炎的區別，後者尿液清亮，膿細胞少，無細菌，膀胱充盈時疼痛劇烈，恥骨上膀胱區可觸及飽滿壓痛的膀胱。嗜酸性膀胱炎的臨床表現與壹般膀胱炎相似，但不同的是前者的尿中有嗜酸性粒細胞，並大量浸潤膀胱粘膜。膀胱炎和腺性膀胱炎的鑒別診斷主要依靠膀胱鏡檢查和活檢。
慢性膀胱炎的癥狀長期存在，並逐漸加重。當壹般培養無細菌生長，找不到原發病時，應考慮腎結核。腎結核患者半數以上有肺、生殖器等腎外結核病史，血尿常與尿路刺激癥狀同時出現。抗結核治療有效。膀胱炎中，血尿為“終末期血尿”，抗菌治療有效。結核桿菌培養、尿沈渣尋找結核桿菌、腎盂造影和膀胱鏡檢查有助於診斷。有時腎結核常與常見的尿路感染並存。如果患者在積極抗菌治療後仍有尿路刺激癥狀或尿沈渣異常，應密切關註腎結核的可能，並做相應檢查。