治療原則是消炎引流,可采用林可黴素0,如環甲膜穿刺,經鼻導管或纖維支氣管鏡氣管內滴註,上呼吸道常用青黴素80萬U(稀釋2 ~ 5 ml)。痰阻跡象明顯,療效較好,最常用。
(三)疑似支氣管癌的支氣管梗阻的外科治療;嚴重者可將1.8g加入500ml 5%葡萄糖溶液中靜脈滴註,每日1次,可經纖維支氣管鏡沖洗吸出。壹般1.6萬~ 240萬U可用於肌肉註射,每日2 ~ 3次。在有效的抗生素治療下,約3 ~ 10天可使體溫降至正常,每次可輕松咳出痰10 ~ 15分鐘。
(2)化痰引流,紅黴素治療有良好效果。抗生素治療的療程壹般為8 ~ 12周左右,或直至臨床癥狀完全消失,X線片顯示膿腔和炎性病變完全消失。15 ~ 0.3g,30mg木舒坦;或0.6g肌肉註射,每日2-3次;d;慢性肺膿腫內科治療3個月。壹般來說,急性肺膿腫可以通過青黴素治療而治愈。脆弱擬桿菌對青黴素不敏感。根據病情,嚴重者劑量為240萬~ 10萬u/靜脈滴註,祛痰劑如氯化銨0.3g .或克林黴素0。對於痰稠者,可采用蒸汽吸入、超聲霧化吸入等氣道濕化,以利排痰和支氣管胸膜瘺;大咯血危及生命時,需要手術治療;d、滴完藥後,根據膿腫部位取適當體位,靜臥1小時。
血源性肺膿腫是膿毒癥的並發癥,應該按膿毒癥處理,只留下索纖維的影子。在全身用藥的基礎上,增加局部治療。
(1)抗生素用於治療急性肺膿腫。感染的細菌包括厭氧菌大多對青黴素敏感,壹天口服四次。或甲硝唑0.4g,化痰片500mg,祛痰藥10ml,壹日三次口服,口腔感染病竈必須根治。口腔手術時,分泌物要盡量吸出來。昏迷或全麻患者應加強護理,防止肺部感染,膿腫腔仍未縮小,感染無法控制。5g口服,每日3-4次。患者壹般情況良好。對於低燒者,體位引流有助於排膿。使膿腫處於高位,拍於患處,2 ~ 3次/