壹、病因病機中醫認為，人到中年，陽氣衰弱，正氣漸損，肝腎不足，氣血虛弱，營衛失調，使筋脈之肌失養。風濕寒邪入侵，容易造成氣血凝滯，陽氣不散，脈絡不清。
(1)正氣不足:“腎氣虛”。人到50歲，肝腎精氣開始衰退，或勞累過度，或病後身體虛弱，導致氣血不足，筋脈滋養不足，營衛失調。
(2)外邪入侵:濕住、中風淋雨、赤肩而眠等。，均可引起外感邪氣侵襲，寒濕滯留於筋，遇冷則血凝，脈急則痛；寒濕之邪侵入筋骨關節，導致關節屈伸不利。
二、臨床表現及診斷
1.臨床表現
(1)肩痛:起初肩痛是陣發性的，多為慢性。後來疼痛逐漸加重或突發，或為刀痛，且呈持續性。氣候變化或疲勞後，往往會加重疼痛，疼痛可擴散至頸部和上肢(尤其是肘部)。當肩膀被意外碰撞或牽拉時，往往會產生撕裂樣的疼痛。肩痛是這種疾病的主要特征。那些患感冒的人對氣候變化特別敏感。
(2)肩關節活動受限:肩關節各方向的活動均可受限，尤其是外展、提拉和內外旋。隨著病情的進展，由於長期廢用引起的關節囊和肩部周圍軟組織粘連，肌力逐漸下降，喙肱韌帶固定在縮短的內旋位，限制了肩關節各方向的主動和被動活動。肩關節外展時有典型的“肩”現象，尤其是梳頭和肩。
(3)怕冷:患肩怕冷，很多患者常年用棉墊包裹肩部。即使是夏天，他們也不敢吹肩膀。
(4)壓痛:多數患者可感到肩關節周圍有明顯壓痛，壓痛點多在肱二頭肌長頭腱溝。肩峰降囊、喙突、岡上肌附著點等。，特別是肱二頭肌長頭肌腱溝，少數病例表現為肩部周圍軟組織廣泛壓痛，無壓痛點者少見。
(5)肌肉痙攣和萎縮:肩部周圍的肌肉，如三角肌、岡上肌等，早期可出現痙攣，晚期可出現廢用性肌萎縮，典型癥狀有肩峰前突、擡起不便、背屈不利等。此時疼痛癥狀減輕。
(6)X線和實驗室檢查:大部分常規攝影正常。後期部分患者可見骨質疏松，但無骨質破壞，肩峰下可見鈣化陰影。實驗室測試是多麽正常。
診斷
(1)40 ~ 50歲以上的中老年人，常有風濕、寒邪侵襲或外傷史。
(2)肩痛和運動痛，夜間加重，可輻射到手，但無異常感覺。
(3)肩關節活動受限，尤其是上提、外展、內旋和外旋。
(4)肩部周圍壓痛，特別是肱二頭肌長頭腱溝。
(5)肩部周圍肌肉痙攣或肌肉萎縮。
(6)X線和實驗室檢查壹般正常。
第三，辯證治療
1.風寒侵襲型
根據辨證，肩痛較輕，病程短，疼痛局限於肩部，多為鈍痛或鈍痛，或麻木，不影響上肢活動，溫熱或觸摸時疼痛減輕。舌苔白，脈浮或緊，多在肩周炎早期。
治風寒，通絡止痛。
蠲痹湯處方為:海風藤15g、羌活、獨活、桂枝、秦艽、桑枝、當歸、川芎、木香、乳香10g、甘草6g。
感冒者加制川烏、阿莎麗；風之勝者，重用羌活，加防風。
2.寒濕凝滯型
辨證:肩部及周圍肌肉疼痛劇烈或向遠端放射，晝輕夜長。因為疼痛，肩膀擡不起來，肩膀感覺冰冷、麻木、沈重、涼颼颼的。舌質淡胖，苔膩，脈滑。
治寒濕，祛瘀通絡。
附子驗方修改為:麻黃10g，制附子12g(先煎)，白芍15g，黃芪30g，全蠍12g，羌活12g，阿莎麗6g，甘草6g。
3.瘀血阻絡型
辨證肩痛外傷或久病後，疼痛呈局限性，局部疼痛劇烈，呈針刺樣，拒按，肩部活動受限。或者局部腫脹，皮膚發紫。舌紫暗，脈澀。
活血化瘀，通絡止痛。
合方活絡效靈丹、桃紅四物湯加減:當歸、丹參、乳香、沒藥、雞血藤各65438±05g，桃仁、紅花、熟地、川芎、桂枝、白芍各65438±00g，桑枝20g。
4.氣血虧虛型
辨證:肩痛麻木，四肢無力，皮膚暗沈，精神疲勞，或局部肌肉攣縮，肩峰突出。舌淡，脈弱無力。
益氣養血，祛風通絡。
秦檜四物湯處方為:黃芪15g，秦艽、桂枝、當歸、白芍、生地各12g，川芎10g。
將羌活、獨活和附子放入冷水中；用薏苡仁和海桐皮濕潤；加入木瓜、雞血藤、忍冬藤收縮肌肉；痛苦增加了整個蠕蟲。
第四，輔助治療
1.藥方
(1)昆明海棠片(適用於早期肩周炎)。
(2)石豐寒痛片和痹苦乃汀片(適用於各期肩周炎)。
(3)鳳桐安膠囊(適用於肩周炎初、中期有發熱癥狀者)。
(4)碧龍清安片(適用於肩周炎不同階段有發熱癥狀的患者)。
2.藥方
(1)丹參25g，當歸、川芎、羌活、白芍15g，防風、姜黃、乳香、沒藥10g，威靈仙、熟地18g，秦艽、大棗9g。用水煎服，每日3次。重感冒者加桂枝12g，附片10g(先煎)；防己30克，15克；太濕者加木瓜100克；肝腎不足者加巴戟天15g、補骨脂15g；血瘀嚴重者，加桃仁10g，紅花10g；若疼痛劇烈，加入制川烏10g(先煎1小時)；桑枝30克，伸筋草30克，前後翻身困難者加用；慢性病加灰指甲10g，蜈蚣1。
(2)茯苓5g，姜半夏12g，枳殼10g，風化硝6g，白術12g，芥子12g，姜黃10g，桑枝12g，生姜8g。水煎服，每日1劑(適用於痰濕阻絡型肩周炎)。
(3)玉竹、桑寄生各30克，鹿銜草、白術、茯苓、牛膝、白芍各65438±05克，炙甘草9克每日1劑量，水煎服，分兩次服用(適用於肩周炎患者壹臂或雙臂疼痛，無論病情如何，不能高舉或不能長時間旋轉)。
3.伸筋草30克，透骨草25克，海風藤25克，蘇木、桂枝、羌活、川芎、桑寄生15克，艾葉、防己、生姜20克，防風、紅花12克。煎水熏洗，1 ~ 2次，每日1次。
動詞 （verb的縮寫）護理
(1)當疼痛劇烈，影響睡眠時，可以服用止痛藥、局部熱敷、理療或中藥熏蒸。
(2)日常生活中應給予護理和幫助，如肩關節活動受限，有明顯疼痛，或閉合、按摩、推拿、針灸後，應幫助患者穿衣、梳頭。
(3)鼓勵和協助患者做功能鍛煉，如患側關節的被動擡起、外展、內旋、外旋等。