可分為良性和惡性兩類。病因不明,病理改變為甲狀腺濾泡增生和甲狀腺組織腫大。良性質地軟,惡性質地硬。良性:頸部腫塊多為單發,生長緩慢,較大時可有壓迫癥狀。腫塊隨吞咽上下移動,光滑,質地柔軟,圓形或橢圓形,可能引起甲亢。腫瘤較小時,用壹般治療儀照射可縮小消失;當腫瘤過大時,應手術切除後再進行照射,可達到消炎、止痛、消腫、加速傷口愈合、防止感染和疤痕的目的。
甲狀腺良性腫瘤有十分之壹可以發展成惡性,惡性也可能與輻射暴露有關。惡性甲狀腺腫瘤分為乳頭狀腺癌、濾泡狀腺癌、未分化癌、髓樣癌、鱗狀細胞癌和淋巴瘤。甲狀腺頸部或其鄰近部位有腫塊,質地堅硬不均勻。早期無明顯癥狀,晚期可出現聲音嘶啞、呼吸困難或吞咽困難、枕肩疼痛或腹瀉、心悸、面部潮紅、低鈣血癥。凡確診為惡性甲狀腺癌者,應根據病理類型進行手術切除或放射性碘治療和化療,可采用通用治療儀治療。甲狀腺患者除使用QK-通用治療儀進行放療外,還應使用QK- S 15通用治療床,效果更佳。
照射部位:頸前、頸後、前胸、背部、腹部、腰部等。
甲狀腺腺瘤是頸部的慢性病變,局限於頸前壹處,形似核桃,質地堅硬,可隨吞咽而上下移動。發病的主要原因是由於長期生氣或抑郁,肝氣郁結,進而津液、氣血凝滯、停滯,日久積成痰,氣滯痰氣在頸前匯合。其次,還與水土、飲食、體質等因素有關。壹般在發病初期沒有明顯癥狀,往往在體檢時通過b超發現。發現後,大多數患者采取手術治療或不治療。手術治療後容易復發,復發率高達90%,難以治愈。如果不治療(因為沒有明顯癥狀:不痛不癢),病程會變得難治或惡化為甲狀腺癌。據相關資料顯示,甲狀腺腺瘤的癌變率高達10%-20%。甲狀腺腺瘤相當常見,常發生在40歲以下,尤其是20-40歲的女性。
& ltI >、病理分類
1.濾泡性腺瘤:是最常見的良性甲狀腺腫瘤,分為:
& lt1 & gt;胚胎腺瘤。
& lt2 & gt胎兒腺瘤。
& lt3 & gt膠質腺瘤,又稱濾泡性腺瘤(最常見)。
& lt4 & gt單純性腺瘤
& lt5 & gt嗜酸性腺瘤
2、乳頭狀腺瘤:良性乳頭狀腺瘤少見,多為囊性,故又稱乳頭狀囊腺病。在甲狀腺腺瘤中,具有乳頭狀結構的腺瘤具有更大的惡性傾向。
3.不典型腺瘤:相對少見,包膜完整,質地堅實。
4.甲狀腺囊腫:根據內容物不同,可分為膠質囊腫、漿液性囊腫、壞死性囊腫和出血性囊腫。
5.功能自主性甲狀腺腺瘤:腫瘤實質區可見陳舊性出血、壞死、囊性變、玻璃體變性、纖維化和鈣化。腫瘤組織邊界清晰,周圍甲狀腺組織常萎縮。
& lt第二>臨床表現:
1.大多數良性甲狀腺腫瘤為單發甲狀腺結節,少數為多發甲狀腺結節,功能自主性甲狀腺腫瘤除外。病程緩慢,臨床無癥狀。大多數是在幾個月到幾年甚至更長時間內發現頸部腫塊,因為他們稍有不適或者腫塊達到1cm以上甚至更大,或者他們沒有任何癥狀。常規體檢做b超時,發現有頸部腫塊。多為單發,圓形或卵圓形,表面光滑,邊界清楚,質地堅實,與周圍組織無粘連,無壓痛,可隨吞咽而上下移動。腫瘤壹般幾厘米,巨大腫瘤很少見。巨大腫瘤可引起鄰近器官的壓迫,但不侵犯這些器官,如壓迫氣管、移位器官等。有少數情況下,腫瘤突然擴大,局部腫脹和疼痛,由於腫瘤內出血。
2.功能自主性甲狀腺腺瘤在女性中更常見。患者往往有很長的甲狀腺結節病史。初期無癥狀或僅有輕度心悸、消瘦、乏力。隨著病情的發展,患者出現不同程度的甲狀腺中毒癥狀,大部分出現甲亢癥狀,部分可能出現甲亢危象。
3.部分甲狀腺腺瘤可癌變,癌變率為10-20%。在下列情況下,應考慮癌變的可能性:
& lt1 & gt;近期腫瘤迅速增大;
& lt2 & gt腫瘤活動受限或固定;
& lt3 & gt出現聲音嘶啞、呼吸困難等壓迫癥狀;
& lt4 & gt腫瘤堅硬,表面粗糙。
& lt5 & gt頸部淋巴結腫大。
& lt第三>、實驗室和其他檢查:
1.甲狀腺的超聲檢查:b超可以明確區分甲狀腺腫塊是囊性還是實質性,彩色b超還可以觀察腫塊的血流情況,為良惡性腫瘤的診斷提供參考。血流豐富的可能會惡變。
2.甲狀腺攝取率131的測定:無論良性還是惡性腫瘤,甲狀腺攝取率131都是正常的,功能性自主性甲狀腺腺瘤可以更高。
3.甲狀腺核素掃描:甲狀腺腺瘤及少數甲狀腺癌可顯示熱結節或溫結節,甲狀腺囊腫、甲狀腺腺瘤囊性變或內出血顯示冷結節或冷結節,輪廓清晰,邊界規則。
4.甲狀腺功能正常。
5.頸部x線檢查:甲狀腺腫瘤巨大時,可壓迫或移位氣管,部分腫瘤內可見鈣化影像。甲狀腺淋巴造影顯示網狀結構內有環狀充盈缺損,邊緣規則,周圍淋巴結發育完整。
& lt第四>病因病機
中醫認為本病的發生與情誌不暢、起居不宜、正氣不足、邪不壓正密切相關。
1、情誌失調:悲傷、思、郁、怒,導致肝郁氣滯,肝衰竭,肝木挾土,脾不健,痰濕滯留體內;或者肝郁化火,津液燒成痰。濁氣、痰濕凝結於頸;肝郁氣滯,氣血經絡不和,氣滯血瘀,經絡不通,脖子上結成瘤。
2、不宜居住:長期居住在山區、高原地區,水質太偏,久而久之,氣機運行失常,水濕而停,痰瘀交織,形成腫瘤。
3.正氣不足邪郁:正氣虛弱,邪毒由虛入,阻滯頸前經絡瘀血;先天不足,體質虛弱,邪毒體虛,邪火郁結於頸。
總之,本病的發生與肝脾密切相關。在多種因素的作用下,氣血痰凝,產生氣滯血瘀痰凝,時間久了就會變成有形的腫塊。
甲狀腺腫瘤可分為良性腫瘤和惡性腫瘤。臨床上甲狀腺腫瘤往往只表現為甲狀腺結節,所以甲狀腺腫瘤和甲狀腺結節往往是混合的。其實結節只是形態學的描述,包括腫瘤、囊腫、正常組織的腫塊、其他疾病引起的甲狀腺腫塊。臨床上很難確定甲狀腺結節的性質,即使病理活檢,有時甲狀腺腺瘤與結節性增生、良性腫瘤與惡性腫瘤也很難明確鑒別。因此。甲狀腺腫瘤的發病率很難準確統計。
甲狀腺腫瘤是壹種常見病,不同地區發病率差異很大。甲狀腺腫流行區甲狀腺腫瘤發病率高於非流行區。甲狀腺腫瘤中,良性甲狀腺腫瘤最常見。甲狀腺癌並不常見,但近年來呈逐年上升趨勢。手術證實,單發結節患者80%為良性,20%為惡性。單發結節的發病率為15.6%-28.7%,而多發結節癌的發病率壹般小於10%,說明單發結節癌的可能性比多發結節高幾倍。從性別來看,甲狀腺腫瘤在女性中更常見,其發病率比男性高4倍,但從甲狀腺癌與甲狀腺結節的比例來看,男性在各個年齡段都高於女性。甲狀腺良惡性腫塊發生率相近,但甲狀腺癌在兒童期甲狀腺結節中發生率較高,約占50%-71%。因此,我們應該特別警惕兒童甲狀腺結節癌變的可能性。
病因和介紹:
甲狀腺腺瘤是最常見的良性甲狀腺腫瘤。病理上可分為濾泡性(常見)和乳頭狀(少見)囊性腺瘤,切面呈淡黃色或深紅色,包膜完整。可繼發於甲亢(約20%)和惡變(約10%)。
臨床表現:
多見於40歲以下的女性。患者往往沒有不適,腫塊往往是無意中發現的。壹般為單發結節,多位於甲狀腺峽部附近。質硬,光滑,不嫩,橢圓形或球形,邊緣清晰,隨吞咽而上下移動,生長緩慢。但惡變、囊性變、出血後,腫瘤可迅速生長。
壹般治療和預防:
原則上應早期手術切除。壹般在患側進行甲狀腺次全切除術,包括腺瘤;如果腫瘤較小或呈囊性,也可以連同周圍的壹些正常甲狀腺組織壹起完全切除。最近主張切除葉泉峽部,切除對側葉1/3,防止腫瘤多中心病竈的可能。雙葉多發性腺瘤,雙葉甲狀腺切除術。
良性甲狀腺腫瘤壹般預後良好,復發率低。
甲狀腺次全切除術後,壹般對生理沒有影響。
甲狀腺腫瘤概述
濾泡性腫瘤是最常見的甲狀腺腫瘤,第壹是甲狀腺腫,腺瘤壹般為圓形或橢圓形,直徑小於3cm,單發或多發。質地比周圍的甲狀腺組織更堅韌,沒有壓痛,生長緩慢。壹開始結節有濃縮碘的作用,掃描下來是溫熱的結節,結節釋放的甲狀腺激素量並不多。隨著結節的增大,功能提高,釋放的甲狀腺激素增多,臨床上可引起甲亢。放射免疫測定是T3型,甲狀腺掃描是“熱結節”。結節外的甲狀腺組織萎縮失去碘功能,往往不發達。這通常被稱為高功能性或毒性腺瘤。
內消瘰癧丸用於治療慢性淋巴結炎、淋巴結炎、乳腺增生和良性乳腺腫塊。
藥品名稱通用名:內消瘰癧丸
漢語拼音:內消羅麗丸
成分:夏枯草、玄參、海藻、浙貝母、天花粉、連翹、制大黃、白蘞、枳殼、芒硝等。
本品為灰黃色水丸;氣微香,味鹹苦。
適應癥:軟堅散結。痰核腫脹或疼痛伴球狀淋巴結核。
用法用量用法用量本品為膏狀丸劑,瓶裝每瓶100克,每次9克,每日三次,溫開水送服。
性狀本品為棕色至棕褐色的濃縮丸;氣微香,鹹苦。
適應癥:軟堅散結。用於瘰癧、痰、腫或痛。
用法用量口服,壹次8粒,壹日3次。
孕婦禁忌。
註意事項:大便稀的人慎用。