肝臟的主要功能之壹是合成和分泌血漿白蛋白。正常人每天合成約10 ~ 16g血漿白蛋白,分泌到血液循環中,起著重要作用。肝病,如病毒性肝炎、肝硬化、酒精和藥物中毒等,都會引起肝細胞蛋白質合成和分泌過程的異常,使血漿白蛋白水平降低,進而影響人體組織器官的修復和功能。
正常人血白蛋白的半衰期為20 ~ 60天。實驗證明,即使白蛋白生產完全停止,8天後,血漿白蛋白濃度也只會下降25%。因此,在急性肝損傷(包括急性病毒性肝炎)中,血漿白蛋白水平不會明顯下降。而有慢性肝損傷(包括慢性肝炎、肝硬化),每天只能合成3.5~5.9g血漿白蛋白。因此,必須提供豐富的外源性白蛋白,以彌補肝組織的修復和功能,提高對白蛋白的需求。壹般認為每天至少應提供蛋白質1.5 ~ 2g/kg。但是妳不能毫無節制地攝入蛋白質。因為食物中的蛋白質可被腸道細菌分解產生氨等有害物質,可誘發和加重肝性腦病。因此,肝硬化和肝性腦病患者應嚴格限制蛋白質的攝入。病人清醒後,每天應給予蛋白質0.5g/kg。如果耐受性好,可以增加到每天1.0g/kg,每天40 ~ 50g。乳制品是最好的動物蛋白,因為乳制品產生的氨最少,其次是雞蛋和肉類。目前推廣植物蛋白替代動物蛋白,使每日攝入量提高到40 ~ 80g。植物蛋白的優點:(1)芳香族氨基酸和含硫氨基酸較少;(2)富含纖維素,可調節腸道菌群對氮的代謝,促進腸道蠕動;(3)植物蛋白中的壹種氨基酸具有減少氨生成的潛在作用。
2。中等碳水化合物(糖)
糖的主要功能是供給生命活動所需的能量。眾所周知,1g糖在體內完全分解氧化,產生4.1kcal熱能。人體所需熱能的50 ~ 70%由糖的氧化分解提供。急性肝炎患者在消化道癥狀明顯、進食量少的情況下,可給予壹些高糖食物,甚至靜脈註射10%葡萄糖溶液,以保證患者日常生活所需的熱能。同時,肝臟可以將消化道吸收的葡萄糖轉化為糖原,促進肝細胞的修復和再生,增強對感染和毒素的抵抗能力。但是不容易攝入過多的糖分。糖的攝入滿足糖原合成的需要和其他需要後,多余的糖就會在肝臟合成脂肪,儲存在肝臟。如果儲存量過大,可能會引起脂肪肝。此外,糖攝入過多可能導致胰腺β細胞超負荷運轉和功能障礙,從而導致食源性糖尿病。碳水化合物的主要來源是谷類、土豆和豆類。
3、適量的脂肪
肝臟是脂質消化、吸收、分解、合成和運輸的重要器官。肝功能受損時,膽汁的合成和分泌減少,出現脂肪消化不良、厭惡油膩等癥狀。脂肪吃多了,還是會有脂肪性腹瀉。因此,應限制脂肪的攝入,尤其是在肝炎的急性發作期。但攝入過少會影響食欲和脂溶性維生素A、D、K、E、β-胡蘿蔔素的吸收,所以必須給予適量的脂肪。每天40 ~ 50g,占總熱量的25 ~ 30%。如果想少吃動物脂肪,應該以植物脂肪為主,如芝麻油、菜籽油、花生油、大豆油、葵花籽油等。含有較多的不飽和脂肪酸,如亞油酸、亞麻酸、花生四烯酸等。這些不飽和脂肪酸不能在體內合成,必須由食物供給,所以稱為必需脂肪酸。在缺乏必需脂肪酸的情況下,高密度脂蛋白合成減少,肝臟內脂肪運輸受阻,容易形成脂肪肝。
4.充足的維生素
維生素是維持人體正常生命過程所必需的低分子量化合物。它們既不是組織的原料,也不是供能物質,但卻是人體不可缺少的物質,在物質代謝中起著重要作用。如維生素B1可抑制膽堿酯酶,減少乙酰膽堿水解,增加胃腸蠕動和腺體分泌,有助於改善食欲和消化功能。維生素C能促進糖原合成,增強免疫力,解毒抗癌。因此,病毒性肝炎患者應定期服用維生素B1和C。維生素E是壹種強大的抗氧化劑,能防止不飽和脂肪酸的過氧化作用,保護肝細胞膜和肝細胞內微器官的膜系統。維生素K是肝臟合成凝血因子(ⅱ、ⅶ、ⅸ、ⅹ)的必需物質。大多數維生素不能在體內合成,必須由食物提供。病毒性肝炎維生素需求增加的原因主要有兩個:(1)患者因消化不良,食欲急劇下降,維生素攝入不足;(2)感染和發熱增加維生素的消耗和需求。所以在病毒性肝炎特別活躍的時候,需要從外界提供豐富的維生素,包括食物中的維生素。
維生素C廣泛存在於新鮮水果和綠葉蔬菜中,因為它在西紅柿、橙子和鮮棗中含量豐富。維生素B1主要存在於米糠、麥麩、大豆、酵母和瘦肉中。小麥胚芽油、棉籽油、大豆油等植物油,以及核桃、南瓜子、松子、木耳、蛋黃中含有豐富的維生素E。維生素K1在綠葉植物,如苜蓿和菠菜,以及動物肝臟中含量豐富。維生素K2是細菌代謝產物。人類腸道細菌是可以合成的。
5.禁止飲酒
飲酒後,80%的乙醇被胃和小腸吸收,其中90 ~ 98%在肝臟被氧化成乙醛。乙醇和乙醛對肝臟均有損害,可引起壹系列代謝變化,如高尿酸血癥、低血糖、酸中毒、脂肪瀉和高脂血癥,加重肝臟代謝紊亂,加重肝細胞病理改變,進而形成酒精性脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬化。酒精中毒還可引起細胞免疫功能低下,影響病毒性肝炎(尤其是乙型和丙型病毒性肝炎)清除病毒的能力,使病情持續,發展為慢性肝炎和肝炎後肝硬化。酒精也可能是輔助致癌物,如果再次出現乙肝或丙肝病毒感染,可能導致肝細胞癌。因此,病毒性肝炎應禁止飲酒。
6.適當休息,適度活動。
肝炎患者肝功能受損時,血液中膽堿酯酶水平下降,引起神經肌肉生理功能障礙。糖代謝的紊亂使乳酸轉變為肝糖原的過程緩慢,還會引起乳酸堆積,因此患者常伴有乏力、精神萎靡、雙下肢酸脹沈重等癥狀。患者經常減少活動,這會導致腹脹和便秘。所以患者的日常活動要根據病情來安排。在肝炎癥狀明顯期,應以臥床休息為主,尤其是黃疸患者。壹般臥床時間應持續到癥狀和黃疸明顯消退(血清膽紅素< 20 ~ 30μ mol/L)後,方可起床。起初,妳可以在室內散步等。後來隨著癥狀和肝功能的改善,體力的恢復,可以逐漸增加活動的範圍和時間。壹般來說,對活動的控制是以活動後不感到疲勞為基礎的。臥床休息的目的不僅僅是為了減少體力和熱量的消耗,也是為了減輕運動後過多的糖原分解、蛋白質分解和乳酸生成給肝臟帶來的負擔。同時,臥床時肝臟血流量明顯增加,改善了對肝臟的供氧和營養,有利於肝臟組織損傷的修復。但是,臥床休息怎麽強調都不為過。如果活動太少,營養太多,可以使體重不斷增加,就有可能形成脂肪肝。
好的心態和好的心情可以戰勝壹切疾病!~