三叉神經支配面部感覺,任何損傷三叉神經感覺分支及其傳導纖維的病理改變均可產生面部感覺麻木。壹、發病突然壹般提示腦血管疾病。(1)短暫性腦缺血發作。多數病例持續幾分鐘至幾小時,最多24小時內完全恢復。約1/4 ~ 1/3的病例會在最初癥狀出現後的2 ~ 5年內發生腦梗死。治療期間可經常服用抗血小板聚集藥物:雙嘧達莫25mg,每日3次;腸溶阿司匹林0.15g,每日1次;丹參和川芎也有抗血小板聚集作用。另外,患者要多喝水稀釋血液,有助於預防短暫性腦缺血發作。(2)腦血栓。除了感覺壹側面部麻木外,同側還有肌肉麻痹,即嘴巴向對側拉,露出牙齒時更明顯,嘴巴下垂,不能吹口哨。如果同側上下肢感覺運動障礙,同側偏盲,即偏盲癥狀,應采取以下措施:①血液稀釋。低分子右旋糖酐500ml或706代血漿500 ~ 1000 ml,靜脈滴註7 ~ 14天。②口服抗血小板藥物(同上)。③減輕腦水腫。腦血栓形成,局部血流不暢,缺血缺氧,二氧化碳瀦留,導致局部血管擴張,通透性增強,必然有腦水腫。20%甘露醇(250ml)可靜脈滴註(半小時內滴完),每日2 ~ 4次,壹般用1周。二是病前有發熱史,提示三叉神經退行性變可能是感染所致。神經營養藥物維生素B12500μg可用於肌肉註射,每日1次;維生素B1100mg,肌肉註射,每天1次;壹個療程為7 ~ 10天。第三,面部麻木越來越嚴重,特別是有疼痛感時,要考慮顱內、顱底腫瘤和鼻咽癌,可以用CT、磁共振進行診斷,以便早發現,早手術。
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