臨床類型和表現
1.臨床表現以偏執為主,常伴有幻覺。敏感,多疑,妄想指涉,妄想殺人常見。其次是影響,嫉妒等等。大多數病人同時有幾種錯覺。
2.青春期發病於青年時期,表現為興奮、健談、好動、言語淩亂、怪異、淩亂、愚蠢、幼稚,思維、情感、行為不協調。
3.緊張型緊張性木僵和緊張性興奮,以緊張綜合征為主要臨床表現。
4.單純型表現為思維貧乏、冷漠、意誌缺失、社交退縮等消極癥狀。起病隱匿,發展緩慢,病程至少兩年,逐漸趨向智力下降。壹般沒有幻覺妄想等陽性癥狀。
5.最終類型不符合以上四種,分型困難或者是混合型。
6.其他,如兒童或晚發性精神分裂癥、精神分裂癥後抑郁癥,或殘留型、慢性衰退型等。
疾病風險
如果不及時治療,疾病的癥狀會給患者帶來巨大的痛苦,患者的日常學習、工作和生活能力都會受到損害。學生會因學習能力下降而輟學、輟學,成年人會因工作能力受損而失業,不會照顧家庭,無法承擔家庭責任。有的發展成智力下降狀態,造成智力殘疾。有時受幻覺、妄想、邏輯障礙、情緒障礙等精神癥狀影響,患者可能會出現傷害自己和他人的行為。
需要特別指出的是,精神分裂癥的大部分癥狀,如果得到及時規範的治療,是可以緩解的,不良結局是可以避免的。
疾病治療原則
①早期發現和治療;②藥物治療可緩解大部分癥狀,抗精神病藥物應作為首選,藥物治療應作為治療的重要組成部分。③需要充分全療程,積極進行全程治療;④精神分裂癥治療是長期治療,藥物選擇要考慮癥狀、副作用和個體的耐受程度,以及經濟上的可負擔性和可獲得性;⑤藥物劑量應個體化,根據不同治療階段進行調整;⑥患者會面臨心理和社會問題,這是疾病的部分癥狀和病後的心理應激反應,通常需要心理和社會幹預;⑦家庭在患者的治療和康復中起著非常重要的作用。家屬需要了解疾病知識,支持患者治療,幫助患者選擇正確的治療路線。8精神分裂癥治療是壹種長期治療。患者和家屬必須掌握疾病的自我管理技巧,防止復發,保持疾病的長期穩定。⑨患者、家屬、醫務工作者建立良好的治療聯盟,* * *與疾病。
藥物
①藥物治療可緩解大部分癥狀,抗精神病藥物應為首選。②第二代(非典型)抗精神病藥物應作為壹線治療藥物,副作用相對較小,5-羥色胺受體阻斷作用和多巴胺受體阻斷作用較高,稱為多巴胺/5-羥色胺拮抗劑。包括利培酮、奧氮平、氯氮平、喹硫平、齊拉西酮、阿立哌唑、帕利哌酮和磺胺。氯氮平由於副作用大,被用作二線藥物。③應選擇第壹代(典型)抗精神病藥物作為二線治療藥物,其主要作用機制為腦內多巴胺受體阻滯劑。目前常用的種類有氯丙嗪、氟哌啶醇、五氟利多、奮乃靜、氟奮乃靜、舒必利;④長效藥物:主要用於維持治療和用藥依從性差的患者。第壹代長效註射劑包括氟哌啶醇、氟奮乃靜和棕櫚酸哌嗪。五氟利多是口服氟哌啶醇的長效制劑。第二代藥物利培酮和帕利哌酮的長效註射劑已在中國應用。
療程
需要全程治療和全方位治療,持續藥物治療和心理社會幹預。①急性治療:緩解主要癥狀,服用足量藥物至少4-6周;(2)恢復期(鞏固期)治療:為防止已緩解癥狀的復發,繼續用原有效藥物和劑量治療,療程至少3-6個月;③維持期(康復期)治療:保持病情穩定,防止疾病復發,堅持藥物治療,根據個人病情確定維持藥物劑量,療程不少於2-5年。許多學者提出,對於停藥後復發者,應長期維持治療。對於難治且有嚴重自殺企圖或暴力攻擊的患者,建議繼續維持治療。總之,維持治療的劑量和時間要個體化,與疾病分期、復發史、疾病嚴重程度、緩解程度、環境、病前性格、既往用藥劑量和時間等有關。,需要綜合考慮。(4)如果停藥,應密切觀察病情,如有復發癥狀,應盡快恢復藥物治療。
如果宮頸未完全擴張,註射0.2毫升氯前列烯醇或2毫克地塞米松。如果小羊太大,助產士可以剪掉她的指甲,然後塗上潤滑劑或肥皂,把手伸進產道,用母羊的力氣把小羊拉出來。如果小羊的胎位不正,助產士要把母羊的後半個身子擡高,等它收縮了,再把小羊推回腹腔,調整它的位置,讓母羊自己分娩。
壹、羊難產最簡單的方法是子宮不開。
1.如宮頸