肝硬化腹水俗稱肝腹水。正常人腹腔內有少量遊離腹水，壹般在50毫升左右，起到維持器官間潤滑的作用。當腹腔內遊離液體過多時，稱為腹水。肝硬化是導致腹水的主要疾病。肝硬化患者壹旦出現腹水，說明硬化已經進入失代償期(中晚期)。腹水早期患者只有輕微腹脹，容易被誤認為消化不良。因此，慢性肝炎患者，尤其是肝硬化患者，如果近期感覺腹脹、腰圍增大、體重增加、下肢水腫，應及時到醫院就診。腹水的主要原因有:門靜脈壓力升高、白蛋白減少、腎臟有效循環血量減少、內分泌功能紊亂等。肝腹水患者應限制鹽(鹽1 ~ 2g)和水(約1000ml)的攝入。
參考處方:
柴胡10香附18沈香6(研磨後服用)香櫞10郁金12三土鱉蟲15丹參20當歸9豬苓25水蛭10青皮10雞內金10白術65444。
治氣滯血瘀，清熱通腑。
理氣化瘀消腫湯方劑。
它由瞿麥30克、防己9克、川椒5克、葶藶子15克、兩面針9克、莪術5克、枳殼5克、石效散15克、桃仁5克、丹參15克、香附6克組成。
用法:水煎服，1劑量，每日2次。
起源於李文亮。
(2)辨證:氣滯血瘀，水濕內蘊。
治活血化瘀，理氣健脾，利尿消腫。
方明炙甘草湯。
包括金錢草30克、車前草30克、茯苓皮30克、澤蘭殼10克、大腹皮10克、丹參12克、山藥15克、澤瀉15克、黃芪65438。
用法:水煎服，1劑量，每日2次。
出處是姚公淑芳。
(3)肝腎陰虛辨證。
治陰利水，輔之以祛瘀。
楊芳明李因水塘。
它由龜板25g、鱉甲15g、生地15g、寸冬15g、腹皮25g、茯苓15g、澤瀉15g、白茅根15g、阿膠10g、澤澤組成。
用法:水煎服，1次，每日2次。
起源於李文亮。
(4)脾腎陽虛、血瘀氣滯、水濕內滯的辨證。
治療方法:健脾溫腎，化瘀利水。
方明·李貴福·湯種被修改了。
它由黨參15g、白術10g、豬苓10g、茯苓10g、附子10g、肉桂3g(另計)、丹參15g、雞血藤20g、當歸10g組成。
用法:水煎服，1劑量，每日2次。
出處是戴進。
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腹腔內積聚的多余遊離液體稱為“腹水”，又稱“水坑”或“水坑腫”。腹水可能是全身性水腫的壹部分。正常情況下，腹腔內可能有少量液體，但壹般不會超過200ml。如果腹腔內遊離液體超過1500ml，可能有流動濁音(檢查方法為:患者先仰臥於床上，屈腿，檢查者在腹部輕拍。當有很重的“砰砰”聲時，說明體內有實質性的物質。之後，檢查者的手仍放在濁音出現的地方，讓患者改變體位，取側臥位。當考官此時再次輕敲原聲部，可以發現濁音增大或消失)。如發現腹部隆起，應與肥胖、巨大卵巢囊腫、充盈膀胱、巨大腎積水、妊娠、脹氣等相鑒別。腹水與肥胖的區別:肥胖時，全身其他部位可能豐滿肥胖，腹部脂肪層較厚，腹部呈球形腫脹，無蛙腹(即仰臥時，中央腹部無豐滿，形似蛙腹)，肚臍凹陷，無動聲。腹水與巨大卵巢囊腫的區別:巨大卵巢囊腫中，腹部腫脹明顯，看似腹水，但病史較長，起病緩慢，無明顯全身癥狀。仰臥位時，腹部向前膨出較兩側明顯，臍向上運動，最大腹圍在臍水平以下，形態多不對稱，最大腹圍在臍水平以下，形態多不對稱，峰值在臍至兩側髂骨。腹水與胃腸脹氣的區別:胃腸脹氣時，如急性胃擴張、慢性腸梗阻時，患者腹部因胃腸脹氣過高而腫脹，叩擊時整個腹部鼓滿，無動濁音。腹腔內其他囊腫或腎積水可引起腹脹，但其特點是病程長，起病緩慢，無明顯全身癥狀如發熱、頭痛、惡心、嘔吐等。隆起的腹部不對稱，壹側或壹側腰脅部鼓脹，可聽到腸鳴音。壹般自己不能分辨的，最好去醫院請醫生治療。腹水的原因可以是心血管疾病、肝臟疾病、腎臟疾病、營養不良等。因為腹水形成的原因不同，所以所有腹水形成的原因都不壹樣。大量腹水形成後，可產生蛋白尿，導致尿量減少。腹水患者還可能出現腹部呼吸運動減弱或消失，並伴有其他癥狀，如充血性心力衰竭、心悸、氣短、咳嗽、咯血、全身水腫等。結核性腹膜炎患者可出現發熱、乏力、食欲不振、腹部不適或疼痛等癥狀，尤其是兒童和年輕人。肝硬化腹水起病隱匿，病程緩慢。早期會出現肝腫大，或僅有食欲不佳、惡心嘔吐、肝區疼痛不適等。晚期可出現腹壁靜脈曲張、脾腫大、脾功能亢進，部分患者還會出現面色灰暗、消瘦、貧血、蜘蛛痣(由擴張的小動脈及其細小分支組成的鮮紅色痣，形似蜘蛛，常見於面部、頸部、上胸部、肩部和上肢)、手掌發紅、男性乳房女性化等。也可並發上消化道大出血、感染、肝昏迷等。這種病常見於中年人，腹水量大，脾臟中度腫大。摸肝臟的時候發現質地比較硬。但如果病因不明確，可以進行對癥治療。如果出現腹水患者，可指導其先臥床靜養。如果他們呼吸困難，可以采取傾斜體位，暫時給予高蛋白飲食，並限制鈉鹽的攝入，同時適當限制液體(如水、飲料、粥等)的攝入。為了更好地了解患者的病情，觀察腹水的日常變化，可以每天用卷尺測量患者的腹圍，記錄變化情況並進行比較。
腹水是臨床常見癥狀之壹。腹水形成機制復雜，壹旦形成，容易引起腹腔感染，治療困難。難治性腹水是肝病晚期的嚴重並發癥之壹。生活質量差的患者常死於肝腎綜合征、肝性腦病或腹水感染。在補充大量蛋白質、血漿等產品的基礎上，間歇性腹水仍是目前大多數醫院治療本病的主要方法。由於癥狀緩解時間短，易引起交叉感染，反復腹水易誘發肝性腦病、消化道出血和腹水感染，故其應用受到限制。腹水濃縮回輸靜脈管曾壹度普及，但因其適應證狹窄(患者腹水應為無感染、無內毒素血癥的滲漏液)、對體循環幹擾大、治療後發熱等原因，逐漸被超濾濃縮回輸法取代。