33歲的阿依，家住恩施，與妻子育有壹女。雖然她不富裕，但她過著舒適的生活。沒想到，就在去年，老天跟這家人開了個玩笑。
去年7月初，阿姨早上起床發現鼻子裏有血。壹開始他以為是上火流鼻血，吃了藥也不見好轉。同時，他感到脖子上有個腫塊。經過深思熟慮，他決定去醫院。
“鼻咽癌左側占位病變，考慮鼻咽癌頸部兩側多發性淋巴結腫大，建議轉院治療。”頸部CT檢查後醫生給出了結果。
轉入恩施市中心醫院後，阿依被確診為未分化鼻咽癌ⅳ期。
住院後，阿依接受了6次化療，接受了GP方案，即吉西他濱1.6g d1，8+順鉑40mg d1-3，同時接受了Karilizumab 200mg d1的免疫治療。
即使是風華正茂的年輕人也受不了化療的折磨。前兩周1.72cm的阿依從65kg降到了57kg。她感到惡心，雙手脫皮，昏昏沈沈，壹整天都睡不著。
在化療的四個月裏，老婆從來沒有離開過，沒有說過壹句“累”。好在化療後，阿依頸部腫塊明顯縮小，療效大部分緩解。
但在第六周期化療中，阿依出現高熱、ⅲ級胃腸道反應、ⅲ級血小板減少，於是中斷化療，給她口服泰吉歐膠囊50mg bid d1-18兩個周期，同時進行卡瑞珠單抗200mg d1免疫治療。
今年3月起，醫生給予姑息性放療(PGTVnx 70Gy/31F，PGTVnd 70Gy/31F，PCTV1 60Gy/31F，PCTV2 50Gy/31F)，同時口服S-1膠囊50 mg bid。
放療期間，阿依的癥狀不容樂觀，白細胞和血小板下降。醫生決定暫停口服S-1膠囊，進行血細胞支持治療。
自4月底放療結束後，阿依喉嚨痛、食欲不振的癥狀依然明顯。7月13復查腹部CT，提示肝內病變有明顯進展。
經與中國人民解放軍總醫院李曉松教授會診，考慮鼻咽癌放療、化療後肝轉移復發，建議采用TP方案化療。
目前阿依還在接受持續治療，希望他能挺過這壹關。
數據顯示，約92%的鼻咽癌新發病例發生在發展中國家，其中我國鼻咽癌發病率和死亡率高於世界平均水平。2017統計數據顯示，2014年全國鼻咽癌新發病例4.46萬例，死亡2.42萬例。
鼻咽癌(NPC)是發生在鼻咽腔的惡性腫瘤。目前，NPC的具體發病機制尚不明確，公認的因素包括遺傳因素、飲食習慣、EB病毒感染、吸煙飲酒、甲醛暴露、微量元素攝入失衡等。因此，從鼻咽癌的誘發因素可以看出，鼻咽癌的高危人群包括:
1，有鼻咽癌家族史的人。研究表明，鼻咽癌具有區域性聚集性和遺傳性特點。據統計，全球40%的鼻咽癌發生在中國南方，尤其是廣東和福建。
2.飲食習慣不好的人。飲食上喜歡吃鹹魚、臘肉等腌制食品。腌制食品在制作過程中，會產生大量的亞硝酸鹽。亞硝酸鹽進入人體後，會與胺類物質形成致癌的亞硝胺，誘發鼻咽癌。
3.職業環境風險暴露。長期接觸木屑、灰塵、油煙、甲醛等揮發性有機物，也會增加患鼻咽癌的風險。因此，長期接觸職業環境的人群，如木匠、廚師、裝修工人等，也成為鼻咽癌的高發人群。
4.感染了EB病毒的人。愛潑斯坦-巴爾病毒是壹種普遍存在的人類皰疹病毒，它可以在口咽上皮細胞中增殖，從而引起全身感染。愛潑斯坦-巴爾病毒可以在人體淋巴組織中潛伏很長時間。壹旦人體免疫力下降，愛潑斯坦-巴爾病毒就會被激活，造成反復感染。
鼻咽癌好發於30-60歲人群，近年來呈現年輕化趨勢。遺憾的是，由於鼻咽癌惡性程度較高，發病部位相對隱蔽，癥狀容易與其他疾病混淆，所以很多人在早期忽略了它。專家提醒，鼻咽癌早期病例五年控制率高達90%，早期發現和治療非常重要。
所以，如果出現以下鼻咽癌癥狀並持續2周以上，就要提高警惕，盡早排查。
鼻血:這是鼻咽癌早期的典型癥狀之壹。原因是鼻腔或鼻咽分泌物被強行吸回時，軟腭背面與鼻咽腫瘤摩擦，引起出血。隨著腫瘤的發展，患者還會出現鼻塞的癥狀，如果腫瘤破裂，還會出現鼻血。
耳鳴:耳、鼻、喉三部分緊密相連，咽鼓管連接鼻咽和鼓室。當腫瘤浸潤壓迫這部分時，鼓室會形成負壓，耳朵會感到悶悶的，聽力下降，癥狀繼續加重，無法緩解。
頭痛:如果腫瘤繼續進展，會壓迫腦神經，導致頭痛，通常表現為壹側頭痛，持續時間較長，休息和用藥後無法緩解。
淋巴水腫:這是鼻咽癌引起的淋巴結發炎引起的。淋巴結不痛，質地硬，生長快。早期腫大的淋巴結會遷移，隨著病情的進展，會慢慢固定。
如果妳經常出現上述癥狀，而且癥狀壹出現就會持續很長時間，並伴有體重減輕、肌肉消耗等癥狀，就壹定要警惕了。
目前鼻咽癌的治療方法主要有手術、化療和放療。由於鼻炎位置較深，周圍有腦幹等重要組織，手術創傷比較大，壹般只適用於鼻咽癌局部復發和局限於鼻咽癌的腫瘤患者。
放射治療是鼻咽癌的主要治療方法，效果顯著。目前鼻咽癌單純放療後5年生存率已達80%左右。壹般鼻咽癌ⅰ期選擇單純放療，ⅱ期選擇放化療，ⅲ、ⅳ期選擇放化療等藥物。化療是壹種全身性治療，使用化學藥物阻止鼻咽癌細胞的增殖、浸潤和轉移。對於同時有局部和區域復發的鼻咽癌患者，局部病竈切除聯合淋巴結清掃應選擇局部病竈和淋巴結區域放療。
目前，ⅰ期鼻咽癌的5年生存率高達98%。可見，只要早發現、早診斷、早治療，鼻咽癌是可以預防和控制的。在深入了解鼻咽癌的同時，也要學會預防鼻咽癌，減少生活中的危險因素，比如戒煙限酒，遠離甲醛，健康飲食。
本文專家:中國人民解放軍總醫院腫瘤科副主任醫師李曉松。
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