口腔癌主要是指發生在口腔黏膜的上皮癌，是頭頸部較常見的惡性腫瘤之壹。由於它們的位置不同，它們被稱為舌癌、頰粘膜癌、齒齦癌、口底癌和硬腭癌。口腔癌的病因與以下因素有關:(1)長期煙酒成癮；(2)口腔衛生不慎，為口腔內細菌或黴菌的生長繁殖創造了條件，容易促進癌癥的形成和發展；(3)異物長期刺激口腔黏膜，如假牙、咀嚼刺激性食物；(4)營養不良，長期缺乏蛋白質、維生素和壹些微量元素，如鋅，長期會導致粘膜損傷和癌變；(5)口腔白斑和痣屬於癌前病變，應及時治療。
口腔癌不同部位癥狀相似，主要表現為:(1)疼痛。在早期，壹般沒有疼痛或只有局部異常性疼痛。如果有潰爛，會有明顯的疼痛。當腫瘤進壹步侵犯附近的神經時，會引起耳朵和喉嚨疼痛。(2)斑塊。口腔黏膜變粗糙、變厚或硬結，特別是在白斑、斑、痣的基礎上，應考慮已有癌變。(3)潰瘍。口腔粘蠟局部變硬，邊緣凸起，中心不平整，甚至糜爛出血。(4)頸部淋巴結腫大。口腔癌常轉移至附近頸部淋巴結，有時原發竈很小，甚至癥狀不明顯，頸部淋巴結已轉移變大。所以，如果突然出現頸部淋巴結腫大，也要仔細檢查口腔。
附:
口腔癌癥狀和體征的診斷
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(1)疼痛:早期口腔鱗狀細胞癌壹般不痛或僅有異常感覺或輕微壓痛，只有伴有腫塊性潰瘍時才出現明顯疼痛，但疼痛程度不如炎癥嚴重。因此，當患者主訴疼痛，尤其是牙齦疼痛或舌部疼痛時，應仔細檢查疼痛部位是否有硬結、腫塊和潰瘍。如有疼痛或舌痛，應仔細檢查疼痛部位是否有硬結、腫塊、潰瘍。苦痛區有上述體征，應高度懷疑那裏有癌癥。
在口腔癌中，舌癌和齒齦癌在早期主訴疼痛。如果疼痛部位與口腔腫塊潰瘍部位不符，就要考慮腫瘤擴散到其他部位的可能性。牙痛可由齒齦癌引起，也可由頰粘膜癌、硬腭癌、口底癌或舌癌擴散侵犯牙齦或舌神經引起。耳痛、咽痛可以是口咽癌的癥狀，也可以是舌癌侵犯舌根或頰部、硬腭、牙齦，或外底癌向後侵犯咽側壁所致。
(2)斑塊:口腔鱗狀細胞癌淺表時可為淺表浸潤性斑塊，此時不活檢很難與白斑或紅斑增生相鑒別。
(3)潰瘍:口腔鱗狀細胞癌常出現潰瘍，典型表現為質地堅硬、邊緣不規則、基底不平整的浸潤性腫塊，潰瘍面擴散至整個腫瘤區。有時需要與普通潰瘍區分開來:
①創傷性潰瘍:這種潰瘍常發生在舌的側緣，且總有尖牙、牙殘或不規則的牙齒修復體與潰瘍相對應，說明潰瘍是由上述刺激物引起的。潰瘍軟，基底部軟，無硬結。消除上述刺激物1 ~ 2周後，潰瘍可自愈。
②結核性潰瘍:幾乎都是繼發性的，多為開放性結核直接播散的結果，好發於軟腭、頰粘膜和舌背。潰瘍較癌性潰瘍淺，潰瘍基底較軟，無浸潤和硬結。抗結核治療有效。
(4)腫塊:口腔鱗狀細胞癌起源於口腔黏膜上皮，其腫塊由鱗狀上皮增生形成。無論是破入口腔形成潰瘍還是深層浸潤，形成的腫塊都是淺表的，在其黏膜上總能看到癌組織病變。
壹旦臨床確認腫瘤來自口腔癌，就要進壹步判斷其侵犯的範圍和深度。當伴有咽痛、耳痛、鼻塞、流鼻血、張口困難、舌運動受限、三叉神經支配區疼痛、麻木等異常感覺時，應考慮腫瘤可能已侵犯口咽、上頜竇、鼻腔、舌外肌、咀嚼間隙、下頜骨等，結合口腔癌的部位選擇合適的目測檢查作進壹步推斷。
口腔癌的臨床癥狀、預防及自我檢查
李政？臺大醫院牙科部口腔頜面外科主治醫師。
韓國立臺灣大學牙科系教授
主治醫師，臺大醫院牙科主任。
本文轉載於《癌癥預防雜誌》第18期。
(1)引言
口腔癌是發生在口腔的惡性腫瘤的總稱，可出現在口腔的任何部位，包括
唇、舌、口底、頰粘膜、牙槽粘膜、牙齦、？(瓣)，上頜竇和顎骨。子群
組織學上包括鱗狀細胞癌、疣狀癌、肉瘤、惡性黑色素瘤等。其中，鱗狀
細胞癌占絕大多數。此外，壹些全身性癌癥也可能轉移到口腔，包括消化道。
癌癥、前列腺癌、乳腺癌、肝癌、肺癌、甲狀腺癌等。
口腔癌是壹種常見病。如果不能早期發現和治療，其發病率和死亡率都很高。
相當高。在美國，每年約有12000名患者死於口腔癌，另有26000例新發病例。
約占所有男性惡性腫瘤的5%，女性惡性腫瘤的2%。目前，中國的口腔醫療保健
雖然教學已逐漸進入發展中國家的森林，但遺憾的是，大多數口腔癌的新病例都是晚期到中期或
在出現晚期癥狀後才尋求治療，往往因為癌竈擴散而治療效果不佳。
早期發現、早期治療和預防是口腔癌治療中最重要的課題。
本文針對口腔癌的病因、預防、臨床癥狀、自查方法為大家做壹個總結。
引言。
(二)口腔癌的成因
雖然沒有確切的證據表明單壹因素會導致口腔癌，但許多研究表明
多重因素會增加口腔癌的發病率。慢性刺激通常被認為是更重要的原因之壹，
包括機械刺激和化學刺激。
慢性刺激有多種形式，其中嚼檳榔、吸煙、飲酒、梅毒、
可能的原因如日曬、營養缺乏、放療、口腔衛生差、貼片、職業等。
；此外，年齡、性別、種族和地理區域也會影響口腔癌的發病率。要點如下
：
(1)檳榔
臺大醫學院牙科系口腔病理學教授關，曾經針對臺大醫院103人群。
對於口腔癌患者，分析口腔癌與習慣的關系。她發現66%的人吸煙，39.8%的人喝酒。
酒精和53.4%對檳榔上癮，只有14.6%沒有這種習慣；如果對方213
在對照組中調查非口腔癌患者。吸煙、飲酒和嚼檳榔者分別為
42.5%，22.5%和0%，565，438+0.2%以上習慣都沒有。通過這項研究，我們可以
妳看，口腔癌患者和非口腔癌患者之間，嚼檳榔的比例有顯著差異。
不壹樣。從地點來看，頰粘膜癌患者吃檳榔的人數最多，占81.8%。
，其次是肺泡粘膜癌，有71.4%嗜吃檳榔。
檳榔和口腔癌的關系最近引起了很多學者的關註，除了
除了臺灣省，印度還有很多人口腔癌發病率和死亡率最高。
有嚼檳榔的習慣。
除了口腔癌，很多吃檳榔的人還會產生白斑等口腔癌前病變。
、口腔黏膜下纖維化、牙齒咬合面磨損嚴重、牙周病等嚴重疾病。
(2)煙草
吸煙也是口腔癌的重要因素，尤其是雪茄和用煙鬥吸煙。在壹個
在這項研究中，吸煙者或煙鬥吸煙者患口腔癌的可能性是不吸煙者的四倍。如果
如果每天吸煙超過35支，患口腔癌的幾率接近抽雪茄或抽煙鬥。
比如。
有人認為煙草不是口腔癌的始動因素，但對口腔癌有促進作用。
大聲喧嘩，尤其是在吸煙和嚼檳榔時，最容易“制造”口腔癌。
；在另壹項研究中發現，在102名吸煙的口腔癌或咽喉癌治愈患者中，有6。
幾年後，繼續吸煙的人中有32%患了第二個“吸煙區”癌癥，並停止了吸煙。
只有5%的患者有第二次口腔癌。
抽雪茄的人，尤其是抽煙鬥的人，還有？白斑和尼古丁口腔炎，
有這個習慣的人也容易得口腔癌，尤其是唇癌。在印度的壹些地方，人們
將香煙或雪茄煙點燃的壹端放在嘴裏吸煙，從而增加？癌癥的發病率
這些包括煙草的化學作用，加上熱刺激。此外，有咀嚼煙草習慣的人
習慣在口腔的某個地方咀嚼煙草，會逐漸在這裏產生白斑。
壹二十年左右，癌癥就會形成。
(3)酒精
在歐美，烈酒與口腔癌關系密切，50%的口腔癌患者都有酒精中毒。
習慣；酗酒者患口腔癌的幾率是偶爾飲酒者的15倍，且同時有吸煙和飲酒習慣。
比例更高。
雖然酒精可能有壹些直接的致癌作用，但酒精更有可能與致癌作用有關。
，其機制未知。但是，已經得出結論，過量飲酒會導致肝硬化。
(4)梅毒
梅毒是導致嘴唇和舌頭前三分之二部位癌變的重要因素，導致癌變的主要原因有
梅毒性舌炎；有學者發現，梅毒患者中，有3%患有口腔癌前病變。
白斑，其中10%白斑最終演變為口腔癌。
(5)陽光照射
陽光照射是唇癌，尤其是下唇癌的重要因素。目前認為日照會增加。
下唇癌的發病率，尤其是農民、水手和戶外工作者；和唇癌的發病率
南方國家也比北方國家多。另壹方面，黑人中唇癌和皮膚癌的發生。
比率也小於白人，這可能是由於其黑素細胞的保護作用。
(6)營養缺乏
在女性中，嚴重缺鐵性貧血與口咽粘膜萎縮和吞咽困難有關。
。其中，彼得森-布朗-凱利綜合征患者還可能增加口腔癌的發病率。
出生率。
另外，喜歡煙酒檳榔的人是否也會減少正常食物的攝入，從而導致呢？
營養不良或免疫力下降導致癌癥的發生還有待進壹步探討。
(7)放射療法
壹些報告顯示，頭頸癌在放射治療後要隨訪很長時間。
當時發現少數病例有繼發性口腔癌，包括肉瘤。
多半是；可能是輻射導致正常細胞突變造成的。
(8)不良的口腔衛生和貼片
許多臨床醫生認為，口腔癌往往發生在口腔衛生條件差的患者身上，但在
從統計學上來說，很難證明，因為大多數人在某種程度上都有蛀牙和壞補牙。
某物鋒利的表面或破碎的牙齒。雖然沒有證據表明劣質假體會導致口腔癌
然而，在臺大醫院的牙科診所，我們註意到許多慢性機械問題，因為壞補丁。
性刺激，導致舌頭長期創傷性潰瘍，最後發展成口腔癌病例；病人
口腔衛生良好，沒有吃檳榔、煙酒的習慣，潰瘍部位則相反。
應該在壞補丁裏。
最近英國口腔癌死亡率大幅降低，當地學者也認為與口腔衛生有關。
水平的提高是相關的。
(9)職業
除了戶外工作者，金屬工作者的口腔癌發病率似乎更高。
此外，在研究口腔癌的病因時，還需要考慮口腔癌多病竈的發生。
可能性；因為如果口腔中有某個區域容易發生癌病變，可能同時有幾個。
區域具有相同的靈敏度；它們的解剖位置是分開的，或同時發生，或間隔發生。
僅發生於經期後，其發生率約為6.39-11%。除了口腔癌，整個胃腸道
多種癌癥有相同的增加趨勢。
(3)口腔癌的發病率
口腔鱗狀細胞癌的發生明顯與性別有關，以男性為主；男女比例，差
差別最大的是唇癌9: 1，最少的是牙病癌1.5: 1。最佳發病年齡約為50至70歲。
突然，年輕人少了。
在發病率方面，不同地區有很大差異；在西方國家，口腔癌約占所有癌癥的1/4。
5%，但在東方國家，尤其是印度，高達50%，這是由於其特殊的口腔習慣。
Pass，在臺灣省也是嚼檳榔盛行的國家，口腔癌的發病率也不低，而且有逐年上升的趨勢。
高趨勢。
就發生地點而言，不同地區也有不同的差異。在嚼檳榔盛行的地區，用臉頰和嘴巴。
部、牙槽、粘膜、舌和口底較為常見；咀嚼煙草的區域是口腔或口腔前庭區域。
很多。
(4)口腔癌的臨床癥狀和自我檢查方法
如果早發現早治療可以提高口腔癌的治愈率，那麽廣大市民需要了解。
口腔癌的癌前病變和早期癥狀。
口腔癌的癌前病變包括白斑、紅斑、粘膜下纖維化和
慢性潰瘍和所謂的癌前病變並不是真正的口腔癌，只是長期被忽視或者刺激源殘留。
當它存在時，極有可能發展成口腔癌。
上面提到的口腔癌的壹些原因，如果不加控制，往往首先導致口腔白斑。
原因，有時候會變成口腔癌。
另外，經常有壹些嚼檳榔的人，因為長期的局部機械刺激或化學刺激，長
刺激口腔黏膜經年累月，最後黏膜變白，口腔因為黏膜下纖維化變硬而失去彈性。
性不能開，這也是口腔癌的早期癥狀。
口腔黏膜的白色改變稱為白色病變，臨床上有十多種病變，所以口腔
如果空腔任何部位有白色改變，就要警惕了，要找專科醫生做鑒別診斷，決定是否
是癌前階段的白斑或黏膜下纖維化進行早期治療。
此外，還要註意超過兩周未愈合的口腔潰瘍，因為潰瘍形成是口腔癌的最早出現。
其中壹種大象，常見於嘴唇、臉頰、舌頭？如口腔粘膜，其深淺不壹，邊緣明顯或不規則。
底部堅硬，表面凹凸不平，向中心有壞死，表面有時出血。
此外，還要註意口腔黏膜中常見的絨毛狀或蔬菜狀腫塊，甚至口腔黏膜中
紅色病竈、黑點或痣可能是危險的信號。
由於口腔癌向下侵犯頜骨，會造成牙齒松動、下唇麻木、出血、包塊。
甚至病理性骨折等癥狀。口腔癌淋巴結進壹步轉移時，常觸及頸側。
對不動不痛的腫大淋巴結，如果此時再延誤治療，癌細胞最終會轉移到肺部和肝臟。
，骨髓和身體的其他部分，此時已經到了癌癥末期，藥石沒用了。
自我檢查是預防癌癥的好方法。以下是口腔癌各部位的臨床癥狀及鏡像。
介紹了口頭自我檢查的方法。
(1)面的對稱性
首先看臉是否左右對稱，包括表層皮膚和上下頜骨。在口腔癌中，壹些血肉
在腫瘤初期，它不會引起表面口腔粘膜的潰瘍，但會引起頜骨的局部腫脹，有時
結合頜骨感覺異常或其上牙齒晃動等癥狀。
在表面皮膚的檢查中，首先觀察顏色是否相同，註意痣、腫塊等突出的地方。
不管是比以前大了，還是顏色變了。
(2)嘴唇
下唇鱗狀細胞癌通常不痛，生長緩慢，很少深層侵犯和遠處擴散。檢查
檢查時，用手向外張開上下嘴唇，註意該部位每個地方或某些局部群體的顏色。
織有潰瘍或突起、白斑等異常情況。長期抽雪茄或煙鬥的人，往往放在同壹個地方。
腫瘤位置。
(3)牙齦
牙齦癌常引起牙齦組織的喪失和牙槽骨的暴露，甚至引起牙齒抖動。
因此，無論是患者還是醫生，都應該對慢性牙周病做出正確的鑒別診斷，避免意外拔牙。
導致癌細胞擴散或延誤治療時機。通常，牙周炎導致較少的潰瘍和表面壞死，
齒齦癌經常疼痛，刷牙容易引起出血。它通常以潰瘍的形式存在於牙齦上，並且
容易侵犯其下方的牙槽骨，下頜骨的發病率高於上頜骨。
檢查時嘴唇向外翻露出牙齦，註意頰側和舌側。檢查顏色。
如有不同，註意表面是否有腫塊、潰瘍、出血、異常牙抖；由於腫塊
少數患者最初的主訴是磨牙時更容易咬到牙齒，尤其是無牙區；
此外，牙齦鱗狀細胞癌更容易侵犯其下頜骨，到達下頜管下的牙槽神經時就會發生。
下唇麻木。
(4)口腔粘膜
頰面是口腔癌最常見的部位，表面常呈乳頭狀或潰爛狀，多在咬合面附近。
容易被牙齒咬到。剛開始常以白斑病變存在，癌病變部位有時會痛，但不顯著。
有時有燒灼感。
檢查的時候，用兩個手指打開臉頰，露出這裏的黏膜，通常更容易被覆蓋，因為
這樣更不容易註意到它的變化。
(5)舌和口底的位置。
舌頭也是口腔癌的好發部位，預後很差。舌癌早期常出現小潰瘍，而
逐漸侵入深而遠，使舌頭失去正常活動能力，吞咽和說話困難。
舌癌在初期常出現疼痛癥狀，隨著病程的進展疼痛加劇，甚至擴散到頸部和
耳朵。
舌癌多發生在舌的外側，舌的腹側較少。壹些疾病會導致舌背乳突萎縮
萎縮，從而導致該區域白斑和口腔癌的機會增加，如嚴重缺鐵和維生素B缺乏。
缺乏、普盧默-羅宇勝綜合征、三期梅毒和極少數扁平苔蘚等。
因為它位於舌頭下面，所以口腔底部的口腔癌需要仔細檢查才能發現，但患者經常會受到它的困擾
感到幹燥或刺激。
檢查時，將舌頭伸出口腔，左右擺動，檢查舌頭的活動情況。正常情況下應該是很活躍的。
否則要註意舌根或舌邊是否有腫塊。然後卷起舌頭，看著舌頭的腹側表面，向左看。
右舌緣，口腔底部的組織，用手指觸摸舌頭和口腔底部有無突起或硬化。
(6)?(也稱為口蓋，位於口腔上方)
對於吸煙者來說，這是口腔癌容易發生的地方。剛開始多表現為白斑，然後再次發生癌變。
病變；腫瘤本身是乳突狀或外源性的，較不扁平或潰瘍。
檢查時，站在鏡子前，頭後仰，張嘴看，就是舌頭在嘴裏朝上。
翹曲，接觸面是，註意是否有粗糙的表面或突起。
(7)頸部的兩側
由於頭頸部有豐富的淋巴網絡，癌細胞常沿此線引起局部頸部轉移。
，使頸部淋巴結無痛、變硬並附著於鄰近組織，缺乏活動能力。
除了口腔癌，我國最常見的疾病鼻咽癌也經常表現出這種癥狀。
檢查時，觸摸頸部兩側，看是否有堅硬的腫塊，包括頸部各個區域的淋巴結群。
但要註意常見的上呼吸道感染、牙源性感染、結核或兒童，經常發現頸部。
該處淋巴結有炎癥和腫脹，所以需要鑒別診斷。
應根據說明書依次檢查上述零件。如果發現有以下情況，應提高警惕，立即到醫院做進壹步檢查或活檢病理檢查。
1口腔黏膜顏色變化，如變白、變紅、變棕或變黑，且無法擦除。
超過兩周未愈合的口腔黏膜潰瘍應考慮為活體。
組織活檢。
3塊
口腔或頸部不明原因的腫塊。
㈤結論
雖然自我檢查和早期發現是治愈癌癥的最好方法，但預防真的是治愈癌癥的最好方法。
。遠離各種危險因素，如檳榔、煙草、酒精、陽光過度、口腔保健不良或問題。
修復假牙，強烈刺激性或熱的食物，以及定期口腔檢查，我相信它將能夠使
妳遠離口腔癌，永遠保持口腔衛生健康。