壹、病因病機本病的發生多是由於肺系統長期患病,痰濁壅盛,反復致病而進壹步加重病情所致的肺虛。疾病位於肺,然後在後期影響脾、腎和心臟。病理性質由氣虛、氣陰兩虛變為陽虛,在病程中可形成痰、飲、瘀等病理產物。標本的虛實往往並存,或相互影響。最後由於邪實、正虛,氣不攝血,痰盛神迷,或引起氣喘等嚴重證候。
二、臨床表現及診斷
1.臨床表現
(1)臨床上表現為咳嗽(咳嗽)、呼吸困難(呼吸困難)、痰(咳痰)、心悸(心悸)、腫脹(面部或四肢水腫)五種主要癥狀。
(2)慢性咳喘病史較長,逐漸加重,以上五種主要癥狀常由外因誘發。
2.診斷根據臨床表現、胸部X線檢查、心電圖及相關實驗檢查,可發現心肺功能異常,進而作出診斷。
第三,辯證治療
1.痰阻肺型
辨證:咳嗽痰多,色白黏,氣短喘鳴,恐風,易出汗,厭食,倦怠乏力。舌淡膩苔,脈滑。
化痰降氣,健脾益肺。
三子養親湯、六君子湯處方修改為:紫蘇、黨參各65438±05g,白芥子65438±00g,萊菔子、白術、茯苓、法半夏、杏仁、紫菀各65438±02g,陳皮、炙甘草各6g。用水煎服。
加入麻黃10克,桂枝10克,細辛3克,幹姜9克。
2.肺型痰熱壅滯
辨證:咳嗽,煩躁不安,胸悶,痰黃稠,或體熱,微惡寒,口渴,小便幹赤。舌紅苔黃膩,脈滑。
治清肺化痰,降逆平喘。
桑皮湯處方為65438±08g,瓜蔞、黃芩各65438±02g,梔子、川貝各65438±00g,石膏30g,金銀花、葶藶子各65438±05g,甘草6g。用水煎服。
3.肺腎氣虛
辨證:呼吸淺而短,難以持續,聲音低沈,氣息怯。即使張口擡肩,也無法平躺,咳嗽白沫,心慌,感冒,多汗。舌淡或紫暗,脈沈,數弱,或有結。
治肺腎,降氣平喘。
金匱腎氣丸處方為:熟地黃、山藥、黃芪各65438±05g,山茱萸、黨參、法半夏、茯苓、澤瀉各65438±02g,附子65438±00g,肉桂5g,沈香、炙甘草、牡丹皮各6g。用水煎服。
4.陽虛水泛
辨證:咳嗽、氣喘、心悸、不能平臥、四肢浮腫、小便不利。舌淡而胖,脈重而細。
溫腎健脾,化飲利濕之治。
真武湯合五苓散方加減:熟附子、豬苓、澤瀉各65438±05g,白術、白芍各65438±02g,茯苓65438±08g,肉桂5g,生姜65438±00g。用水煎服。
5.誘痰型
辨證:譫妄,煩躁不安,埋線,或肢體抽搐,驚風,咳喘,咳痰不爽。苔白或黃,舌暗紅或紫,脈細滑。
治痰開竅熄風。
方劑滌痰湯:法半夏15g,茯苓、郁金、膽南星12g,橙子6g,竹茹、枳實10g,石菖蒲、川貝母9g,甘草6g。
用水煎服。
痰熱過盛者,加葶藶子15g,天竺黃10g,12g;瓜蔞;對於抽搐者,鉤藤18g,羚羊角粉5g;血瘀明顯者,桃仁12g,紅花10g,丹參20g被添加;如出血,加水牛角30克,紫珠30克。
第四,輔助治療
1.藥方
(1)三蛇膽半夏,三蛇膽陳皮粉,猴棗粉(適用於痰瘀互結型)。
(2)復方蛇膽川貝散(適用於痰熱壅肺型)。
(3)固腎定喘丸(適用於肺腎氣虛型)。
(4)金匱腎氣丸(適用於陽虛水泛型)。
2.藥方
(1)黨參、瓜蔞、薤白各15g,麥冬、杏仁各12g,五味子、石菖蒲、麻黃、炙甘草各5g,枳殼、厚樸、法半夏各10g。水煎服,分兩次服。每天服用2劑。
(2)魚腥草30克。、蘆根20g、杏仁12g、龍葵、浙貝母、葶藶子、瓜蔞、黃芩10g、甘草6g。水煎服(適用於痰熱壅肺型)。
(3)五味子、冬蟲夏草、橙子各6克,磁石65438±08克,黨參、紫蘇各65438±05克,款冬花、核桃仁、法半夏各65438±02克。用水煎服。
(4)將杏仁60克、核桃仁60克磨成細粉。每次服藥末3g,每日3次,加少許蜂蜜。
(5)石菖蒲15g(下背),澤瀉、茯苓各12g,菊花、蟬蛻、陳皮各6g,膽南星3g,白芍9g,石決明30g。水煎服,分兩次服,每日2劑(適用於痰多型)。
3.針灸療法
(1)針刺足三裏、豐隆、天突,對於痰多、咳痰困難者必不可少。哮喘、咳嗽嚴重者,需針刺舒菲、定喘穴、突出穴、鐘山。
(2)平時艾灸大椎、舒菲、腎俞、命門、足三裏、三陰交穴為宜。
動詞 (verb的縮寫)護理
(1)這種病是由咳喘引起的,所以要註意慢性肺部疾病的治療,尤其是預防感冒咳嗽。
(2)飲食宜清淡,忌寒涼辛辣,戒煙戒酒。
(3)加強體育鍛煉,提高身體抗病能力。