桑蘭生了。
正常懷孕需要什麽條件？
《自私的基因》1寫道:“黑頭鷗群聚為巢，巢與巢之間的距離只有幾尺。幼鷗剛孵出，嬌弱無防備，容易被吞食。黑嘴鷗等到鄰居轉過身來，也許是去抓魚的時候，就會撲上來，壹口吞下鄰居的壹只幼鷗，這是很常見的。就這樣，它吃了壹頓有營養的飯，不用費心去抓魚。沒有必要離開它的巢，讓它的海鷗不受保護。”
幸運的是，這樣殘酷的事實並沒有出現在人類身上，生存法則繞著人類轉，留給人類同情弱者，保護弱者的天性。大善科學中心在研究這壹現象時認為，可能的原因之壹是人類繁衍太難了。精子和卵子結合形成壹個受精卵，受精卵種植在子宮內膜上生長發育，稱為受孕。懷孕是壹個復雜的生理過程，必須滿足以下條件:
1.？卵巢排出正常卵子；
2.？精液正常，含有正常精子；
3.？卵子和精子可以在輸卵管相遇，結合成為受精卵；
4.？受精卵成功運入子宮腔；
5.？子宮內膜為受精卵的植入做好了充分的準備。
所謂“必須有”，就是缺壹不可，任何壹個環節出現差錯都會造成不孕不育。其中2個由男方決定，3個由雙方決定，這裏暫且不談。由此可以得出以下結論:壹個女人必須具備以下條件才能正常受孕:
1.？卵巢排出正常卵子；
2.？受精卵成功運入子宮腔；
3.？子宮內膜為受精卵的植入做好了充分的準備。
這些都要求女方有壹個健康的生殖系統，即卵巢、子宮等器官沒有器質性病變，雌激素、孕酮等生殖激素(均由卵巢調節)分泌正常。
女性生殖系統
什麽是高位截癱？
高位截癱，顧名思義，開始是高位，即病變發生在脊髓的更高層次，隨後是截癱，即不自主活動。在醫學上，第二胸椎以上脊髓病變引起的截癱壹般稱為高位截癱、椎體骨折脫位或附件骨折。移位的椎體後移或骨塊突入椎管，可壓迫脊髓或馬尾神經，造成不同程度的損傷。受傷平面以下的感覺、運動、反射完全消失，括約肌功能完全喪失，稱為完全截癱，部分喪失稱為不完全截癱。
脊髓損傷可以根據神經功能進行分級。常用的分級標準有兩種。壹個是弗蘭克爾分級，1969。Frankel提出將損傷平面以下的感覺和運動存活分為五個等級。該方法對脊髓損傷程度進行粗略分級，對脊髓損傷的評估具有重要的實用價值。但在脊髓損傷和馬尾的評價上存在壹定缺陷，缺乏反思和括約肌功能判斷，尤其是膀胱和直腸括約肌功能的表述不夠清晰。所以現在比較常用的是國際脊髓損傷分級標準。該標準由亞洲於1982年提出，對脊髓損傷進行量化統計和比較。1997年，亞洲進壹步修訂了這壹標準，使之更加完善。該方法包括損傷等級和損傷程度三級。詳情如下:
肌肉力量分類:
0.完全癱瘓；
1.肌肉收縮可以摸到或看到；
2.零重力下整個關節範圍的主動運動；
3.抵抗重力下整個關節範圍的主動活動；
4.主動活動在整個關節範圍內對抗重力和局部阻力；
5.主動活動在整個關節範圍內對抗重力和完全抵抗；
5*在沒有抑制因子的情況下，抵抗全重力下整個關節範圍的主動活動；
NT無法檢查。患者不能可靠地用力，或因制動、疼痛、痙攣而無法檢查肌力。
亞洲損害分類:
A.完全損傷:骶段S4-S5沒有保留感覺或運動功能；
B.不完全損傷:神經平面以下存在感覺功能，包括骶段S4-S5，但無運動功能；
C.不完全損傷:神經平面以下存在運動功能，平面以下半數以上關鍵肌肉肌力小於3級(0~2級)；
D.不完全損傷:運動功能存在於神經平面以下，平面以下至少壹半關鍵肌力大於或等於3級；
E.正常:感覺和運動功能正常。
註:當患者被評定為C級或D級時，他/她必須具有不完全損傷，即骶骨段S4-S5的殘余感覺或運動功能。另外，患者必須有以下兩種情況之壹:①肛門括約肌有自發收縮，②運動平面以下有三段以上運動功能保留。
臨床綜合征(可選):中樞綜合征、布朗-塞卡綜合征、前柱綜合征、圓錐綜合征和馬尾綜合征。
分類步驟:
對脊髓損傷患者進行分類時，建議采用以下順序:
1.確定左右兩側的感覺水平；
2.確定左右兩側的運動水平；
註:在沒有肌節可供檢查的區域，假設運動水平與感覺水平相同。
3.確定單個神經的水平
註:這是指雙側運動和感覺功能的最低正常水平，也是根據步驟1和2確定的感覺和運動水平最高的部位。
4.確定損傷的完整性(牙髓運動和感覺保留)
註意:如果自主肛門收縮=“無”，則損傷完全，否則損傷不完全。
5.確定亞洲:損害是完全的嗎？
如果是，AIS=A，記為ZPP[ZPP記錄每邊最低皮段或肌肉段的部分殘數(非零二等分)]；
如果沒有，是運動損傷不完全嗎？如果不是，AIS = B .(如果有肛門自發收縮或運動功能在檢查側運動水平超過3個平面，則為是)
如果是，那麽(單個)神經平面以下至少壹半關鍵肌肉的肌力是3級以上嗎？
如果不是，AIS = c；如果是，AIS = d；如果所有的感覺和動作都正常，AIS = E。
註:病歷中脊髓損傷患者後來恢復正常功能，隨訪過程中使用AIS E。如果在最初的檢查中沒有發現神經功能缺損，則患者的神經功能是完整的。那麽AISA殘留物分類就不適用。
桑蘭受傷了。
在平時，交通傷和墜落傷是高位截癱最常見的兩種原因。由於發病突然，危害大，且壹般發生在青壯年，不僅治療是個難題，心理護理也是重中之重。原本壹個家庭的頂梁柱，突然腳不能走，手不能擡，甚至需要人幫忙才能翻身。這種心理上的痛苦嚴重影響了患者的康復，也給家庭生活帶來了陰影。康德說:“世界上有兩件事能深深震撼人心。壹個是我們心中崇高的道德標準，壹個是我們頭頂燦爛的星空。”關愛殘疾人不僅是醫生的責任，也是社會的責任；它不僅關系到患者的康復水平，也關系到社會的穩定和繁榮。
高位截癱影響懷孕嗎？
如上所述，正常妊娠要求女方卵巢、子宮等器官無器質性病變，雌激素、孕酮等生殖激素(均由卵巢調節)分泌正常。換句話說，生殖器官的正常功能是懷孕的必要條件。而高位截癱，以桑蘭為例，是在1998年7月22日，在美國第四屆親善運動會受傷，導致頸椎骨折，胸部以下截癱，運動神經損傷，不影響生殖器官功能。所以桑蘭可以正常懷孕生孩子。
但是，即使是普通人，也要承受孕早期(6~12周)的頭暈、乏力、嗜睡、食欲不振、惡心嘔吐等反應。由於子宮增大壓迫刺激膀胱，孕婦在8~12周會出現尿頻，以及心理上的壓抑、孤獨、依賴、矛盾。作為截癱患者，筆者所能查到的國內首例高位截癱女性剖腹產成功的桑蘭，於2001年8月20日，在成都軍區總醫院。之前全世界做過175例截癱孕婦剖腹產，但無壹例成功。由於材料和精力有限，無法做進壹步的研究，但可以大致猜測高位截癱孕婦面臨的危險。
第壹，由於截癱的特殊病理，患者無法自主活動，導致基礎血壓低，血液循環緩慢。同時，由於括約肌功能喪失，必須插入導尿管。壹旦造成感染，後果不堪設想；第二是患者的心理。高位截癱是指病變下方失去意識。醫學上，預產期從末次月經第壹天算起。整個孕期280天，有10個懷孕月(每個懷孕月28天)。在這280天的無意識中，桑蘭比普通人多受了多少苦難？第三是手術過程。剖宮產術要順利進行需要有效的麻醉，高位截癱患者的麻醉壹直是個難題。高位截癱患者常伴有肺功能改變、心動過緩、血壓下降和體溫異常，合理選擇麻醉方法和確定麻醉劑量至關重要。
桑蘭懷孕分娩的技術細節我還沒搞清楚，但我相信這個過程並不是壹帆風順的。母嬰的安全不僅是家庭的支持和社會的幫助，更需要醫護人員的細心和高超的技術。
標簽
當雛鷹破殼而出時，它會把未出生的兄弟姐妹扔下懸崖；帝企鵝怕被海裏遊泳的海豹吞掉，會在水邊推推搡搡，誰也不先下去；螳螂就更不用說了，雌螳螂交配後會吃掉雄螳螂，因為她需要足夠的食物才能有後代。如果妳關註後代自然選擇的方式，似乎可以得出這樣的結論:任何通過自然選擇進化出來的生物，都應該是自私的。
好在這種事情在正常的人類社會是不會發生的。達奇爾？Kettner博士是Greater Good科學中心的負責人，該中心位於美國加州大學伯克利分校。它是壹個跨學科的研究中心，致力於“個人幸福、同情和利他主義”的科學研究。他們的研究表明，當身體疼痛發生時，如燒傷，人類大腦的前扣帶區被激活。當其他人遭受痛苦時，人類大腦皮層的同壹部分也被激活。人類是壹個可以“感同身受”的物種。同時，相比之下，人類的繁衍也太難了。壹條魚壹孵出來就能遊泳覓食，壹匹小馬出生不久就能奔跑，壹只哈士奇到第四周就能脫離母親獨自生活。人類嬰兒是如此脆弱。他們不僅需要成年人的關愛，更需要他們孜孜不倦的教育。如果人性中沒有利他主義，很有可能讓寶寶自生自滅，結局不言而喻。
桑蘭作為壹個公眾人物，從懷孕到分娩，都活在所有人的眼中，爭論、質疑或贊美，我無意評論。我想說的是，壹個小小的生命，牽動著家庭、醫護人員和社會那麽多人的心。手術順利後，中國醫科大學航空總醫院的同事大概都以為“母子平安”！
參考
[1].自私的基因，理查德·道金斯。
[2].更好的科學中心原文鏈接:greatergood.berkeley.edu
[3].脊髓損傷神經學分類國際標準(2011修訂)、美國脊髓損傷協會(亞洲)、國際脊髓學會(ISCOS)。
[4].李靜，李巖，宋偉珍，創傷性截癱患者並發癥的康復護理[J]，中國實用護理雜誌，2005，21 (1): 27-28。
[5].梅子，生與死的掙紮，無意識懷孕的[絕望]歲月——世界首例高位截癱孕婦創造生命奇跡的報告[J]，人民，2001 (012): 35-38。