壹、病因和發病機制
慢性萎縮性胃炎的病因和發病機制尚不清楚。壹般認為在免疫因素的影響下，膽汁反流、生物因素、藥物因素、急性胃炎、口腔和鼻咽部感染等。，再加上情緒失衡、飲食不當、過度疲勞、失眠、感冒等。，引起胃黏膜慢性炎癥，反復破壞胃黏膜表面，導致胃分泌腺萎縮，胃黏膜變色變薄，血管暴露，胃酸分泌減少，消化功能減弱，胃蠕動功能障礙等。
中醫認為脾胃虛弱、氣滯是慢性萎縮性胃炎的基本病理機制。老年陰虛、七情內傷、飲食積痰、久病血瘀等因素，可損傷脾胃功能，使升降無力，氣機運行不暢，從而出現胃脘脹滿、隱痛、納差、乏力等癥狀。此病屬於本虛標實之證，寒熱錯雜，以虛為正。陽性越虛，致病越重。越致病越虛，往往相互影響，難以快速痊愈。
二、臨床表現
慢性萎縮性胃炎患者大多無明顯癥狀，有癥狀者缺乏特異性。壹般來說，常出現以下臨床表現:
(1)腹脹:在慢性萎縮性胃炎中，腹脹不適較為常見。部分患者感覺胃部脹滿或堵塞，甚至腹部、肋骨、胸部有飽脹感，加熱頻繁。
(2)胃脘痛:胃脘痛可單獨發生，但多數情況下與上腹部脹滿同時發生。它是痛苦的，沈悶和沈悶，急性疼痛或絞痛也可以發生。疼痛部位壹般在上腹部，少數可出現在脅部、腹部、背部或胸部。上腹部有有限的壓痛或深層壓力不適。有的患者只感到上腹部不適或不適，無法形容。
(3)燒心、消化不良癥狀:患者感到燒心或嘈雜不適，部分患者有泛酸。食欲不振，甚至食欲不振，或雖有食欲但進食後感到不適或消化不良。
(4)大便異常及虛弱癥狀:秘便多見，壹天常數1次，少數患者可表現為稀便。病程較長者，可出現消瘦、乏力、無精打采等虛弱癥狀。
(5)貧血:可為缺鐵性貧血或巨幼細胞性貧血。前者是由於長期營養不良，補鐵不足造成的，後者是由於內因缺乏導致維生素B12減少造成的。壹般輕中度貧血，表現為頭暈、乏力、結膜蒼白、面色萎黃、甲床蒼白或蒼白等。
三、診斷依據
慢性萎縮性胃炎的癥狀和體征沒有特異性，不能作為診斷的依據。診斷主要依靠纖維胃鏡和胃粘膜病理檢查。
(1)年齡:多為中年以上，病程較長，有慢性淺表性胃炎史。
(2)癥狀和體征:長期消化不良，上腹部飽脹不適，厭食，乏力，消瘦，貧血。
(3)纖維胃鏡檢查:胃黏膜呈顏色改變、變薄、血管浸潤和增生性改變。正常胃粘膜呈橙紅色，萎縮時呈灰色、灰黃色或灰綠色。同壹部位的黏膜顏色也不同，紅色較強的部位呈灰白色，而灰色和灰黃色的部位也有略凸起的小紅點或紅斑。萎縮黏膜的範圍也不壹致，可以是彌漫性的、局部的甚至是小病竈，邊界往往不明顯。由於腺體萎縮，胃黏膜變薄，血管隱約可見。萎縮早期可見黏膜內小血管，嚴重者可見黏膜下大血管，為暗紅色樹枝狀。腺體萎縮後，腺窩可增生拉長或出現腸化生，粘膜層變厚。此時看不到黏膜下血管，僅黏膜表面粗糙，呈顆粒狀或結節狀，有僵硬感，光澤有變化。
(4)病理檢查:固有腺體萎縮、粘膜肌層增厚、固有膜炎癥、淋巴濾泡形成、腸化生或假幽門化生(可有可無)等。
(5)X線鋇餐檢查:黏膜皺襞減少變平；胃竇胃炎表現為胃竇輪廓鈍圓鋸齒狀，竇痙攣，粘膜紊亂，充盈缺損，向心性狹窄等。胃液分析胃酸正常或缺乏。