在臨床上，很多中老年人抱怨自己的手心、腳心、心窩發熱、發燙是常有的事，讓人煩躁不安。看起來他們在冷水中浸泡後感覺很舒服，但體溫正常。中醫把這種情況稱為“五心煩熱”，常見於中老年人，尤其是長期患病的中老年婦女和老年人。因為五心煩熱的病因不同，所以壹旦出現五心煩熱，壹定要先明確自己屬於哪種五心煩熱，再根據中醫辨證施治，才能達到更好的治療效果。
陰虛型
五心煩熱午後，常常想把冷的東西握在手裏，睡覺時手腳像從被子裏伸出來壹樣，骨蒸潮熱，顴骨紅盜汗，口幹咽燥，舌紅少苔等。陰虛型五心煩熱是最常見的類型，壹般多見於肺、肝、腎陰虛患者。其中，肺陰虛引起的五心煩熱，除上述癥狀外，還伴有鼻音喘鳴、幹咳、氣短、痰少、常有血絲痰；肝陰虛引起的五心煩熱，伴有失眠、乏力、眼睛幹澀。腎陰虛引起的五心煩熱，伴有耳鳴、腰膝酸軟。滋補肝腎，給滋陰湯:知母20g，黃柏12g，生地黃30g，牡丹皮15g，澤瀉15g，山茱萸20g，山藥15g，茯苓15g，沙參15。中成藥可口服白質丸、杞菊丸。
火郁型
心煩發熱、胸悶口臭、牙齦出血、四肢乏力、小便黃、大便幹燥、舌紅苔黃等。因為飲食不當，胃陽抑郁，無法宣泄，導致五心煩熱。清肝利膽，健脾和胃，給予解郁清熱湯:柴胡15g，郁金12g，龍膽草12g，黃芩15g，生地20g，牡丹皮15g，玄參15g，香附65g。中成藥可以口服，如瀉肝丸、衛青丸。
血虛型
下午感覺心煩熱熱，稍有工作就會加重，並伴有乏力、少食懶動、心慌、頭暈、面色蒼白等癥狀。壹般與肝脾兩虛、氣血兩虛有關。脾為後天之本，氣血生化之源，脾主全身血液。肝是血液的臟腑，調節全身血液供應。肝脾受損，生血、調血、儲血失職，導致血虛，不能控制陽氣，導致五心煩熱。治療健脾益氣，養肝補血，給予生血湯:黨參30g，白術15g，茯苓15g，當歸15g，熟地30g，赤芍20g，丹參20g，黃精15g，山茱萸20g。中成藥可口服益髓丸、固元丸。
中醫五心煩熱指的是哪“五心”？
在中醫理論中，“五心”是指手、腳、胸的心。心煩熱的典型表現包括心煩意亂，難以入睡，感覺發燒和不舒服。這類人大多習慣睡覺時將手腳放在被子外面，甚至貼在墻上降溫。雖然他們的手、腳、心裏總在嚷嚷著熱氣，但觸摸溫度不高，這是煩惱的特點。這種燥熱不安往往讓人難以入眠。
五心煩熱屬於中醫熱證範疇。中醫古書《太平盛輝方治骨蒸燥熱》解釋，其原因是陰虛陽亢，表現為陰虛火旺、血虛火熱、火熱郁滯。
心煩熱的患者多為虛證，屬於虛實夾雜型。陰虛火旺是最常見的原因，多見於更年期女性。隨著更年期的出現，會伴有腰酸不適，熱盛出汗，或夜汗出，口幹舌燥，舌紅少苔，脈數等癥狀。在中醫看來，這些都是腎陰虛發熱的表現，所以在治療上需要滋補腎陰，可以在醫生的指導下適當服用大補陰丸、白質地黃丸等中成藥。每天保證充足的睡眠，避免熬夜或過度勞累；少吃蔥、姜、蒜、羊肉等熱性食物，多吃枸杞、黑豆、黑木耳、紅豆等滋陰之品。
血虛發熱多見於產後婦女或血液病的某壹階段，主要表現為乏力、頭暈、面色蒼白、氣短、不適、五心煩、舌淡、脈弱。中醫認為“肝藏血”、“脾主血”，血虛不能促進全身的血液執行，使氣機長期不暢，氣滯生熱。治療應以養肝健脾、補益氣血為主，可選用當歸補血丸、十全大補丸，配合適當的清熱藥。通常用黃芪、白扁豆、大棗、山藥等。煮粥，經常吃可以補氣；傳統藥膳當歸生姜羊肉湯是補血的好方法，可以適量食用。
內傷劇烈引起的五心煩熱，屬於壹種演示。這個時候，病人不僅僅是虛弱，而是疲憊無力。由於陽郁於脾胃，四肢發熱不適，體表發熱不適，或頭脹不適，大便幹燥，小便黃，舌紅苔黃，脈細。此時藥物應以升陽為主，臨床多采用升陽三活湯或活血湯。
可以看出，都有相同的“五心煩熱”癥狀，但其內因和病機還是有所不同的。因此，有必要通過中醫辨證論治。我猜妳喜歡它