(1)分化期:急性期在發病4周內；恢復期從4周多到半年；半年以上是後遺癥期。
(2)區分輕重:壹側或壹側手足麻木，或壹側力量弱，口歪舌歪，言語不利者為中絡；半身不遂、舌歪、舌強、麻木、神誌不清為經；半身不遂、舌歪、舌強、麻木、恍惚或神誌不清者為中臟腑；神昏或昏厥，半身不遂，口歪舌歪，醒後多有強詞奪理或無詞汙。臨床上根據有無意識障礙分為兩類證候，即中經絡和中臟腑。中脈者輕病，中脈者重病。
(3)閉與脫的區分:當看到自己神誌不清或恍惚，牙關緊咬，嘴巴張不開，雙手握拳，大小便閉合，四肢繃緊時，壹切證候都閉；同時，他赤身發熱，口臭口穢，煩躁不安，舌苔黃膩，舌質紅，脈滑弦。遇見妳，唇黑，臥不煩，肢不溫，痰涎四溢，舌苔白膩，舌淡暗，脈滑緩，濁。神誌昏沈，閉眼張口，輕微鼻鼾，手遺尿，脈弱或微斷腸，屬於脫證。
(4)辨病:中風的本質是實質虛，實質實。以氣陰兩虛為基礎，以內風、痰、瘀、邪熱為標誌。急性期癥狀以實證為主，恢復期及後遺癥期癥狀多為氣陰兩虛，陽氣虛弱。
2.治療原則:急性中風癥狀突出，急則對癥，以祛邪為主，如平肝熄風、清熱化痰、化痰通腑、化痰通絡、醒腦開竅等。，且恢復期虛實夾雜，治療應以扶正祛邪為主，常用滋陰熄風、益氣活血之法。
3.在應急措施中，若痰熱閉腑，清利竅，則加用清開靈註射液40 ~ 80 ml和5%葡萄糖註射液250ml靜脈滴註，65，438+0 ~ 2/d..中臟腑屬痰濕阻絡、開竅通絡，給予蘇合香丸1 ~ 2丸鼻飼，每6 ~ 8小時1次。臟腑屬氣虛衰，參麥註射液40毫升加入5%葡萄糖註射液250毫升中靜脈滴註。若證閉，可刺鐘鉉或宣石放血；若無此證，可艾灸關元、氣海、神闕，持續20min。
4.辨證論治
(1)中天
①肝陽上亢，風火失調。
主要癥狀:半身不遂，壹側肢體麻木，舌強或沈默或張口，頭暈頭痛，面紅目赤，口苦咽幹，心煩易怒，尿赤便幹；舌質紅或絳紅色，苔薄黃，脈弦有力。
治法:平肝瀉火，通絡熄風。
處方:先將清開靈註射液40ml加入5%葡萄糖註射液250ml中靜脈滴註，1 ~ 2/d，10 ~ 14天為1個療程。
藥方是天麻鉤藤飲。藥用天麻10g、鉤藤30g、菊花10g、夏枯草30g、赤芍10g、千裏光30g、黃芩10g、杜仲10g、桑寄生30g、梔子10g、珍珠母30g、牡丹皮65438+。
②風痰瘀阻，痹阻脈絡。
主要癥狀:半身不遂，口歪舌歪，舌強，麻木，頭暈，舌暗，苔薄白或膩，脈滑。
治療:活血化瘀，化痰通絡。
處方:每1 ~ 2/d加入丹參註射液20ml和5%葡萄糖註射液250ml靜脈滴註。
處方:化痰通絡飲。藥用天麻10克，法半夏10克，白術10克，茯苓15克，天竺黃10克，膽南星6克，丹參30克，香附15克，大黃5克。
③痰熱腑，風痰擾人。
主要癥狀:半身不遂、舌歪、舌強或無語言、肢體麻木、腹脹、便秘、頭暈、咳痰或痰多；舌質暗紅或暗沈，苔黃膩，脈弦滑或偏癱側弦滑大。
治法:化痰通腑。
處方:先將清開靈註射液40ml加入5%葡萄糖註射液250ml中靜脈滴註，1 ~ 2/d。
處方:醒胃承氣湯。藥用生大黃10克(下背)，芒硝10克，瓜蔞30克，膽南星10克，丹參30克，天竺葵10克。
④氣虛血瘀
主要癥狀:半身不遂，口舌歪斜，舌強或無語言，壹側麻木，面色蒼白，氣短，口流涎，自汗，心悸，大便溏薄，手足腫脹；舌質有光澤，舌苔薄白或膩，脈細、緩或細。
治療:益氣活血通絡。
處方:可選用血栓心脈寧膠囊，每次4粒，3/d；復方丹參註射液10 ~ 40ml加葡萄糖溶液250~500ml靜脈滴註，1/d，14天為1個療程；雲南燈盞細辛註射液6 ~ 12 ml加葡萄糖溶液250 ~ 500 ml靜脈滴註，1/d；脈絡寧註射液10 ~ 20ml加葡萄糖溶液250~500ml靜脈滴註，1/d，14天為1個療程。
處方:補陽還五湯。藥用炙黃芪30-60g，當歸10g，紅花10g，川芎5g，桃仁10g，赤芍10g，地龍10g。
⑤陰虛風動
主要癥狀:半身不遂，口歪舌歪，舌質強或無語言，壹側麻木，煩躁失眠，頭暈耳鳴，手足發熱，舌紅或暗紅，少苔或無苔，脈細或細。
治法:滋陰潛陽。
處方:鎮肝熄風湯。牛膝10克，生龍骨30克，生牡蠣30克，龜板10克，白芍20克，玄參10克，天冬10克，菊花15克，天麻10克，鉤藤30克，甘草6克。
(2)中臟腑
(1)風火擾竅。
主要癥狀:神恍惚，半身不遂，平時頭暈麻木，肢體痙攣劇烈，面色潮紅，大便幹結，舌紅，苔黃膩幹，脈滑。
治療:清熱熄風，醒腦開竅。
處方:先將清開靈註射液40ml加入5%葡萄糖註射液250ml中靜脈滴註，1 ~ 2/d。
藥方:羚羊角湯。藥用羚羊角粉1克(另計)、龜板10克、生地黃30克、牡丹皮10克、白芍20克、蟬蛻6克、菊花10克、夏枯草10克、石決明30克、薄荷10克、川牛膝65438。
②痰濕阻竅。
主要癥狀:木僵、半身不遂、四肢無力、不溫不火，甚至肢冷，面暗唇暗，痰多涎多，舌暗，舌苔白膩，脈沈滑或緩。
治法:溫陽化痰，醒神開竅。
處方:蘇合香丸口服或鼻飼，每次1 ~ 2粒，3 ~ 4粒/d。
處方:滌痰湯。石菖蒲10克、半夏10克、陳皮6克、茯苓20克、遠誌10克、枳實10克、膽南星6克、竹茹10克、甘草6克。
③痰熱阻竅。
主要癥狀:木僵或嗜睡，半身不遂，起病突然，鼻鼾痰多，四肢強絞痛，頸部高熱，煩躁不安，甚至四肢冰冷，經常抽搐，偶有嘔血；舌質深紅，苔黃褐幹，脈弦滑。
治療:清熱化痰，化瘀開竅。
處方:清開靈註射液40毫升加入5%葡萄糖註射液250毫升中靜脈滴註，連用2 ~ 3天。安宮牛黃丸1 ~ 2丸，6 ~ 8小時內灌胃或鼻飼1次。
處方:羚羊鉤藤湯。藥用羚羊角粉1克(粉沖)、鉤藤10克、半夏10克、夏枯草10克、竹茹10克、天竺黃10克、石菖蒲10克、牡丹皮10克、款冬花。
(4)生命力衰竭，神識散亂。
主要癥狀:突然昏厥或嗜睡，四肢無力，手和四肢冷汗過多，全身濕冷，自閉，舌縮，閉眼張口，呼吸急促；舌質紫暗，苔白膩，脈緩或淡或微腸斷。
治療:益氣回陽，救逆強身。
處方:急救用參麥註射液40ml加5%葡萄糖註射液250ml靜脈註射，65438±0.5min次，直至暈厥恢復。
本方以參附湯加減。藥用人參10克，附子10克，甘草10克，五味子10克
5.針灸療法
(1)體針取穴:主要癥狀和辨證常采用取穴與辨證取穴相結合的原則。
①主要癥狀取穴:壹側偏癱麻木者可分為兩組。壹組穴位為首義、曲池、外關、合谷、環跳、陽陵泉、足三裏、昆侖，另壹組穴位為首義、守貞、陽池、後溪、石豐、手三裏、白溪。若口眼斜，脫關、地下倉、頰車、合谷；語文不好的考都門、厲安全、同裏、宜豐等點。
②辨證取穴:風痰火盛者取百會、風池、合谷、太沖、三陰交、四神聰，風痰瘀阻者取百會、風池、中脘、足三裏、豐隆、雪海，痰熱腑者取曲池、合谷、中脘。風火擾者取勞宮穴、湧泉穴，痰濕擾者取任重、呈貢、勞宮穴、湧泉、中脘、氣海、足三裏、豐隆穴，痰熱擾者取風府、氣海、足三裏、豐隆、公孫穴。
③急癥取穴:百會穴、四神聰穴放血，或手足十二井穴放血，神闕、關元、百會、包師語、內關、足三裏穴祛癥。
(2)針灸:壹般初期可單刺患側，常用瀉下法。因病恢復期和後遺癥期較長，應補針刺，健側、患側或各組同時交替針刺，或雙側同時針刺。獲得針感後，常采用撚轉補法，持針65，438+05 ~ 20min，每5min轉針65，438+0次。急性期可1/d，恢復期及後遺癥期可隔日1次。12次就是1個療程。
6.頭面部頸部按摩療法:患者取仰臥位，醫生坐在患者頭頂按封，然後開門，陰陽入手；指按揉、大魚際揉、大魚際揉額頭、分別推額頭；用眉毛和上眼瞼捏住竹、魚際、絲、竹，分別擦拭上眼瞼；用壹指禪推或按摩眼窩7穴，然後從迎香開始，經巨頜、顴頜、下關、上官至耳前穴；將眼窩分開推至太陽穴，然後用手指揉按，使太陽穴顫動；從髓承、窖、人體、香迎，分別推至頰、耳三穴；指按、掃、五指托頸，輕敲頭部五經(督脈、膀胱經、膽經)；按壓風池穴捏頸部肌肉，雙手交替操作即可，按壓好大椽和肩膀。
上肢:患者仰臥，醫生側臥，上肢自然下垂，掌心向下，用手掌摩擦肩部及上肢；三角肌忙掌指關節或掌背，側上肢忙大魚際；壹指禪推或按摩上肢穴位，如肩骺、腋窩、天府、下白、手五裏、肘6、手三裏、孔嘴、枳溝、使、內關、外關、腕6、合谷、內勞宮；捏、推、拍上肢外側，揉、抖上肢；擡起患肢，輕按揉上肢內側；按下極簧1min，然後放開，使上肢有壹股暖流流向指端；用大魚際揉捏上肢，按壓上肢穴位從雞泉，經少海，至大令、內勞宮；捏、推、拍上肢內側，揉、抖上肢；然後，患者擡起上肢，拔手的陰經、陽經，揉上肢；按揉塘，再分別推至陽西、陽谷；手指按揉、撚、搖、拉，手指擊八邪穴，雙手合十拍根；搓手指，向上推至內關穴，然後突然放松，使患者有壹股熱流流向手指。
腰背和下肢:患者仰臥，醫生站在旁邊，用手掌搓背和手；按摩法施於肩、背、腰骶部，要深用力反復操作；按摩，用拇指和手掌推撥，圍繞肩胛骨反復操作，重點按摩肩胛骨上的穴位，如手中俞、手外俞、屈原、、沮鵠、天驕。用拇指和掌根在背部按摩、推、撥、捏；對整個腰背部進行拍打、揉搓等方法；將患者改為健側體位，將患肢彎曲至髖膝位，在患膝下墊軟枕，對髖小腿外側、前後、小腿外側進行掌背按摩，重復操作；在下肢，反復使用按摩、推、撥、捏、打、搖；在腰部或末端向後拉，側臥位斜拉。
7.治外法權
(1)酒藤飲:雞血藤15g、絡石藤10g、海風藤10g、石楠10g、三棱10g、莪術10g、防己10g。用湯劑沖洗患肢，1 ~ 2/d。
(2)童淵通絡液:川烏10克，當歸10克，川芎10克，桑枝30克。用水浸泡30分鐘，煎煮40分鐘，用浸泡液沖洗患肢，1 ~ 2/d。
(3)手足攣縮的外洗處方:槐樹枝、柳樹枝、構樹枝、茄子枝、艾葉各50克，水煎，浸泡手足於腕踝以上，每次10 ~ 20min，10/d..並應避免風寒。