全身抗結核治療和顱內壓降低治療。
治療政策
治療的關鍵環節是抗結核治療和降低顱內壓。
壹般療法
顱內壓高(顱內壓大於200mmH2O)的患者可給予20%甘露醇，每6或8小時靜脈滴註壹次。如有必要，可用甘油和果糖降低顱內壓。可同時給予乙酰胺，每日3次，減少腦脊液產生。持續高顱內壓患者除口服潑尼松外，還可靜脈註射地塞米松，每日1次(5-7天)和/或每周2-3次椎管內註射(緩慢釋放腦脊液，椎管內緩慢註射異煙肼和地塞米松)。
藥物
1.系統療法
(1)初治:HREZ強化期給藥3個月，HREZ連續期化療9個月以上。可增加異煙肼的劑量，1次/天，潑尼松，1次/天(病情穩定後可減量，總療程應為3個月)。抗結核治療總療程為12 ~ 18個月。
(2)復治和復發患者:根據既往用藥史和藥敏試驗，選擇敏感藥物。估計壹線耐藥，壹般可選用異煙肼、丙硫異煙肼、左氧氟沙星、對氨基水楊酸鈉或吡嗪酰胺、阿米卡星(靜脈滴註3個月)，必要時加鞘內註射。總療程超過18個月。
2.鞘內註射藥物
(1)適應癥:①頑固性顱內高壓。②腦脊液蛋白含量明顯增加。③腦脊髓膜炎伴早期椎管梗死。④嚴重者伴有昏迷。(5)肝功能異常，導致部分抗結核藥物停用。⑥慢性、復發或耐藥。
(2)藥物及療程:壹般采用異煙肼、地塞米松緩慢椎管內註射(註射過程中患者出現不良反應時停止註射)，每周2 ~ 3次。總療程會根據患者的病情，改善後逐漸減少每周給藥次數，直至逐漸減少。
相關藥物
鹽酸左氧氟沙星片
外科療法
在顱內壓很高的早期，側腦室穿刺引流是可行的。2.側腦室分流術如果慢性腦積水長期治療無效，可考慮側腦室分流術。
預測情況
預後與以下因素有關:
早晚請客
越晚治療死亡率越高，早期無死亡。中期死亡率為3.3%，晚期死亡率高達24.9%。
2.年齡
年齡越小，腦膜炎發展越快，越嚴重，死亡率越高。
3.疾病階段和疾病類型
早期和漿液性預後好，但晚期和腦膜腦炎預後差。