1，“坐骨神經痛”疾病概述:
“坐骨神經痛”是指坐骨神經病變，沿坐骨神經通路發生，即腰部、臀部、大腿後側、小腿後外側和足外側。
2.“坐骨神經痛”的病因和病理:
坐骨神經由腰5 ~骶3神經根組成。根據病變部位，坐骨神經痛分為兩種:根性坐骨神經痛和幹性坐骨神經痛。前者多位於椎管內，最常見的病因是腰椎間盤突出，其次是椎管內腫瘤、腰椎結核和腰骶神經根炎。幹燥性坐骨神經痛的病理改變主要發生在椎管外的坐骨神經過程中。病因包括骶髂關節炎、盆腔腫瘤、孕期子宮壓迫、髖部外傷、梨狀肌綜合征、臀肌註射不當、糖尿病等。
3.坐骨神經痛的臨床表現:
此病多見於年輕男性，且單側發病。疼痛的程度和時間往往與病因和發病的緊迫性有關。
第壹，根性坐骨神經痛
發病因病因而異。最常見的腰椎間盤突出癥常因用力、彎腰或劇烈活動誘發，引起急性或亞急性發作。少數患者慢性發作。疼痛常由腰部放射至壹側臀部、大腿後側、腘窩、小腿外側及足部，表現為灼痛或刀痛，咳嗽、用力時可加重，尤其是夜間。為避免神經牽拉壓迫，患者常采取特殊的減痛姿勢，如睡覺時健側躺著，髖膝彎曲，站立時重心放在健側，會造成脊柱側凸，長時間向健側彎曲，坐位時向健側傾斜，以減少神經根的壓迫。拉伸坐骨神經可誘發疼痛，或疼痛加重，如Kernig征陽性(患者仰臥，先將髖、膝彎曲成直角，再擡起小腿。由於屈肌痙攣，伸膝受限小於130度伴有疼痛和阻力)；直腿擡高試驗(Lasegue征)陽性(患者仰臥，下肢伸入，患肢70度不能擡高，引起腿痛)。坐骨神經通路可有壓痛，如腰穴、臀穴、國穴、踝穴、足底穴。患肢外側腿和腳背常有麻木和感覺減退。臀肌緊張松弛，拇指伸屈肌力減弱。跟腱反射減弱或消失。
二、幹性坐骨神經痛:
發病的先後順序也因病因而異。例如，由寒冷或創傷誘發的那些具有更急性的發作。疼痛常從臀部放射到大腿後側、小腿後外側和腳外側。行走、移動、牽拉坐骨神經時疼痛加重。壓痛點在髖點以下，Lasegue征陽性，Kernig征多為陰性，脊柱側凸向患側彎曲，減少對坐骨神經幹的牽拉。
4、“坐骨神經痛”的診斷與鑒別:
根據疼痛的部位和放射方向、加重疼痛的因素、減輕疼痛的姿勢、牽引痛、壓痛點等診斷疼痛並不難，但確定病因非常重要。
壹、腰椎間盤突出癥:
患者往往有長期反復腰痛的病史，或有重體力勞動史，並往往在腰部受傷或彎腰後急性發作。除典型的根性坐骨神經痛癥狀和體征外，還有腰肌痙攣、腰椎活動受限和屈曲喪失，突出的椎間盤椎間隙可有明顯壓痛和放射痛。x線片可使受累椎間隙變窄，CT檢查可確診。
二、馬尾腫瘤:
發病緩慢且越來越嚴重。發病時通常為單側根性坐骨神經痛，逐漸發展為雙側坐骨神經痛。夜間疼痛明顯加重，病程逐漸加重。出現括約肌功能障礙和鞍區感覺減退。腰椎穿刺出現蛛網膜下腔梗阻，腦脊液蛋白含量明顯增高，甚至出現Froin征(腦脊液發黃，放置後自凝)，可通過脊髓造影或MRI確診。
三、腰椎管狹窄癥:
多見於中年男性，早期常出現“間歇性跛行”。行走後下肢疼痛加重，但彎腰行走或休息後癥狀減輕或消失。當神經根或馬尾受到嚴重壓迫時，也可出現單側或雙側坐骨神經痛的癥狀和體征，病程逐漸加重，臥床休息或牽引無效。腰骶椎x線片或CT可確診。
四、腰骶神經根炎:
由於感染、中毒、營養代謝紊亂或勞損、感冒等因素。壹般起病較急，損害範圍常超過坐骨神經控制區，表現為整個下肢無力、疼痛、輕度肌肉萎縮。除跟腱反射外，膝腱反射常減弱或消失。
此外，還需要考慮腰椎結核、脊椎轉移癌等。幹型坐骨神經痛的情況下，要註意是否有感冒或感染史，以及骶髂關節、髖關節、骨盆、臀部的病變。必要時，除腰骶部X線檢查外，還可進行骶髂關節、肛指X線檢查、婦科檢查和盆腔臟器b超檢查，明確病因。
5、“坐骨神經痛”的綜合治療:
首先，呆在床上:
尤其是椎間盤突出早期，在硬板床上躺3-4周，部分患者癥狀自行緩解。
二、藥物治療:
止痛藥、維生素B族和短期皮質類固醇可有利於恢復。
第三，物理治療:
急性期可采用超短波治療和紅斑紫外線照射。慢性期可用短波療法導入直流電碘離子。
第二，回答咨詢問題
1，什麽是坐骨神經痛？
坐骨神經痛不是壹種疾病，而是壹種常見的臨床癥狀。許多疾病都會引起坐骨神經痛。
通常我們所說的坐骨神經痛是指沿坐骨神經通路及其分布區域的疼痛。坐骨神經的分布區域包括臀部、大腿後側、小腿後外側和足外側。疼痛多在夜間明顯，可為陣發性疼痛或持續性疼痛。疼痛多從臀部放射到大腿後側、小腿外側、足背外側。站立和咳嗽會加重疼痛。可以通過彎曲膝蓋和臀部或者側臥來緩解疼痛。
2.坐骨神經痛有幾種？
坐骨神經痛可分為原發性和繼發性。
原發性坐骨神經痛多由坐骨神經炎癥引起，單側發病較為常見。主要病因為寒濕、前列腺炎、牙齦炎、鼻竇炎等炎癥性病變，部分伴有肌炎、肌纖維織炎。
繼發性坐骨神經痛是由於坐骨神經通路附近相鄰組織的病理改變引起的機械性壓迫或粘連。可以是單邊的，也可以是雙邊的。根據壓迫部位的不同，在某壹階段可能會出現全身放射性弦痛或坐骨神經痛。
3.坐骨神經痛的原因有哪些？
坐骨神經由腰神經4-5和骶神經前支1-2組成。從椎間孔發出後，在骨盆後側走行，在梨狀肌下部出骨盆進入臀部，在股骨大轉子和坐骨結節之間沿大腿後側下行，在窩上角分支脛神經和腓總神經。坐骨神經是人體最大的神經，容易受損。坐骨神經痛可因其分支以上行走部位各種原因的刺激和壓迫而引起。常見的病因有坐骨神經痛、椎間神經炎、骶髂關節炎、腰椎間盤突出、腰椎管狹窄、脊椎滑脫、脊柱裂、腰椎結核、梨狀肌損傷綜合征等。需要註意的是，壹些婦科疾病如附件炎、子宮肌瘤、妊娠晚期等也會引起坐骨神經痛。臀部註射不當會導致坐骨神經損傷。
4.坐骨神經痛如何根據癥狀分類？
坐骨神經痛是根據病情的嚴重程度來分類的，壹般分為輕度、中度和重度三類。
(1)輕度(又稱慢性):病程長，可堅持輕度體力勞動和正常生活，疼痛可耐受。但是，在氣候變化、寒冷、潮濕或姿勢不正確的情況下，疼痛不會輻射。檢查時無肌肉萎縮，直腿擡高試驗60以上，神經反射正常。
(2)中度(又稱亞急性):病情不穩定，時重時輕，輕時可參加輕度體力勞動和正常生活:疼痛發作時，需服用止痛藥；當氣候變化，即寒冷、潮濕或姿勢不正確時，疼痛難以忍受，並輻射到下肢。檢查時有輕度肌肉萎縮，直腿高測試30' ~ 60 '，神經反射減弱。輕中度坐骨神經痛常有陳舊性腰椎間盤突出史或受濕冷因素影響。中老年人可能有骨贅形成，或腰椎骶化所致；
(3)重癥(也稱急性)患者病情嚴重，多為急性腰損傷或慢性損傷急性發作，嚴重影響生活，疼痛體征為典型的放射性坐骨神經痛。檢查時有明顯的肌肉松弛和萎縮，直腿擡高試驗在30 '以內，神經反射減弱或消失。90%以上是腰椎間盤突出引起的。
5.坐骨神經是如何形成和分布的？
首先，坐骨神經
坐骨神經由第4和第5腰神經以及第1、第2和第3骶神經的前支組成。從腰骶椎間孔出椎管後，在盆腔後側行走。它在梨狀肌下緣離開骨盆，在股骨大轉子和坐骨結節之間走行，在臀大肌探查面下行，依次經過閉孔內肌、上下肌和大腿後側，支配這些肌肉，沿大腿內收肌後側下行，在半腱肌、半膜肌和股二頭肌之間，途中發出肌支至大腿屈肌。坐骨神經下行至軀幹窩前分為脛神經和腓總神經，支配小腿和足的所有肌肉及小腿和足的皮膚感覺。坐骨神經是人體最大的神經，容易受損。坐骨神經痛在其分支以上的部位運行時，可因各種原因的刺激和壓迫而引起。
6.坐骨神經的病因學癥狀有哪些？如何對待自己？
坐骨神經痛是由各種原因引起的沿坐骨神經通路及其分布區疼痛的綜合征。可分為原發性和繼發性坐骨神經痛。其臨床特征為壹側臀部、大腿後側、小腿後外側和足外側持續性鈍痛，並伴有陣發性加重。
該病多由寒冷、過度勞累、外傷引起，疼痛可從腰部沿臀部、大腿後側、小腿外側至足跟後側、足背，呈持續性、灼痛或刺痛，夜間尤甚。患者常靠著減輕疼痛，久病後患側肌肉可能萎縮。這種疾病發生在年輕人身上。
自我治療的註意事項
(1)急性期應使用硬板床。
(2)註意保暖和休息，改善居室條件，保持環境通風幹燥。
(3)盡量避免涉水淋雨，不要汗出吹風機。內褲濕了以後要及時更換。
(4)繼發性坐骨神經痛應根據病因進行治療。
(5)適當體育鍛煉，增強體質。
自主療法
1.中醫自我療法
(1)芬必得，每次0.3g，每日3次。
(2)追風透骨丸，每次6克，每日3次。
(3)小活絡丸，每次6克，每日3次。
(4)大活絡丸，每次1粒，每日2次。
2.處方自我治療
(1)虎杖、仙鶴草、牛膝各15g，水煎，每日2次。
(2)大統金60克，南天竹60克，水煎，每日2次。
(3)當時將15g、牛膝15g、白芍30g、威靈仙30g、雞血藤30g、桂枝10g、川芎、草烏3g、阿莎麗3g、甘草10g水煎，每日兩次。
3.飲食自我療法
(1)土豆300克，胡蘿蔔300克，芹菜200克，蘋果300克，蜂蜜30克。前四樣榨汁，加蜂蜜喝。
(2)粳米60克，羊肉50克，生姜10克煮粥。
4.外部治療和自我治療
將貓爪草60g搗碎，分別敷於環跳穴(腿後彎，足跟對臀)、石豐穴(雙手下垂直立，中指指尖對著大腿外側)、委中穴(雙膝國窩中央)、昆侖穴(外踝關節尖端至跟腱中間凹陷處)，每次交替用1-3穴，藥敷於。
馬上脫下來。1-2天後局部紅腫熱痛，兩天後出現水泡，疼痛加重。這時候要把水泡挑出來，外用龍膽紫。小心不要被感染。
5.其他自我療法
按摩療法:
取坐姿，用手掌從腰部到臀部來回按摩1-2分鐘。節奏要逐漸加快，讓它有熱的感覺。也可以采用站姿，雙手手掌同時摩擦腰部和臀部。
手握空心拳拍打腰臀，力度適中，以舒適為度，有節奏地拍打，連續拍打2- 3次。
3分鐘，能達到活血散寒止痛的目的。
避免誤診
用於治療此病的藥物對胃有壹定的刺激作用，胃病嚴重者慎用。
孕婦應謹慎使用內部治療，以避免流產和早產。
激素類藥物僅限於急性期，應避免長期使用和濫用。
7.坐骨神經痛發生的地方有腰椎間盤突出嗎？
坐骨神經痛是腰椎間盤突出的主要癥狀，但不能說坐骨神經痛就是腰椎間盤突出。大部分坐骨神經痛患者是由腰椎間盤突出引起的，但也有壹部分坐骨神經痛是由其他因素引起的。任何可以壓迫和刺激坐骨神經的疾病都可以引起坐骨神經痛。而且腰椎間盤突出不壹定會引起坐骨神經痛，因為坐骨神經來自腰4、5和骶1-3的神經根，所以腰1、2或腰2、3椎間盤突出壹般不會影響坐骨神經。當腰4、5椎間盤或腰5、骶盤1突出時，神經根可受到刺激和壓迫，出現根性坐骨神經痛的特征。根性疼痛除了腰椎間盤突出或脫出的髓內植入物受到壓迫和刺激外，多為椎管或報管內病變壓迫或刺激局部脊神經根所致；根性坐骨神經痛可由根管列狹窄、椎管內腫瘤等因素引起。幹性坐骨神經痛更本能的是腰椎間盤突出引起的。幹性坐骨神經痛主要位於椎管外，常由坐骨神經幹附近的病變引起，如脊髓炎、梨狀肌綜合征等。所以患了坐骨神經痛，首先要明確是什麽樣的內疚感引起的，以便更好的診治。
8.為什麽坐骨神經痛會是寒濕引起的？
有些病人沒有外傷或過勞死史，只覺得自己壹直又冷又濕，有些病人睡在潮濕的地下室裏。結果，背部或下肢疼痛。至於為什麽坐骨神經痛會在受涼受潮後發生，目前也沒有確切的解釋。但更為壹致的是，這些患者在腰部、骶骨、下肢肌肉濕潤後，出現局部肌肉痙攣和小血管收縮，影響局部肌肉和神經的血液循環，使其營養供給不足，局部代謝產物增加，導致肌肉痙攣，疼痛加重。因此，避免腰部寒濕是預防坐骨神經痛的重要措施之壹。
9.坐骨神經痛的壓痛點在哪裏？
坐骨神經痛在體表的壓痛點因供區而異。根性坐骨神經痛沿坐骨神經有幾個壓痛點，即坐骨孔(坐骨孔上緣)、轉子點(坐骨結節和轉子上方)、腘窩(腘窩中央)、脂肪骨點(頸骨小頭下方)和踝點(外踝後方)。還有肌肉壓痛；小腿中間的肌肉壓痛最明顯。幹型坐骨神經痛常出現病變平面腰椎棘突或橫突壓痛，疼痛常由局部向下肢放射。有時患髖坐骨孔區有壓痛，髖以下坐骨神經痛較輕或不明顯。
10.坐骨神經痛患者應該做哪些檢查？
首先，觀察患者的步態是否壹瘸壹拐、立定步等。、脊柱是否變形、是否有側彎、腰椎是否平直、後凸或過度突出、兩側背肌是否對稱、骨盆是否傾斜、脊柱功能是否無障礙、坐骨神經沿線是否有壓痛點。坐骨神經牽拉試驗、直腿擡高試驗、屈頸試驗、下肢旋轉試驗、交叉直腿擡高試驗、梨狀肌肌張力試驗是否陽性，感覺、運動、反射是否有變化，是否有肌肉萎縮等。通過以上檢查，可以初步判斷坐骨神經痛是什麽類型。
其次，可以根據病情進行x光檢查。先拍正側位片，再根據情況拍斜位片和功能位片。如果懷疑坐骨神經痛是由脊柱病變引起的，可以進行cT檢查，以確定椎管病變的位置和性質。磁共振成像檢查可以顯示和觀察脊柱的解剖結構以及脊柱周圍和椎管內的各種軟組織。但價格昂貴，壹般不需要磁共振成像檢查，通過X線和CT檢查即可確診。肌電圖可以確定病變的節段、範圍和程度，脊髓造影也稱為脊髓造影。隨著影像技術的進壹步發展和影像技術的不斷提高，脊髓造影的診斷價值進壹步提高。但由於造影劑能刺激蛛網膜，脊髓造影壹般不作為常規檢查。
11.什麽是輻射痛？
放射痛是指神經根或沿神經的初始階段受到病理刺激而引起的疼痛。腫瘤、炎癥、骨刺、椎間盤突出等刺激或壓迫神經幹、神經根或中樞神經系統內的感覺傳導，使疼痛沿神經向遠端方向傳導，使遠離病變的受累神經分布區發生疼痛。很多腰椎疾病都會出現放射性疼痛。放射痛呈現出電壹樣的刺痛感，從腰、臀、腿到腳。病程長了會出現皮膚麻木、腱反射減弱等變化。坐骨神經痛屬於放射性疼痛。
什麽是反射性疼痛？
反射性疼痛又稱彌漫性疼痛，是指當神經的壹千個分支受到刺激或損傷時，疼痛不僅輻射到該分支支配的區域，還會累及神經的其他分支，從而產生疼痛。腰神經起於椎間孔，分為兩個分支，前支形成股神經和坐骨神經，後支支配背部的肌肉筋膜和皮膚。當腰背部的肌肉和筋膜發生病變時，還會影響到腰神經的前支，引起前支的腿部疼痛。此時的腿痛井不是腿部疾病引起的，而是腰背部疾病引起的反射性疼痛。治療要以背部和腰部為主，才會有效。所以，當患者腿部出現癥狀時，別忘了進行相應的腰部檢查，以免延誤診治。
13，預防坐骨神經痛飲食需要註意什麽？
預防坐骨神經痛的飲食應依靠以下幾個方面:
(1)適當控制飲食量，合理搭配雜糧。嚴禁暴飲暴食。如果飲食的量和質不能得到科學的控制和搭配，那麽肥胖是必然的。
(2)多吃兩種元素，即維生素和纖維素。尤其是維生素B，對於神經代謝來說是壹種非常重要的物質。維生素C、維生素D等。都是人體不可缺少的營養素，有些脂溶性維生素容易造成缺乏，所以要吃牛奶、粗米、粗面、胡蘿蔔、新鮮蔬菜和水果來補充。多吃堅果，如核桃、白果、松子等，富含神經代謝營養素。
(3)少量酒精。少量飲酒對疾病有益。根據每個人的飲酒量不同，不宜超過50毫升，因為過量飲酒會嚴重損傷肝臟，減少機體的兔疫，對疾病的恢復產生嚴重影響。
(4)戒煙。尼古丁是煙霧中的有害物質，會使小血管收縮痙攣，減少血液供應。還有壹種有害物質，壹氧化碳，它可以取代紅胸血中的氧氣，使坐骨神經幹的營養成分減少，可能加重病情。吸煙會引起慢性支氣管炎，引起頻繁的咳嗽和咳痰。根性
坐骨神經痛患者有明顯的腰腿痛，再因吸煙咳嗽會加重疼痛。臨床觀察表明，腰椎間盤突出癥患者吸煙比例較高，癥狀往往較重。國外統計顯示，如果用同樣的方法治療，吸煙者的恢復不如不吸煙者。此外，吸煙是骨質疏松癥的致病因素。因此，要預防坐骨神經痛，戒煙很重要。
14.坐骨神經痛中醫怎麽治？
坐骨神經痛屬於中醫痹證範疇。根據多年臨床經驗，總結出四種辨證論治方法，以供參考。
1虛寒型
此型多因年老體弱、陽虛、寒濕外侵、經絡不通所致。癥狀有腰臀腿放射痛，伸不利，偏惡溫，平時惡寒，舌紅，苔薄白，脈沈。溫腎固元散寒除痹。
病例1，男，78歲。1995 165438+10月25日初診。兩年前，他患上了左側坐骨神經痛。最近因為疲勞，感冒了10天。癥狀表現為左髖NFDD2 _ 2疼痛向下肢放射，活動受阻，患肢冰冷，窩及腓腸肌有明顯壓痛點，舌質淡白，脈細。這是壹個老年，下焦陽虛，元氣虛弱。無法傳達陽氣到達四肢，所以容易被寒邪侵襲。治療宜溫腎養元，散寒除痹。處方:附子、桂枝、木瓜各65438±00克，川牛膝、白芍各65438±05克，黃芪、雞血藤各30克，生姜、炙甘草各6克。每日65，438+0劑，水煎。5劑後疼痛減輕壹半以上，冷感減輕。原方中加淫羊藿15g，分7劑服，治痛。隨訪2年未復發。
2氣滯血瘀型
這種類型的坐骨神經痛表現為懶政、神疲乏力、舌紅、苔白、脈細，多為氣虛血瘀、經絡不通所致。宜補氣血，通血脈，方藥可用張錫純《西醫學熱心錄》雲劍湯加減。
病例2患者，男，55歲。1986五月10初次就診。發病1月，右臀、大腿後側、小腿外側疼痛加重1周，夜間難以入睡。檢查:外形痛苦，懶言少氣，形體消瘦，精神疲乏，伸展不良，右下肢直腿擡高試驗陽性，大轉子及腓腸肌壓痛點明顯，手足無溫，舌苔薄白，脈弱。這是氣血虛弱、停滯所致。治療就是益氣活血。藥方:黨參、黃芪、雞血藤各30克，當歸12克，乳香、沒藥9克，三棱、莪術、伸筋草各10克，全蠍、蛇各3克，川牛膝15克，炙甘草6克。每日1劑，水煎。5劑後，疼痛明顯減輕，可以睡覺了。按處方再服5劑，疼痛大大減輕，可以下地走動。因食欲不佳，前面加了砂仁、山楂、神曲，後服7劑痊愈。隨訪5年未見復發。
3腎虛型
癥狀有壹側臀部放射痛，腰膝軟NFDD2，長期不能站立或行走，腰下肢常有冷感，精神萎靡，氣短乏力，NFDD6面色蒼白，舌質淡，苔薄白，脈沈細。這就是腎陽虛弱，氣滯血瘀，筋脈失養。治療宜溫補腎陽，通絡止痛。方旋妳印規是加和減。此型內因與虛寒型相似，但虛寒型多為受涼所致。治療上要註意驅寒，此型重視補腎。
病例3患者，女，58歲。1997 3月15第壹次就診。主訴:右下肢沿坐骨神經方向放射痛超過1個月。我曾經服用過芬必得等治療方法，但是沒有效果。x線檢查:L2 ~ 4椎體肥大(橫突前唇骨質增生)。切口診斷:右腳伸屈受阻，腰部NFDD2軟，步態困難。患肢常感冷乏力，腓腸肌壓痛明顯，舌淡苔白，脈細。四診結合參考，確定為腎虛型。溫腎助陽、活血通絡法治療。處方:附子、桂枝各65438±00克，熟地黃、山茱萸、川牛膝、巴戟天、續斷、肉蓯蓉、杜仲、桑寄生、骨碎補各65438±00克，土鱉蟲65438±00克，雞血藤30克，炙甘草6克，水煎服。7劑後，疼痛和冷感明顯減輕。服用5劑原方後，疼痛大大減輕，活動正常。五劑壽方，疼痛痊愈，隨訪至今無復發。
4濕熱型
癥狀為劇痛，沿下肢後外側放射，灼熱，行走困難，口苦口幹，小便黃，舌紅，苔黃或膩，脈滑。這是濕熱灼筋，氣血阻滯所致。治療就是清熱利濕，活血通絡。藥方是加味四妙湯。
病例4，男，62歲，1997 65438+10月20日初診。左腿NFDD2疼痛擴展至臀部2個多月，10天疼痛加劇，患肢有灼熱感。無明顯外傷史，因工作經常浸水濕身。自覺口幹口苦，小便黃，舌苔白膩黃，脈滑。證候屬於濕熱型。治療就是清濕熱，活血通絡。處方:炒白術、黃柏各65438±02g，川牛膝65438±05g，薏苡仁30g，防己、木瓜、萆薢、獨活、土鱉蟲各65438±00g，丹參、雞血藤各30g，每日65438±0劑。5劑後，臀部和腿部的灼痛明顯減輕。服用5劑原方後，黃口幹苦感消失。為鞏固療效，衛方除防己，加白術、茯苓，服5劑，病人痊愈。隨訪2年未復發。
15.有沒有治療坐骨神經痛的經驗方？
1，適應癥:各種原因引起的坐骨神經痛有較好的療效。
2.藥方:白蛇、蜈蚣2條、蠍子6只、土鱉蟲12克、姜蟲12克、制川烏10克、制草烏10克(先用開水煎30分鐘)。
3.服用方法:水煎服，分早、中、晚三次服用，連服5劑。疼痛緩解後，改為散劑，每次服5克。
4.註意:本方中的川烏、草烏毒性較大，切不可使用生川烏、草烏；制川烏、制草烏必須用開水和蜂蜜煎煮30分鐘以上，方可服用其他藥物。