腎病綜合癥的治療
腎病綜合征是腎小球疾病患者常見的臨床綜合征。可以分為壹級和二級。就是大量蛋白尿;低白蛋白血癥;水腫;以高脂血癥為特征的臨床綜合征。前兩個是診斷的必要條件。
為了治療腎病綜合征患者的水腫,應限制鈉飲食。水腫本身就說明體內鈉過多,所以腎病綜合征患者限制鹽的攝入是緊張的。正常人每日鹽攝入量為10g(含3。9g鈉),但限鈉後患者常因飲食無味而食欲不振,影響蛋白質和熱量攝入。因此,限鈉飲食應在不影響食欲的情況下為患者所耐受,低鹽飲食的含鹽量為3 ~ 5g/d,慢性患者可因長期鈉飲食引起細胞內鈉缺乏,應引起重視。
免疫球蛋白制劑:激素治療效果不佳或副作用太大的病例,可用免疫球蛋白制劑治療,如長春新堿、雷公藤多甙、環磷酰胺、噻唑烷二酮等。環孢素A等。
利尿劑:作為激素治療敏感的常見病例,利尿劑可在給藥7~10天後出現,不必使用利尿劑。水腫緊張時可使用利尿劑。呋塞米(速尿)通常是靜脈註射。最好先給低分子右旋糖酐,往往能產生良好的利尿作用。
激素療法:常用強的松。根據病例和兒童對強的松的反應,分別給予8周的短療程、4-6個月的中療程和9-12個月的長療程。短療程用於單純性腎病的初治,中、長療程用於復發性單純性腎病或腎炎性腎病。
激素治療是腎病綜合征治療中不可或缺的關鍵。激素治療減輕了患者的痛苦,提高了近期療效。但壹旦開始激素治療,就像無底洞壹樣普遍,使患者的病情達到各種不可逆的狀態。激素治療只能起到控制作用,並沒有真正需要處理的問題。激素的用量壹定要適中,不能大量使用,使病情不可逆,導致治療偏差的誤解。
所以腎病綜合征患者壹定要註意治療方法的選擇。最好采用多種治療方法來平衡治療,而不是單壹方法,尤其是激素治療。當病情得到控制後,最好選擇其他溫和的治療方法。