資料來源:《林逸勘誤》卷二《痹證血瘀論》。
配方由黃芪、赤芍(60克)、防風(3克)組成。
用法小兒減半,水煎。
功能與功效:益氣活血,通絡開竅。
適應癥:腿部癱瘓。
平方解
小君:黃芪——它能極大地補充元氣,滋養腦絡。
臣:赤芍——活血化瘀,通絡活絡。
助手:防風——輕揚散結,攜帶各種藥物到達大腦,滋養大腦。
方倫
重用黃芪益氣健腦,赤芍活血通脈,防風祛風,開辟了治療癲癇的新療法。(《醫林糾錯點評》)。
臨床應用和醫療記錄
第壹,關節痛(類風濕性關節炎)。
加減黃芪赤風湯(黃芪20g,防風10g,季芳10g,木瓜15g,白術15g,生薏苡仁30g,炙甘草15g,赤芍15g,桂枝15g,桑葚30g)。絡石30克,金銀花30克,青風藤30克。每天1劑。治療類風濕性關節炎64例,治愈30例,好轉32例,總有效率96.7%。
[李振國。黃芪赤峰湯治療類風濕性關節炎104例。吉林中藥. 2006,26 (10): 33】。
二、水腫(慢性腎炎蛋白尿)。
加減黃芪赤峰湯(生黃芪20g、赤芍10g、防風10g、金櫻子20g、芡實20g、穿山龍20g、地龍10g、白花蛇舌草10g),水腫明顯者加冬瓜皮、車前子、茯苓;血尿患者加服小薊、仙鶴草、三七;腰疼患者用杜仲、牛膝;頭暈、高血壓者加牡蠣、天麻、菊花,或配合西藥硝苯地平緩釋片或尼群地平片口服。每日1劑量,30天為1療程,連續使用兩個療程。治療慢性腎炎蛋白尿50例,完全緩解12例,基本緩解15例,好轉17例,總有效率88%。
張宇。加味黃芪赤峰湯治療慢性腎炎蛋白尿50例臨床觀察。中醫指南。2007,4 (36): 137.
典型案例:患者,女,42歲,幹部。三年前,他因為眼瞼浮腫被確診為腎炎。在多家醫院進行中西醫治療,效果並不顯著。就診時癥狀為眼瞼及下肢輕度水腫,頭暈,腹脹,厭食,精神疲乏,腰膝酸軟,尿沫多,舌質胖暗,邊有齒痕,苔薄白,脈沈。測得血壓為150/95mmHg。尿常規檢查:尿蛋白(++),紅細胞(+)。證屬脾腎氣虛。治療要益氣健脾,益腎活血,祛風利濕。
威黃芪赤峰湯:生黃芪20g、赤芍10g、防風10g、金櫻子20g、芡實20g、地龍20g 10g、白花蛇舌草10g、冬瓜皮15g、茯苓12g。服用7劑後癥狀緩解,尿常規檢查尿蛋白(+)和紅細胞(+)。服用24劑後,癥狀全部消失,尿常規連續正常,然後鞏固治療兩周。隨訪半年未復發。
原按:慢性腎小球腎炎以正氣不足為主,兼有濕、瘀,其病理過程與肺、脾、腎關系最為密切。臨床上表現為本虛標實,虛實夾雜,尤其是久病不愈,可調節機體免疫功能,改善機體代謝,有壹定的利尿作用;芡實、山藥能健脾化濕,補腎澀精,減少蛋白尿;赤芍、地龍活血化瘀,增加腎血流量,抑制和消除免疫復合物,改善患者高凝狀態;白花蛇舌草清熱利濕解毒,能刺激單核-E吞噬細胞系統的增殖,增強吞噬細胞的活性,從而達到抗感染的作用:穿山甲鱗片和防風能消除腎絡和感冒,使致病因素得以清除,穿山甲鱗片具有免疫抑制作用。諸藥合用,既能健脾補腎,又能祛風利濕,活血解毒,虛實兼顧,攻補並舉。
第三,癡呆(血管性癡呆)。
楊,女,69歲,2005年首次確診11.4。患者有冠心病、房顫病史30余年,反復腦梗塞3次,且左側右側肢體活動不利,肌力3級,伴有運動緩慢、反應遲鈍。頭部CT檢查顯示左側額葉、頂葉有腦梗死,右側基底節區有多發腔隙性腦梗死,老年人腦部改變。最近有語言障礙,認知能力明顯下降,不會數數,定向性差。我有時候會笑著睡覺,晚上很有安全感。生活不能自理,大便正常。舌質紅,苔白膩,脈細。證屬氣虛血瘀,治法為益氣活血,清心開竅。處方:黃芪、赤芍、白芍、川芎各65438±05克,羌活、附子、薄荷、獨活各6克,防風、郁金、黨參、遠誌各65438±00克,石菖蒲、茯苓各30克,黃連3克,桂枝2克,黃柏、甘草各5克。服用2周後,他能說話了,認知能力明顯提高,嗜睡也比以前好了,還時不時地笑,不能自己吃飯,右肢發抖。原方為去川芎、羌活、獨活、郁金,加水蛭3g、丹參15g,制膽南星6g化痰祛瘀。經過1個月的治療,癥狀首次緩解。
【劉勰,顏甘霖。顏乾麟教授應用黃芪赤峰湯舉隅。中藥新藥. 2006,38 (9): 64-66]。
原按:這種情況,老年人氣虛,氣不運血,瘀血隨血管流入大腦,與精氣交織,導致神誌清醒,頭腦遲鈍。故重用黃芪、黨參補氣;赤芍、川芎活血化瘀疏通腦靜脈;遠誌、郁金、石菖蒲、茯苓醒腦提神;加入防風、羌活、獨活、薄荷,引入大腦;用桂枝代替溫燥肉桂,配黃柏、薏苡仁30g、白頭翁30g、仙鶴草45g、炒枳殼12g、肉桂3~10g、生地榆30g、連翹45g、烏梅炭12g、生甘草6g),濕熱勝者為地榆、赤芍、白頭翁。脾腎陽虛者加補骨脂10g、赤石脂1Sg、熟姜10g;砂仁6g,焦山楂15g;用於腹脹、厭食者;腹痛劇烈者,元胡10%,烏藥15g;被添加;腹瀉嚴重者,加赤石脂15g,石榴皮15g。每日1,水煎。23例潰瘍性結腸炎患者,每晚睡前用中藥灌腸(白芨15g,炙地榆30g,黃柏12g,薏苡仁30g,三七3g,紅藤30g,苦參20g,龍眼肉10g,兒茶20g,制延胡索20g,酌情加減)。
姜娜娜,高。中藥內服結合灌腸治療潰瘍性結腸炎23例。河南中醫藥. 2006,26 (10): 58】。
七、頸椎病
黃芪紅風湯(生黃芪15~30g,赤芍和防風各6g,丹參、當歸、莪術各9g,三七5g)用於治療頭痛如針刺或鈍痛。放射至肩臂者,乳香、沒藥各6g,地龍9g,雞血藤15g;已添加。枕痛明顯加葛根15~30g,木瓜10g,白芍10g。胸悶惡心加姜半夏、瓜蔞、薤白各9克;耳鳴、頭暈、嘔吐,天麻、炒吳茱萸各9g;山茱萸15g、杜仲10g能明顯改善下肢麻木和行走無力。獨活10克,牛膝10克;疲勞和疲勞重用黃芪30g;督脈陽虛加鹿角霜15克,炒白芥子、巴戟天各10克,麻黃、海馬各6克。每周3~5劑,10天為壹療程。采用熱熨(葉本、草烏、丁香、艾葉、透骨草、山奈等)治療頸椎病66例。)在風府穴、啞門、大椎穴(每袋200g),反復用神燈照射,並輔以俯仰、拉頸手法,顯效26例,有效33例。
[曹,郭誌言。采用中藥內外合治加牽拉治療頸椎病66例。醫療信息. 2011,24 (1): 446】。
八、癲癇
黃芪赤峰湯(生黃芪60克,赤芍15克,防風15克,地龍10克,雞血藤30克,黨參30克,郁金9克,川芎15克),每日1劑,配合活絡膠囊(僵蠶、全蠍、蜈蚣比例為2:655治療癲癇60例,治愈14例,顯效25例,好轉11例,總有效率83.33%。
[劉紅霞,尹春平。黃芪赤峰湯聯合活絡膠囊聯合卡馬西平治療腦卒中後遲發性癲癇60例。中西醫結合心腦血管病雜誌。2008,6 (1): 27-28].
典型案例:楊,男,29歲。村民。門診號:18420。1991 8月21第壹次就診。間歇性突然虛脫,意識不清,四肢抽搐,吐白沫4年多。最近發作頻繁,壹周4~5次,每次發作後20分鐘左右,醒來像個正常人。在某學院二附院CT掃描確診為癲癇,多方求醫。醫者多以湯劑清痰開竅,無效。詳細的病史顯示,他在5年前被磚頭意外擊傷頭部,並有過短暫的昏迷。切口診斷:頭痛如針,固定不痛,面色晦暗,精神萎靡,表情呆滯,形體消瘦,健忘失眠,欲清水而不吞咽。舌邊有瘀點,脈沈澀。該證屬瘀血阻滯頭面,清竅失養,治療宜活血化瘀,通關開竅,祛風止痙。王清任黃芪赤峰湯處方為:黃芪30g,赤芍15g,當歸12g,川芎10g,桃仁10g,郁金12g,石菖蒲12g,遠誌10g,合歡皮65438。服用5劑後,發作次數減少,壹周1次,持續時間短,效果不佳。服用原方10劑量後,無復發,癥狀全部減輕,除腰酸四肢無力、頭暈耳鳴外。防禦方補充山藥20g,熟地黃12g,治療三個月後痊愈。隨訪至今未復發。
袁傳愛。黃芪赤峰湯加減治療癲癇壹例。湖南中醫雜誌。1994, 10 (3): 18.
原按:靈樞海上,腦為元神、髓海之府,頭為諸陽之會。這是由於頭部受傷,氣血瘀滯,無法榮攝腦髓,導致氣機失調,神誌不清。單純的扔化痰開竅之品很難收到效果。從血瘀論治時,唐榮川的意見是“已成血瘀,無論從何時起,總宜活血化瘀,故無寒熱風濕之跡”。所以用黃芪益氣活血;補充赤芍、當歸、川芎、桃仁行氣活血通絡;郁金、石菖蒲、遠誌、合歡皮用於化痰開竅、醒神;配防風、僵蠶、全蠍祛風解痙。醫證結合才是治病。
九、脂溢性脫發
患者,女,21歲,2007年6月65438+10月65438+2月來門診。患者初三因緊張學習開始脫發,緊張時頭發稀疏,頭皮不癢,大便幹燥,月經周期正常,晚上睡夢多,舌苔薄,舌尖紅,脈細澀。西醫診斷:脂溢性脫發。證候為心脾肝腎虧虛,六氣郁結。黃芪赤峰湯合越鞠丸治療。處方:蒼術10g,香附10g,川芎10g,神曲12g,梔子10g,防風8g,黃芪18g,赤芍10g,連翹12g。用水煎服。服用1個月後,月經前沒有乳房脹大,睡眠稍微穩定,頭皮上能看到壹點新發。服藥2個月後,頭上的頭發已經脫胎換骨,原來的頭發大部分已經變成棕黑色,比較濃密,晚上睡得好,不做夢。
【李佳,韓世峰。薛伯壽運用黃芪赤峰湯舉隅。中華中醫藥雜誌. 2009,24 (6): 749]
原按:這種情況下脫發主要是由於身體心脾肝腎虧虛,學習壓力大,六氣郁結,氣機郁滯所致。故用越鞠丸行氣解郁,黃芪赤峰湯健脾補血,炒大棗、茯苓、遠誌、珍珠母養心安神,制何首烏、女貞子、菟絲子滋補肝腎,諸藥合用,起到解郁安神、補氣血、補腎生發的作用。
X.黃褐斑
患者,女,32歲,2007年10月26日來門診。由於過度勞累,生活不規律,自覺乏力,面色發黃,面部有黃褐斑,兩頰額部多,月經量少,月經三天,月經初潮色暗,舌紅暗有齒痕,脈沈細。西醫診斷:黃褐斑。該證屬於氣血失調,營衛不和。氣血並治,調和營衛。處方:黃芪15g,赤芍10g,防風8g,白芷10g,桂枝10g,白芍10g,生姜3片,大棗30g,炙甘草10g,炒棗仁10g,茯苓10g。用水煎服。服藥4周後,患者疲勞感消失,面部黃褐斑變淺,月經臨近,容易發脾氣。他大便壹天兩次,用逍遙散調理善後。李佳,韓世峰。薛伯壽運用黃芪赤峰湯舉隅。中華中醫藥雜誌. 2009,24 (6): 749。
原按:黃褐斑中醫稱為黑斑,《外科正宗》載“有黑斑者,因缺水不能生火,血虛不能制肉,以致火燥而形成黑斑,色燥暗沈”。又如《諸病源論》說:“五臟、十二經脈之血,皆在表。夫血之行滿榮,人或飲痰而汙,或得風,致氣血不和,或澀或濁,不能以膚為榮,故成黑漢奸。”可見該病多為氣血失調,營衛不和所致,故薛教授用黃芪赤風湯補氣血。方中以防風、白芷引面,桂枝湯調營衛,大棗、茯苓養心安神,當歸、川芎、益母草、紫莖澤蘭活血祛斑。所以全方* * *起到了益氣活血養斑的作用。
Xi。幽門螺桿菌感染
用黃芪紅風湯(30g,赤芍15g,防風10g,烏賊骨15g,浙貝母10g,三七10g,蒲公英30g),每日1劑,療程為三個月。治療300例HP感染患者,治愈196例,有效87例,總有效率96%。
江淮周。黃芪赤峰湯加減治療幽門螺桿菌感染。中醫研究。1999, 12 (1): 44-45.
典型病例:患者為38歲男性司機。3月初診,1995。患者因上腹部疼痛伴有嘔吐和吞酸加重而就醫。患者上腹痛超過13年,經多家醫院診斷為十二指腸潰瘍。兩次因黑便住院,後好轉出院。十幾年來,我帶著魏縣u,
阿莫西林、嗎丁啉、法莫替丁、奧美拉唑等中草藥療法均無效。後來去中山醫科大學附屬第壹醫院檢查,確診為復合性潰瘍,HP為(++)。患者身材矮壯,面色略黯,舌質暗紅,苔略厚膩,脈緩。主訴為不規則的上腹痛、厭食、腹脹、嘔吐和酸水、便溏和尿量少。處方:黃芪45g,赤芍15g,防風10g,烏賊骨20g,浙貝母10g,三七10g,蒲公英30g。每日1劑,水煎兩次,早晚空腹服用,共10天。服用10劑量後,患者意識癥狀消失,臉色變得紅潤,腸胃也變好了。服用103劑後,潰瘍完全愈合,臨床治愈HP(-)。隨訪2年以上未見復發。
原按:黃芪赤峰湯可以使全身的氣機不淤血,血流不淤血,不生病。吳蓓散與田七、蒲公英配伍適用於胃病的主要癥狀。雖然藥方簡單,但療效顯著。
十二、周圍神經損傷
李,男,17歲,學生,1994年3月7日初診。六個月前,患者因為參與鬥毆,被人用刀捅傷了上臂。傷口愈合後,他的右手發冷,手指無力,不能自由伸展和彎曲。經醫院診斷為尺神經損傷,口服ATP、維生素、丹參片、肌肉註射加蘭他敏2個多月後,效果不明顯,治療改為中藥。初診為瘀血阻絡,桃紅四物湯無效。經診斷為血虛寒凝,但當歸四逆湯仍無效。其他癥狀為右手爪形,大魚際肌肉萎縮,無名指和小指屈曲無力,拉伸後合攏困難,右手尺側感覺障礙。舌淡,苔薄,脈弱無力。診斷為痿證,屬於氣虛血瘀,絡脈不通,類似黃芪赤風湯。處方:黃芪60克,赤芍15克,防風、桂枝、土鱉蟲各10克。水煎溫服。吃了7劑後,右手比以前更有力了。黃芪劑量90g,隨後7劑,癥狀均有改善。黃芪劑量為120g,連續服用30余劑,病情逐漸好轉。長期服用後制成水丸,鞏固療效。經過三年多的追蹤,沒有發現復發。
朱樹寬。黃芪赤峰湯治療周圍神經損傷三則。新型中藥。1998,30 (11): 48-49.
原按:尺神經損傷屬於中醫痿證範疇。證屬氣虛血瘀,絡脈不通。黃芪赤峰湯益氣活血通絡,土鱉蟲破血化瘀,續筋續骨。桂枝溫表,溫經通陽。恢復正氣,祛瘀通絡,疾病自愈。
十三、出血(原發性血小板減少性紫癜)。
將黃芪赤峰湯與二至丸(黃芪30克、赤芍12克、防風6克、墨旱蓮12克、女貞子12克、鹿角霜6克、阿膠15克、龜板12克、生地10克、山藥65438)混合。1個月為壹個療程,連續服用1至2個療程。鼻衄牙痛嚴重者加毛仙鶴草,香味不佳者加陳皮白術。治療原發性血小板減少性紫癜30例,顯效65438±07例,有效6例,進步4例,總有效率90%。
余增瑞。黃芪赤峰湯聯合二至丸治療原發性血小板減少性紫癜。北京中醫. 1995,(2): 27-28]
十四、陰收縮
潘,男,46歲。從小就經常四肢冰涼,自汗。有哮喘病史。20多年來,我做愛後都是用冷水洗陰道,壹年四季都是。1967年3月8日晚上8點多,睡夢中被噩夢驚醒,隨後陰莖、陰囊、睪丸內收,外部未露。面色蒼白,四肢冰冷,心慌冒冷汗,無法動彈。長時間用熱毛巾外敷後,陰莖、陰囊、睪丸逐漸恢復正常。第二天去了醫院,沒發現什麽異常。之後越來越嚴重,甚至在1上爆發了好幾次。發作時不能站立,妨礙工作。雖然治療效果不大,但還是邀請了俞診治。癥狀有胸悶、易怒、呼吸過度、多夢、尿黃、大便正常、食欲好、脾氣差、全身麻木。舌苔黃厚,脈遲。想到“肝藏血,主筋,肝之絡通陰器,達腹。”《靈樞·金靖》篇說“足厥陰之筋...上行陰股,止於陰器,寒傷之時,陰縮人”。因此,用王清任黃芪赤峰湯治療牛膝。處方:黃芪64g,防風8g,赤芍3g,川牛膝15g,水煎。並間隔服用血府逐瘀湯,活血疏肝;肝血通暢,筋脈滋養。服用黃芪赤風湯12劑,血府逐瘀湯6劑後痊愈。隨訪11年未見復發。
【郭傳華。黃芪赤峰湯治愈陰縮1例。山西中藥. 1992,(5): 36】。
臨床總結
本方主要用於治療下肢痿軟無力,不能隨意運動,甚至肌肉萎縮,表現為遲發性癱瘓。黃芪是方中的主藥,必須重用。可以和昆蟲采摘的產品適當結合,相得益彰。本方還可治療癲癇、血管性癡呆、頸椎病、慢性腎炎蛋白尿、多發性抽動癥等。,屬於氣虛血瘀。