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如何在沒有藥物的情況下改善胃食管反流病

幾乎每個人都可能偶爾經歷過胃酸倒流。但是,如果這種情況經常發生,並導致不舒服的癥狀或並發癥,則可能是胃食管反流病。胃食管反流病(GERD)是臨床上非常常見的疾病。估計在中國人群中的發病率約為5-10%。近年來,胃食管反流病的發病率似乎在逐年增加。

除了燒心和胃酸反流,胃食管反流還可能導致壹些長期的並發癥,因為食管不同於胃,它沒有防止胃酸損傷的保護層。因此,胃食管反流病可能導致瘢痕形成、食管狹窄、吞咽困難、潰瘍甚至食管癌。此外,研究表明,胃食管反流與腸易激綜合征密切相關。很多人會服用質子泵抑制劑來緩解,但真的只是抑制癥狀,對潛在的腸道問題沒有作用。

胃食管反流病的病因是什麽?可能不是妳想的那樣。

我們通常認為胃食管反流的原因是胃酸分泌過多,但可能不是胃食管反流的驅動因素。別誤會,胃食管反流真的是胃酸進入食道引起的,但胃酸本身是個好東西,對消化和免疫有重要作用。當它向上進入食道時,就會出現問題。

然而,人們似乎並沒有試圖弄清楚為什麽胃酸不能正確地留在胃裏,而去食道。相反,他們歸咎於胃酸過多,並通過服用質子泵抑制劑和H2受體阻滯劑等抗酸劑來抑制胃酸分泌。但是胃酸為什麽到達食道的問題壹直沒有解決,很多人不得不終身依賴藥物,使得醫藥行業賺得盆滿缽滿。

為什麽胃食管反流不壹定是胃酸分泌過多引起的?

當我們看胃食管反流病的發病率數據時,將其歸咎於胃酸過多似乎是不合理的。事實上,胃酸分泌會隨著年齡的增長而減少,而不是增加。40歲的人平均產生的胃酸只有20歲的壹半,而根據壹項研究,超過40%的80歲及以上的人甚至可能根本不產生胃酸。然而,胃食管反流病的風險隨著年齡的增長而增加。更重要的是,壹些胃灼熱和胃食管反流病患者對鹽酸補充劑的反應非常好,這實際上增加了他們的胃酸。這也說明胃酸過多可能不是這個問題的罪魁禍首。

我們需要有足夠的胃酸來殺死機會致病菌,幫助正確消化食物,保持最佳健康狀態。低胃酸與許多健康問題有關,質子泵抑制劑可能會使病情惡化。

那麽,如果胃酸過多不是胃食管反流背後的驅動因素,那是什麽?胃食管反流病的真正原因是腹內壓升高。它通常是這樣工作的:在食道和胃的交界處有壹塊叫做食管下括約肌的肌肉,可以阻止胃內容物以胃酸反流的形式進入食道。除了吞咽和打嗝時,食管下括約肌通常是關閉的。但如果腹內壓發生變化,食管下括約肌會在不合適的時間松弛打開,胃酸可能會回流到食管。

腹內壓是怎麽升高的?我們通常認為導致腹內壓升高的因素包括暴飲暴食、肥胖、飯後彎腰、飯後立即躺下。雖然這些因素確實發揮了作用,但它們可能不是胃食管反流病患者腹內壓升高的主要原因。壹些研究認為碳水化合物吸收不良可能是罪魁禍首。碳水化合物吸收不良會導致細菌過度生長,產生多余氣體,從而增加腹內壓,造成胃食管反流。

胃酸在胃食管反流中的驚人作用

如果碳水化合物吸收不良會導致腹內壓升高,從而導致胃酸反流,那麽吸收不良的首要原因是什麽?這個問題把我們帶回到健康的胃酸水平。胃酸水平低會導致碳水化合物吸收不良,細菌過度生長,產生過多氣體,導致腹內壓升高。在許多情況下,低胃酸可能是胃食管反流的原因。

胃酸過少如何導致腹內壓升高和胃食管反流?

胃酸是人體先天免疫系統的壹部分,是抵禦病原體的第壹道防線。大多數細菌無法在胃酸的高酸度環境中生存。沒有足夠的胃酸,許多通常會被殺死的病原體可能會從胃中存活下來,並進入胃腸道的其他部分。這將導致慢性腸道感染和消化功能受損,從而導致腹內壓增加和胃食管反流。

胃酸還可以幫助身體吸收大量的宏量和微量營養物質。胃酸刺激胰酶和膽汁釋放到小腸,幫助代謝碳水化合物、蛋白質和脂肪。沒有足夠的胃酸,身體無法正常消化碳水化合物,這些未消化的碳水化合物會在細菌發酵過程中產生多余的氫氣。同樣,過多的氣體會增加腹內壓,導致胃食管反流。

質子泵抑制劑可以抑制燒心癥狀,但會使問題惡化。

抑酸劑通常是如何工作的?胃壁細胞通常通過質子鉀泵釋放胃酸,以維持極低的pH值。質子泵抑制劑可以抑制質子鉀泵所需的酶長達三天。當這個泵被抑制時,胃酸的釋放會減少,胃內的pH值會隨著胃酸釋放的減少而升高。

因為質子泵抑制劑降低了胃中的胃酸水平,所以妳會感覺到較少的與胃食管反流有關的不適。然而,雖然藥物可以迅速緩解癥狀,但實際上卻加重了潛在的問題。因為胃酸減少會導致細菌過度生長,碳水化合物吸收不良,胃食管反流會長期存在,妳對質子泵抑制劑的依賴也會持續。

其他抑酸劑也是如此。組胺H2受體拮抗劑或H2受體阻斷劑會阻斷胃壁細胞上的組胺受體,從而減弱細胞對前酸刺激的反應,減少胃酸的釋放。雖然它們不如質子泵抑制劑有效,但H2受體阻滯劑如西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁也能降低胃酸。

雖然質子泵抑制劑是專門為胃壁細胞設計的,但越來越多的證據表明,它們也可以影響身體其他組織的質子鉀泵。因此,質子泵抑制劑不僅使低胃酸持續存在,增加感染風險,擾亂正常的營養吸收,還會影響多個器官系統,造成嚴重的健康風險。

當質子泵抑制劑首次上市時,通常建議患者服用6-8周。但現在,很多患者服用質子泵抑制劑幾十年的情況並不少見。美國美國食品藥品監督管理局已經就質子泵抑制劑的長期風險發出了幾次警告,包括骨折甚至危及生命的感染。經常有壹些新的研究報告稱質子泵抑制劑與各種健康問題有關。前面我們討論過質子泵抑制劑的危害。詳見“奧美拉唑等質子泵抑制劑對細菌和健康有害,慎用”。綜上所述,長期使用質子泵抑制劑可能:

如何在沒有藥物的情況下改善胃食管反流病

質子泵抑制劑和其他抗酸劑不能治愈胃食管反流病,只能使癥狀持續存在,並可能產生嚴重的健康後果。那麽有什麽方法可以不用藥物幫助治愈胃食管反流呢?妳可以試試:

1,增加胃酸水平

只要妳的胃酸水平低,妳可能會繼續經歷胃酸反流和胃食管反流的其他癥狀。首先,妳可以通過簡單的小蘇打測試,初步判斷自己是否胃酸過少。早上起床後,在妳吃或喝任何東西之前,將1/4茶匙小蘇打加入1杯水中,然後壹口氣喝完。小蘇打與胃酸接觸會產生二氧化碳氣體,結果就是打嗝。如果2-3分鐘內不打嗝,很可能是胃酸太少。妳可以在接下來的兩天內重復這個測試來確認。

如果確定自己胃酸過低,可以嘗試補充胃酸補充劑。先在每次飯前做壹個適當的補充,然後每天加大劑量,直到胃感到溫暖,那麽前壹天的劑量就是妳最好的補充。胃酸的補充會逐漸恢復胃酸水平,在這個過程中要根據胃的感覺逐漸減少,最後不需要額外補充。

服用胃酸補充劑時,妳不應該感到任何極度不適。如果補充後感到劇烈燒灼感,請立即停止服用;有消化性潰瘍或消化性潰瘍病史的,不要加;如果經常使用非甾體抗炎藥,請不要補充。這樣做會損傷胃腸道內壁,增加胃潰瘍的風險。

有些苦味的草藥能刺激消化液,包括胃酸、膽汁、胃蛋白酶、胃泌素和胰蛋白酶,如蒲公英、茴香、龍膽根、朝鮮薊、薄荷、艾草等。,可以適當補充。這些苦味的草藥對營養吸收的幫助可能不如胃酸補充劑,所以更適合長期沒有服用質子泵抑制劑或者還沒有開始服用的人。

最後,吃飯時避免喝水也很重要,喝水會進壹步稀釋胃酸,阻礙消化和營養吸收。

2、細菌過度生長的治療

解決胃食管反流的下壹步是解決細菌過度生長的問題。胃酸水平低會使胃和小腸內的細菌過度生長,爭奪營養,產生多余的氣體。處理這個問題可能包括以下幾個方面,取決於個人的潛在問題。

小腸細菌過度生長的治療:胃食管反流與小腸細菌過度生長有很強的相關性,通過簡單的呼氣試驗即可診斷小腸是否存在細菌過度生長。如果妳有腸道細菌過度生長,解決這個問題非常重要。首先要去除壹些導致小腸細菌過度生長的食物,比如采用低碳水化合物飲食;抗生素在壹定程度上是成功的,但幾乎壹半的患者會在壹年內復發,抗生素可能破壞腸道菌群,也可能為以後的健康埋下隱患;有研究發現,補充優質益生菌有壹定效果,但結果也有爭議。

幽門螺桿菌的治療:據估計,50%的人攜帶幽門螺桿菌。在許多研究中發現,幽門螺桿菌與胃食管反流呈負相關,可能與其抑酸作用有關。如果妳有胃食管反流,有幽門螺桿菌感染,清除幽門螺桿菌是有幫助的。部分患者成功清除幽門螺桿菌後會好轉。但是,我們不建議使用抗生素來清除它。我們可以嘗試選擇壹些優質的益生菌。許多益生菌已被證明在治療幽門螺桿菌感染中具有有益效果,而沒有副作用。

3.低碳水化合物飲食

如果妳有胃食管反流,妳可能沒有足夠的胃酸來充分消化碳水化合物。通過減少飲食中碳水化合物的攝入,可以幫助減少碳水化合物的吸收。低碳水化合物飲食可能是緩解癥狀的首選。盡量將碳水化合物的攝入量限制在50克以下,有時甚至低至每天20克。遵循低碳水化合物飲食可以在壹定程度上幫助緩解與胃食管反流相關的壹些氣體產生和腹內壓增加。

此外,研究發現,不可消化碳水化合物的結腸發酵可顯著增加暫時性下食管括約肌松弛和胃食管反流的數量和癥狀。因此,在胃食管反流嚴重的人群中,攝入過多的膳食纖維可能弊大於利,他們可能會在腸道中產生大量的氣體,膳食纖維的攝入也應適當限制。

值得註意的是,妳不必永遠遵循低碳水化合物飲食。壹旦妳的腸道得到修復,腸道菌群得到恢復,胃酸水平恢復正常,妳就可以逐漸恢復壹些限制性食物的攝入。

4.修復腸道

消化道的每個部分都有特定的保護屏障。比如在胃裏,胃黏膜層會保護胃免受胃酸的侵蝕,從而預防潰瘍。如果胃腸黏膜受到壓力、藥物或其他因素的損害,即使妳已經采取措施治愈胃食管反流,妳仍然會感受到它的影響。

適當補充優質益生菌,有助於胃腸黏膜的修復;此外,我們可以吃壹些富含谷氨酰胺、維生素A和鋅的食物,這些都是我們身體支持腸黏膜完整性所需要的營養物質。

5.如果妳嘗試過以上方法,仍然沒有改善,妳大概應該考慮以下幾個方面:

雖然肥胖通常不是主要驅動力,但超重或肥胖,尤其是腹部肥胖,會導致腹內壓升高和胃食管反流的風險。所以控制體重也是很有必要的。

果糖和人工甜味劑會增加細菌過度生長,加重胃食管反流癥狀。遠離含糖食物有助於增進健康。

布洛芬、阿司匹林等非甾體抗炎藥會增加胃酸相關疾病的風險,進壹步損傷腸黏膜,應盡量避免。

胃食管反流病會嚴重影響生活質量。與其吃藥暫時緩解癥狀,擔心出現嚴重副作用的風險,不如通過優化腸道健康的各個方面,包括腸道菌群、胃酸水平、腸黏膜、消化等,在不吃藥的情況下幫助緩解甚至完全治愈胃食管反流病。

圖片均來自網絡。

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