首先，體檢發現血壓150/90，不用太緊張。很多時候，緊張的情緒會影響交感神經，導致血管收縮，從而產生“假性”高血壓問題。通常我們在門診測血壓的時候稱之為“白大褂高血壓”，但是在家裏測血壓是沒問題的。對於懷疑有這種情況的朋友，不妨做個24小時血壓監測，可以明確排除是否真的存在高血壓問題。
如果不是情緒緊張引起的，在門診多次測得的血壓超過140/90，在家測得的血壓也超過135/85，通常可以診斷為高血壓。但如果高壓大於150，低壓大於90，嚴重嗎？從血壓值來說，這個血壓值還是屬於原發性高血壓的情況，不算嚴重，但足以引起重視。
這樣的血壓有必要服藥控制嗎？還是要根據情況來確定。如果血壓高，仍然存在高脂血癥、糖尿病等心血管疾病風險，或者已經出現了高血壓引起的靶向器官損害問題，如高血壓腎病、冠心病等。在這種情況下，建議壹旦確診高血壓，即使是原發性高血壓也要立即給予藥物幹預，通過生活調理幹預，加上合理的藥物控制。血壓控制在140/90以下視為達標。如果身體耐受，尤其是高血壓合並糖尿病患者，血壓控制在130/80以下更好。
但如果是單純的壹級高血壓問題，可以考慮先不吃藥，通過低鹽飲食改善飲食結構，加強運動，戒煙限酒，保持心態平和，控制肥胖，避免熬夜等生活調理方面，通常血壓值也會有壹定程度的降低和改善。通常情況下，如果經過三個月的生活調理，血壓能夠達標，就要繼續堅持健康的生活方式，調控血壓。
高血壓是否嚴重，不能只看血壓值，還要綜合考慮其他心血管疾病風險，高血壓是否造成了靶器官損害。在心血管疾病風險高的情況下，即使是壹級高血壓也要盡早控制。但需要指出的是，在服藥控制血壓的同時，生活中的嚴格自律壹定不能放松。如果不控制生活，單靠吃藥控制血壓就相當於單腿走路，很難真正平穩地控制血壓。
在藥物選擇方面，通常建議服用單壹藥物控制原發性高血壓。比如我們常說的沙坦類藥物、普利類藥物、地平線類藥物、噻嗪類利尿劑等。可根據不同的身體狀況和藥物耐受性作為控制原發性高血壓的首選。但對於這種情況，尤其是有心血管疾病高風險的原發性高血壓，采用兩種小劑量降壓藥控制血壓。無論是服用壹種藥物還是兩種藥物，身體耐受、控制血壓、降低心血管疾病風險都是最終目標。