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葉治虛醫案賞析(八)

脈象落尺數是因為腎陰不足,但精氣不藏,陰精不充早泄,壹般是未成年結婚引起的。出汗,但衛氣不聚,氣短是腎氣不固。如果龍在裏面燃燒,他的臉上升,他會看到更多的紅眼睛。肝火犯肺導致打噴嚏,打噴嚏(可能是過敏性鼻炎,從腎打噴嚏,從肺打噴嚏,是肺腎兩虛的證)。胃氣虛弱,谷氣不足,為腎臟病脾,精濁下行,腎氣不穩,濕濁。溺管之痛,陰虛火旺。所謂肝陽吸其腎陰,是指腎陰虛易動於肝火,肝火會傷腎陰,而生氣抑郁正是肝陰虛化火。

本方集牛羊骨髓,豬脊髓,補形壯骨,益髓補腎。麋鹿角膠能補精血,熟地、山茱萸能補腎斂肝,人參能補元氣健脾,五味子能斂肺滋腎,芡實、湖蓮、山藥均入脾,有收攝之性,善入下焦止泄,能寧心平肝。

精氣不足,主要儲存在冬季,腎氣虛弱時會導致氣上沖,肺受侵犯時會咳嗽,喉受侵犯時會嗆咳,氣盡時會心慌,導致夜間不安全。其實質是腎氣的勞損。

方劑以人參固本,紫河車養精血,茯苓健脾利濕,茯苓息風安神,五味酸斂肝氣,核桃仁納氣歸腎。

左邊細脈為精血不足,右邊虛脈為陽明不足。營衛失心瘋是大虧,聲嘶是三藏陰液之虛,不能承精。咳嗽多汗是因為肺氣虛。此證以肺腎氣虛為特征。

大棗丸由紫河車、龜板、人參、熟地、天冬、麥冬、黃柏、牛膝、杜仲組成,具有滋陰清熱、補腎益肺的功效。用於肺腎兩虛,勞咳不止,骨蒸潮熱,盜汗遺精,腰膝酸軟。

左邊的脈是肝,肝有氣生發,就是春氣,來源於冬。如果夏天楊琪發散,脈是弦,但它需要弦,有胃氣,所以它在弦裏壹定是滑的,滑的人也會有胃氣。脈弦而寬,是由於肝氣短而不軟,缺乏藏陰之和。枕眠即寒痰上升,腎陽虛伴水泛。性交後咳嗽,壹陽生,腎虛,肺也從肝氣上攻。綜上所述,當務之急是補腎,降逆,泄冷水,補液,疏肝。

溫腎要用冷水,但肝要氣短,肝喜寒,腎喜溫。肝氣短時,慎用溫燥散楊琪,用酸甜藥緩之。故用六味丸益肝腎之陰,去紅薯之酸溫,加酸寒白芍、車前草、牛膝,瀝腎之水以制之,核桃仁益腎納氣。

脈細數,表示陰虛不愛陽,三五欲停,表示氣血不通。氣嵌枕,說明腎氣不藏,陽虛伴肝風。頭垂下來,是督脈不足。當補腎降逆。

本方優點:滋腎養精,五味交匯浮陽,茯苓行氣,青鉛為鉛礦,性沈墜,治痰氣郁結,上實下虛,氣短氣短,豬脊髓。本方集滋補、瀉下、收斂於壹體,重鎮為爐,是治療腎虛、沖逆水的集大成者。

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