感染後幾個小時，梅毒螺旋體沿著淋巴管到達淋巴結，進行繁殖。1-2周後，附近淋巴結開始腫大，以腹股溝淋巴結最常見，稱為梅毒。特點是淋巴結硬，不融合，不化膿，表面無紅、腫、熱、痛。穿刺淋巴結檢查，梅毒螺旋體常呈陽性。淋巴結腫大消退比硬下疳慢。
三、二期梅毒的主要癥狀是什麽？
是壹期梅毒未經治療或治療不規範，梅毒螺旋體從淋巴系統進入血液系統大量繁殖的癥狀。可侵犯皮膚、粘膜、骨骼、臟器、心血管系統和神經系統。有常見的流感樣全身癥狀和全身淋巴結腫大，其次是皮膚和黏膜皮疹。骨骼、內臟、眼睛和神經系統癥狀輕微或罕見。
二期梅毒的主要損害是皮膚損害。其形式多種多樣，如斑疹、斑丘疹、膿皰(少見)，與許多皮膚病相似，但也有以下特點，具有同性，有助於臨床診斷:皮損廣泛對稱，排空不融合，發展消退緩慢；客觀癥狀明顯，主觀癥狀輕微；皮疹常為銅紅色和棕紅色，好發於手掌和足底；常伴有粘膜、毛發、骨骼損傷，梅毒血清陽性。
1)黃斑梅毒疹(梅毒性玫瑰疹):是最早的二期梅毒疹，呈圓形或卵圓形，直徑0.5-2cm，散在不混雜，顏色淡紅至棕紅色。皮疹發生於軀幹兩側、肩部、手臂和四肢內側，手掌和足底部分呈暗紅色鱗屑，具有特征性。自覺癥狀輕微，無痛。壹般過幾天或幾周就會褪色不留痕跡。
2)丘疹型梅毒疹:壹般出現時間比斑疹稍晚。常見的是豌豆形丘疹梅毒疹，常稍起，直徑約2-5mm以上，呈生肉色或銅紅色，觸摸時有較深而堅實的浸潤，表面光滑或布滿粘著性鱗屑。皮疹常分布於面部、軀幹和四肢，尤其是手掌和足底，呈暗黃色和紅色斑點，浸潤較深，具有特征性。丘疹-鱗屑梅毒疹的特征是壹個暗紅色的扁平丘疹，丘疹之間可以相互融合，並覆蓋有粘附性鱗屑，頗似銀屑病樣皮疹。伴有毛囊的苔蘚樣梅毒疹比較少見，表現為頂部有鱗屑的微小丘疹，在毛囊處呈錐形，其他部位呈圓頂狀。通常聚集形成鱗狀斑塊。晚期或復發性二期梅毒的皮疹往往是有限的、不對稱的，表現為聚集性，有合並的趨勢。如皮疹呈環狀、弓形或回旋狀，表面有鱗屑，周邊略隆起，由微小扁平丘疹組成，常見於面部，尤其是皮膚與粘膜交界處，如口腔、鼻唇溝、面頰部及面部中部。
也常見於生殖器，尤其是陰莖體和陰囊。花瓣梅毒疹比較少見，是壹組小衛星丘疹包圍大丘疹。扁平濕疣為紅褐色蘑菇狀斑，直徑1-3mm，基寬無柄，表面灰白色，有滲出物，並有大量梅毒螺旋體，傳染性強。常發生於皺紋皮膚，尤其是肛門和生殖器。
3)膿皰型梅毒疹:少見，多見於營養不良、機體抵抗力低下的患者。膿皰性梅毒疹通常發生在紅色濕潤的基底上，慢慢消退，形成小而淺表的潰瘍，表面覆蓋有痂皮。嚴重者為深部潰瘍，稱為膿皰型梅毒疹。有時潰瘍表面的痂類似牡蠣殼，稱為牡蠣梅毒疹。皮疹常廣泛分布於全身，面部尤其是前額、腳趾周圍及手掌、腳底常受累。
四期和三期梅毒的主要癥狀是什麽？
早期梅毒未經治療或治療不當。經過壹定的潛伏期，通常為2-4年，約1/3的患者發展為三期梅毒。梅毒除了對皮膚、黏膜、骨骼的損害外，還可侵犯內臟器官，特別是心血管系統、中樞系統等重要器官，危及生命。三期梅毒的共同特點是病竈數量少，損害大，分布不對稱，愈合後留下萎縮性瘢痕；客觀癥狀嚴重，主觀癥狀輕微；梅毒螺旋體在這種損害中是罕見的，幾乎沒有或沒有傳染性；梅毒血清反應陽性率低。
有兩種主要類型的晚期皮膚損傷。
1)結節性梅毒疹:紅褐色或銅紅色結節，直徑2mm以上，質硬，有浸潤，呈簇狀排列，表面覆有粘連性鱗屑或痂，或結節頂端壞死軟化形成糜爛、潰瘍，常由壹端起始於另壹端，新生結節呈弧形、環狀或花環狀排列，消退後留下疤痕及色素沈著或色素減退的類。主要發生在頭部、肩胛骨、背部和四肢，分布不對稱，癥狀較輕。
2)梅毒性牙齦腫脹:是最具破壞性的損害。起初是較深的皮下結節，逐漸增大並與皮膚粘連，呈暗紅色浸潤性斑塊，中心逐漸軟化，然後破裂，流出粘稠的齦膿，故名齦腫。潰瘍繼續擴大為邊界清晰的圓形、橢圓形。潰瘍壁垂直向下，邊緣整齊，呈紫紅色。它常常愈合並繼續發展，形成腎形或馬蹄形潰瘍。幾個月後，潰瘍愈合了。它可以發生在身體的所有部位，尤其是小腿，往往是單壹的。意識癥狀輕微。
3)近端關節結節:少見，為豌豆至核桃大小，位於肘、膝、髖關節附近的圓形、卵圓形結節，質地堅硬，分布對稱，膚色正常，無明顯癥狀。如果不治療，可持續數年，不容易自行消退。
5.梅毒需要治療嗎？
梅毒患者應及時治療，因為早期梅毒經有效治療後可達到根治效果，且越早越好，而部分晚期梅毒(包括部分二期梅毒)不能達到根治且遷延性梅毒血不陽性；劑量要足，療程要規律。據觀察，未接受治療的早期梅毒患者中有25%出現嚴重損害，而未接受適當治療的患者中有35%-40%不規則復發並促進晚期損害提前發生；還調查了1.7%的早期未治療者發生了早期神經梅毒。但11.1%未得到適當治療的人，發展為早期神經梅毒，治療後應定期隨訪，同時對配偶和性伴侶進行檢查和治療。
第六，預後如何？
驅梅治療達到根治有三個標準:壹是損害消失；第二是功能障礙已經完全恢復；第三是血清轉換。越早治療越有可能實現根治，越晚治療越難以達到驅梅的目的。
1.早期梅毒經過充分治療是可以完全治愈的。二期梅毒疹雖經全力治療後消失，無功能障礙，但部分患者血清不能轉陰，仍保持陽性。雖然不傳染，但還是有復發的可能，復發了就傳染，復發了就要加倍劑量治療。
2.晚期皮膚、粘膜、骨和關節梅毒:經過充分治療後可治愈，形成瘢痕，部分功能障礙可恢復，鼻骨牙齦腫脹、腭穿孔等部分損害無法恢復，部分患者血清轉陰不可能，但心血管和神經梅毒可預防。
3.心血管梅毒:如果有心力衰竭、心絞痛，不能達到根治的三個標準。驅梅治療只能緩解病情的進壹步發展，但如果驅梅治療太急，可能會出現治療矛盾，對患者的生命延長沒有太大幫助。因此，在控制心力衰竭和心絞痛的前提下，謹慎開梅為宜。主動脈弓降段梅毒性動脈瘤可以用驅梅治療，可以使病情穩定，不加重。
4.早期神經梅毒的腦頂腦膜炎、腦底腦膜炎、橫貫性脊髓炎、腦動脈炎:如果不嚴重，治療後有望完全或部分恢復功能；嚴重的情況下，治療收效甚微。梅毒血清和脊髓液之間只有部分反應可能轉陰。晚期神經梅毒，如脊柱結核、麻痹性癡呆、腦組織牙齦腫脹等，治療後難以改善。
5.壹年內早期潛伏梅毒:經全力治療後，大部分血清反應有望轉陰，從而達到根治和防止復發的目的。治療壹年以上的早期潛伏梅毒和晚期潛伏梅毒患者，有壹半不能轉陰，終身保持陽性，但也有壹部分不治療就轉陰。
6.孕婦梅毒:早孕治療可防止胎兒被感染；妊娠晚期的治療也可以在分娩前治愈受感染的胎兒。
7.早期胎兒梅毒:經治療後癥狀可消失，血清轉陰，功能可恢復。但如果孩子內臟受損嚴重，驅梅效果並不好。晚期胎兒梅毒經治療後，可使損傷愈合，防止新的損傷，但血清反應不壹定轉陰。如果損害涉及重要器官(角膜炎)，經治療後很難恢復功能。
8.梅毒患者的就業與結婚:早期梅毒患者傳染性很強，必須進行充足充足的區梅治療，癥狀完全消失後才能就業。至於結婚的問題，還要繼續觀察2年，證明沒有復發才可以結婚。晚期梅毒患者壹般無傳染性，經過充分治療，經觀察無臨床復發，雖然部分患者血清反應持續陽性，如滴度無升高者，可允許結婚。
七、預防梅毒的生活指導
預防梅毒的發生，首先要註意性道德，壹夫壹妻制，反對性泛濫、濫交等醜惡現象。其次，加強梅毒防治知識的宣傳，凈化社會，禁止賣淫嫖娼，重點發現早期梅毒第壹期，早期徹底治療，防止其傳播；堅持婚前梅毒血清檢測和產前檢查，嚴格選擇安全套(即便如此，仍有30%的失敗率)；還應該做到，在選擇血源時，所有獻血者都要做梅毒血清試驗。