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肺炎和哮喘的辨證治療

(1)常數證書

1)風寒閉肺

證候:惡寒發熱,無汗不渴,惡咳嗆咳,氣短,痰稀白,舌紅,苔薄白,脈緊。

解析:風寒閉肺,肺氣失宣。肌表邪滯,惡寒發熱,無汗不渴,咳嗽氣短。痰薄白,舌淡紅,苔薄白,脈緊,似風寒。

治法:溫心開肺,化痰止咳。

處方:三拗湯合蔥黑豆湯。

常用藥物:麻黃、杏仁、甘草、荊芥、豆豉、桔梗、防風、金銀花、連翹。

2)風熱閉肺

癥狀:初起癥狀較輕,發熱,惡風,微汗,口渴,咳嗽,痰黃稠,氣短,咽部紅,舌尖紅,苔薄黃,脈浮。嚴重者高熱、煩躁不安、咳嗽、輕喘、氣短、鼻刺激、咽部有痰、面色紅、小便幹、舌紅苔黃、脈滑。

分析:風熱犯,肺衰,致發熱,風惡,微汗,口渴,飲。喉紅,舌尖紅,苔薄黃,浮脈數為風熱之象。

治療:心梁旋肺,清熱化痰。

處方:銀翹散合麻杏石幹湯。

常用藥物:麻黃、杏仁、石膏、甘草、金銀花、連翹、薄荷、桔梗、牛蒡子。

3)痰熱閉肺

癥狀:熱盛,煩躁不安,喉中有痰,痰稠而黃,氣短,鼻音喘鳴,或唇青,舌紅,苔黃膩,脈滑。

分析:痰多熱盛,故性強、熱、急躁,喉中有痰,痰濃而黃。肺氣郁結導致氣短喘鳴,鼻翼激越。舌紅、苔黃膩、脈滑是痰熱的標誌。

治法:清熱宣肺,化痰平喘。

處方:五虎湯合顆粒棗謝飛湯。

常用藥物:麻黃、杏仁、石膏、甘草、細茶、桑白皮、葶藶子、紫蘇、前胡、黃芩、虎杖。

4)痰濁阻肺

癥狀:咳喘、咽部有痰、咳痰流涎、胸悶氣短、食欲不振、舌淡苔白膩、脈滑。

分析:痰阻,故咳喘,痰在喉,吐吐。痰多氣滯,所以胸悶氣短,食欲不振。舌苔白膩,脈滑如痰濁。

治法:溫肺平喘,化痰開合。

處方:二陳湯合三子養親湯。

常用藥物:法半夏、陳皮、萊菔子、蘇子、白芥子、枳殼、前胡、杏仁。

5)陰虛肺熱

癥狀:持續低熱,面色潮紅,幹咳無痰,舌質紅燥,苔薄,脈數。

解析:余邪纏綿,肺陰虛弱,故幹咳無痰。舌質紅燥,苔薄,脈數為陰虛之象。

治法:滋陰清肺,潤肺止咳。

處方:沙參麥冬湯。

常用藥物:沙參、麥冬、玉竹、天花粉、桑葉、款冬花、生扁豆、甘草。

6)肺脾氣虛

癥狀:病程長,低熱,氣短,多汗,咳嗽無力,不思飲食,便溏,面色蒼白,精神萎靡,四肢低溫,舌淡,苔薄白,脈細弱。

分析:肺氣虛導致氣短、多汗、咳嗽無力、低熱波動。脾氣虛則食欲不振,大便稀溏,神疲乏力,四肢無溫。

治法:健脾益氣,潤肺化痰。

處方:人參五味子湯。

常用藥物:人參、五味子、茯苓、白術、百部、橙子、甘草。

(2)證候的變化

1)心陽虛

癥狀:突然面色蒼白,發紺,呼吸困難加重,不溫不汗,四肢冰涼,神疲乏力或煩躁不安,右脅下肝臟腫大堅實,舌淡紫,苔薄白,脈弱無力。

分析:心陽不足,則正氣不足。心臟楊燦跑不動,壓迫全身,所以面色蒼白,四肢不溫;陽是浮的,所以它是不安分的;肺氣受阻影響心血運行而血瘀,故紫紺、舌淡紫;肝藏血,血郁於肝,故肝腫大。

治法:溫養心陽,救逆扶正。

處方:參附龍牧救逆湯。

常用藥物:人參、附子、龍骨、牡蠣、白芍、甘草。

2)厥陰內陷

癥狀:高熱、譫妄、煩躁不安、譫妄、肢體抽搐、口硬、目擡、咳嗽、氣短、痰鳴、舌絳、手印青,達到生命的門檻,或穿透門檻,脈數。

解析:邪熱熾盛,厥陰困於內。困於心,神明隕落,昏迷譫妄;困住肝臟導致肝風內動,驚厥,痙攣暈厥,口強口壯,目仰。

治療:平肝熄風,清心開竅。

處方:焦玲鉤藤湯合牛黃清心丸。

常用藥物:羚羊角、鉤藤、茯苓、白芍、甘草、生地。

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