膽囊息肉壹定會癌變嗎？

很多人在體檢時發現膽囊息肉後都很緊張，害怕會變成膽囊癌。其實體檢時b超等檢查發現的所謂膽囊息肉，準確的描述應該是膽囊息肉樣病變。膽囊息肉樣病變是指所有從膽囊壁向腔內呈息肉樣生長的非結石性病變。在我國，隨著b超技術的廣泛應用，膽囊息肉樣病變的檢出率越來越高，其臨床病理特征和手術時機已被廣泛研究。如果膽囊息肉大於1 cm，最好先手術，防止癌癥的發生。中南大學湘雅醫院普外科龔，膽囊息肉的癥狀大多與慢性膽囊炎相似，主要表現為右上腹輕度不適，伴有膽結石，可導致膽絞痛，但有相當壹部分患者無癥狀，只有做健康體檢時才發現。壹般認為膽囊息肉是膽囊癌的誘發因素。近年來，國內外關於膽囊息肉癌變的報道很多，尤其是伴有結石時，癌變的概率會明顯增加。臨床上將膽囊息肉分為三個時期:生長活躍期、相對穩定期和吸收消散期。在治療上，壹般都要經歷“活躍生長期-相對穩定期-吸收消散期”的過程。各期特點如下:生長活躍期，相對穩定的吸收消散期，膽囊息肉體積不斷增大和減小，膽囊息肉數量不斷增大和減少。膽囊息肉的臨床特點1:發病率逐漸升高。隨著人類飲食結構的多樣化、飲食節律的異常和環境汙染的加劇，膽囊息肉的發病率逐漸升高。比如高膽固醇飲食、長期酒精中毒、刺激性飲食攝入過多、飲食規律紊亂，比如早餐吃不好或不吃早餐、晚餐暴飲暴食、農藥過量、食品添加劑泛濫、電離輻射充斥空間等不良飲食習慣，都與膽囊息肉的形成有著直接和間接的關系，從而誕生了膽囊息肉的第壹個特征——發病率越來越高。特征二:隱匿性、侵襲性膽囊息肉多無癥狀，85%以上的患者是在常規體檢中發現的。在檢查中，3-4mm以下的息肉在CT和MRI中難以發現或經常漏診。無癥狀的膽囊息肉給人壹種沒有痛苦，沒有疾病，不需要治療的錯覺。但當癥狀復雜或性質改變時，往往會造成意想不到的痛苦和無法挽回的傷害。典型的患者往往會覺得醒悟為時已晚。隨著影像學的發展，膽囊息肉病的發現率逐漸增加，但非專科醫院的醫生對這種疾病不了解，也不重視，導致了診斷認知的盲區和膽囊息肉診治的真空區，形成了膽囊息肉廣闊的隱藏空間。以上三點，催生了膽囊息肉隱藏的攻擊性特征。特點三:癌變率高。膽囊息肉的殺傷力在於突然癌變。從20世紀80年代到90年代，由於膽囊息肉的性質不同，其癌變率逐漸增加。但在癌變過程中或癌變後，很多膽囊息肉患者並不感到不適，不知不覺地發展，不知不覺地癌變，這也是膽囊息肉最可怕的特征。膽囊息肉樣病變又稱膽囊隆起性病變，臨床癥狀無特異性，多數患者在體檢時發現。主要癥狀為中上腹隱痛(46.9%)。57.8%的患者年齡在30-50歲之間，以中青年為主。膽囊息肉的診斷主要依靠b超。但往往很難定性，臨床上也很難區分其良惡性。目前主要的診斷方法是超聲檢查，5 mm以下的檢出率可達90%以上，具有較高的靈敏度和準確性。如果發現多個高強度回聲，且有浮感、尾征者提示為膽固醇息肉，位於膽囊底部的小腫塊內，病竈內有小圓形囊泡、散在回聲斑，提示為腺肌瘤病。根據病變的回聲性質、有無蒂及蒂的粗細，病變處的粘膜變化對鑒別良惡性疾病有壹定價值。但b超檢查對本病的診斷、定性和鑒別診斷有壹定的局限性和假陰性率。如病變較小且位於膽囊頸部，或伴有膽結石時，容易漏診，也難以鑒別和鑒別。腫瘤分類膽囊息肉又稱膽囊隆起樣病變或膽囊腫瘤。從膽囊腫瘤的含義來說，膽囊息肉可分為真性腫瘤和假性腫瘤。所謂真瘤，是指膽囊本身的腺體和肌層增生引起的膽囊息肉，是膽囊的真瘤。這種膽囊息肉的特征如下表所示。假瘤是指由於肝膽清潔功能障礙和紊亂，膽囊慢性炎癥引起的炎癥性增生，以及膽囊和膽汁異常改變引起的其他增生性病變，導致膽固醇的積聚和結晶。膽囊息肉病在臨床上並不少見。手術是根治的方法，但並不是所有的膽囊疾病都需要手術治療。由於病變的類型和大小不同，疾病的預後也不盡相同，因此手術適應證也不盡相同。手術時機:膽囊息肉樣病變有時術前難以確定。根據膽囊息肉樣病變的高危因素，我們提出以下手術適應證:(1)單發病變，大於10mm，蒂厚，尤其在膽囊頸部，50歲以上。(2)多發性病變，伴有膽囊結石，有癥狀，年齡大於50歲。(3)單發病竈，小於10mm，無癥狀，年齡小於50歲，允許觀察隨訪；如果病變增大或形態改變，就要手術治療。(4)多普勒超聲檢查顯示病竈血供豐富，提示為惡性新生物。(5)CEA(腫瘤標誌物)，測得值明顯升高並排除其他胃腸道腫瘤。(6)癥狀明顯、反復發作的膽囊息肉樣病變。(7)直徑小於5mm的無癥狀患者應隨訪3 ~ 5個月。壹旦病變擴大或癥狀明顯，也需要手術。近年來，膽囊息肉病的非手術和中醫藥治療引起了醫學界的廣泛關註。各種偏方、驗方、驗方在消炎、利膽、控制膽囊炎、膽囊息肉等方面取得了壹定的效果，膽囊息肉特效藥也取得了很大的成就。隨著中醫藥研究的深入，膽囊息肉非手術治療的治愈率也在迅速提高。飲食調節，禁酒和含酒精的飲料，酒精主要通過肝臟進行分解和解毒，因此酒精可直接損害肝功能，引起肝膽功能障礙，使膽汁分泌和排泄的過程發生障礙，從而刺激膽囊形成新的息肉和/或使原有的息肉生長擴大，增加膽囊息肉的癌變系數。對於膽囊息肉患者來說，有規律的飲食和早餐極其重要。在人體內，肝臟負責分泌膽汁，儲存在膽囊內，膽汁的功能主要是消化油性食物。如果不吃早餐，夜間分泌的膽汁就不能被利用，殘留在膽囊裏。膽汁在膽囊內停留時間過長，可刺激膽囊形成膽囊息肉或增大、加重原有息肉。所以早餐最好吃壹些含植物油的食物。低膽固醇飲食攝入過多的膽固醇會加重肝膽的新陳代謝，清理負擔，使過多的膽固醇結晶、堆積、沈澱在膽囊壁上，從而形成息肉。因此，膽囊息肉患者應減少膽固醇的攝入，尤其是夜間，避免食用雞蛋(尤其是蛋黃)、肥肉、海鮮、無鱗魚、動物內臟等高膽固醇食物。其他飲食註意事項1。多吃新鮮蔬果，多吃蘑菇、木耳、芹菜、豆芽、海帶、蓮藕、魚、兔肉、雞肉、鮮豆等低脂低膽固醇食物。2.多吃幹豆及其制品。3.應該用植物油代替動物油。4.少吃辣椒、生蒜等刺激性或辛辣的食物。5.煮、蒸、燉、炒、拌、煨、燉，而不是煎、炸、烤、熏。6.山楂10g，菊花10g，決明子15g，煎服代茶飲或綠茶。7.平時喝水的時候，把壹點山楂、沙棘、銀杏葉、絞股藍捏在壹個杯子裏喝茶。