診斷
1.臨床表現
(1)乳腺佩吉特病好發於中老年女性,多在壹側乳頭或乳暈及其周圍,個別男性也可發病。
⑵乳腺外佩吉特病好發於外陰、肛周、臍區、腋窩等汗腺分布區,多為單側。
⑶皮損呈淡紅色斑塊,邊界清楚,有少量滲出和黃色痂,並有不同程度的瘙癢感,與亞急性濕疹樣改變十分相似。但與濕疹不同,皮損浸潤明顯,分布不對稱,邊界清晰,久不愈合,皮質類固醇等藥物無效。
⑷乳房外Paget病有壹半伴有乳腺癌,少數乳房外Paget病可伴有直腸癌和宮頸癌。
2.組織病理學
特征性變化是表皮有Paget細胞,大而圓,無棘突,胞質豐富,淡染似空泡,核大,有絲狀分裂。
鑒別診斷
1.濕疹:常對稱發生,邊界不清,浸潤不如佩吉特病明顯。
2.鮑曼氏病:無特異性好發部位,組織病理學可鑒別。
款待
1.手術治療:壹旦確診,應盡早手術治療,乳腺佩吉特病應行單側乳房切除術,合並乳腺癌者應行根治術。乳房外佩吉特病切除範圍應包括病變邊緣外1 ~ 2 cm正常皮膚,深度應達到皮下脂肪層。切除的組織應進行病理學檢查,必要時應再次擴大手術。
2.放射治療:壹般認為本病放射治療效果較差,但皮損範圍較大,不宜手術切除時,可采用X線放射治療。
預後
如果佩吉特病並發乳腺癌,容易轉移,預後差。
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①磺胺0.5g,調成糊狀餵仔豬,每日2-3次;
②每頭仔豬口服0.1%亞硒酸鈉1 ml。腹瀉仔豬全部復水,最敏感的抗生素,B族維生素,維生素C,阿托品等。可按每公斤體重20-30毫升同時加入到液體中;
③仔豬後海穴註射左旋咪