病因學和病理學
中醫認為反流性食管炎位於食道，但其病理機制在於脾胃和肝。
疲勞、七情中的悲傷、郁怒、肝郁化火、脾胃不和、傷食管，或脾胃虛弱、飲食不當、嗜辣生熱、胃腸積熱、水不能化津液、內生痰濁、痰隨氣升、積滯於食管；或濕熱蘊結於脾胃，六淫侵及食道，氣滯血瘀，熱久郁結，化膿腐肉，或久病臟腑虛寒，均可引起飲食不通，胸脘脹痛，吞酸燒心。
現代醫學認為，反流性食管炎的主要原因是胃或棉花的內容物與化學刺激反流人的食管，引起食管粘膜的炎癥變化。正常情況下，食管下段與胃的分界線上方2-5厘米範圍內有壹條增厚的環狀肌，稱為食管下括約肌。各種原因引起的食管下括約肌功能障礙可導致胃食管反流。如食管下括約肌發育不全，硬皮病患者食管下括約肌破壞，原發性食管括約肌松弛，食管裂孔疝，特別是滑動型食管裂孔疝，在食管下段和胃賁門處滑入胸腔，使食管胃吻合口正常銳角(His角)變鈍，食管下括約肌抗反流機制被破壞，不同程度發生食管反流。飲酒和吸煙也能降低食管下端括約肌的張力。神經體液調節功能障礙也會導致食管下端括約肌功能減弱。胃食管反流可由插胃管、食管賁門手術、反復劇烈嘔吐、各種原因引起的腹內壓增高、胃瀦留引起的胃排空延遲或食用高脂膳食引起。胃酸、胃蛋白酶或反流中的膽汁和胰液是損害食管黏膜的主要成分。
反流性食管炎的治療
(A)壹般康復治療
(1)降低腹壓，少食多餐，而不是壹餐。忌苦味食物、煙酒、油膩食物、熱晶體。
(2)進餐時，飯後保持坐姿。
(3)睡覺時擡起頭。
(4)喝壹口飲料，把回流到食道的食物沖走。
(5)使用抗酸劑中和胃酸。
(6)使用抗組胺藥，尤其是泵抑制劑，因為這些藥物能有效減少胃酸分泌，從而緩解上腹部的灼痛感。
(7)如果反流是由於食管裂孔疝，應考慮手術。
(2)中醫分類和中醫治療
1.肝胃不和
胸骨後灼熱或疼痛，胸肋脹滿，惡心，噯氣吞酸，吞咽時有哽噎感，與情誌密切相關，舌質紅，苔薄黃膩，脈細。
【治療】疏肝和胃。
[處方]四逆散合小半夏湯:柴胡13g、白芍13g、枳實16g、半夏12g、生姜12g、竹茹12g、蒲公英16g、甘草。如果胸骨後疼痛很厲害，是氣滯血瘀的表現，可以加壹消三。若疼痛充滿脅痛，可加入郁金、青皮、佛手、烏賊骨、瓦楞子。
2.飲食內傷
上腹部或胸骨後灼熱或疼痛，胃脘脹滿，食欲不振，吞酸或嘔吐，食物消化不良，大便不爽，舌紅，苔厚膩，脈滑。
【治療】消食化滯，和胃降逆。
[處方]保和丸:檀香16g、神曲13g、半夏16g、茯苓25g、陳皮12g、連翹12g、萊菔子16g。上腹部滿而不減者可加枳殼:大便因結而變黃或未成熟的苦橙；濕熱內阻型溫膽湯。
3.痰熱郁結
胸腕、胸膈灼痛或灼痛，吞咽嗆咳，進食打嗝。胃裏滿是惡心，心悸，頭暈，苔膩，脈滑。
【治療】清化痰濕，和胃降逆。
[處方]溫膽湯加減:半夏12g、陳皮12g、茯苓16g、甘草6g、生姜7g、枳實12g、竹茹16g、黃連10g、厚樸12g、黃瓜。無發熱者加桂枝、白術；痰熱者加黃芩、川貝。
4.脾虛胃逆
【治療】健脾和胃。
[處方]香砂六君子湯合傅玄代赭湯:黨參16g、白術16g、茯苓25g、陳皮12g、半夏16g、木香12g、砂仁7g(下)、炙甘草。脾虛嚴重者加黃芪、薏苡仁。
(三)現代西醫西醫治療
(1)減少反流刺激:飯後、睡前口服氫氧化鋁凝膠10-30ml。
(2)組胺H2受體拮抗劑:常用升麻800-1000mg/日，分4次服用，雷尼替丁300mg/日，分2次服用，或法莫替丁40mg/日，分2次服用。
(3)質子泵抑制劑:奧美拉唑每日40-60mg，用於難治性食管炎。
(4)黏膜保護劑:硫酸鋁L克，每日4次，蓋胃，每次3-6片，每日3-4次，枸櫞酸鉍鉀240 mg，每日2次。另外，國產制劑有得樂和樂迪顆粒、參壹威克顆粒，每次1包，每日3-4次，飯前半小時服用。
(5)增加食管下括約肌張力:尿嘧啶25mg，每日3-4次。需要註意的是，該晶體可刺激胃酸含量66，故長期慎用，胃復安或嗎丁啉lo-20mg，飯前服用，每日3次，或西沙必利5-10mg，每日3次。
(6)食管擴張:食管下段狹窄時，采用球囊擴張或切割擴張，每周1次。
(7)手術治療；少數嚴重患者(5%-10%)在內科治療3個月後無效或有瘢痕狹窄時，需要行胃底折疊術。
(D)單壹藥物和經驗性處方
(1)丹參12g、金釵石斛16g、白芨12g、白芍13g、甘草6g、蜂蜜25g(口服)，每日1劑，感冒後勤服，對急性食管炎見效快。
(2)錨粉，每次0.3g，每日3次。服藥前後吞服少許甘油或食用油，服藥後禁止飲食。
(3)鮮蓮藕、白茅根，各125g，可用於出血患者。
(5)穴位療法
常用的穴位有風池、肩井穴、天突、鐘山、上脘、中脘、大椎、舒菲、舒歌、心俞。肝俞、脾俞、腎俞、合谷、手三裏、足三裏、內關。每次選擇5-6個穴位，對頸背部和腹部穴位中度刺激，對四肢穴位重度刺激，每周2-3次。也可夾脊穴(頸4-頸6)，進針約3厘米，上火後留針20分鐘，間歇運針2次，針後還可加拔罐。
(6)飲食療法
(1)胎盤奶粥:胎盤粉6克，鮮奶200克，粳米100克，糖適量。先把米粥煮了。粥快熟的時候，加入牛奶，煮到粥熟。加入胎盤粉和糖即可食用。早餐和晚餐，要溫的。功能補虛潤五臟。適用於惡心、呃逆、大便幹燥。
(2)淩粉粥:淩粉30-60g，粳米100g，紅糖少許。首先，煮粳米粥。當它半熱時，加入馬蹄粉和紅糖，煮它為粥。早晚食用或作為小吃。功能健脾胃，補氣血。適用於老年人、營養不良和慢性腹瀉，可作為防治食道癌和胃癌的輔助食療。
預防和護理
(1)少食多餐，吃低脂食物要細嚼慢咽。
(2)飯後忌平躺，睡前禁食，頭位保持在10-20cm。
(3)情緒穩定，忌煙、酒、咖啡。