感冒實證患者均為關節痛、關節痛、徘徊不定;寒邪過盛者為關節痛、關節僵硬、局部疼痛;濕盛者為關節痛、關節肌肉麻木、腫脹;實熱邪為熱痹,關節紅腫灼熱,疼痛拒按;但尿酸過多屬於濕濁,由於脾健康受損而內生,腎臟辨濁泌濁功能失調,導致濕濁排泄紊亂。此外,過度飲酒暴飲暴食、過度疲勞等。,濕濁註入關節和肌肉,導致氣血運行不暢。急性期治療以祛邪為主,采用祛風除濕、清熱利濕等方法;慢性期以扶正祛邪為主,如健脾益氣、補益肝腎等。濕熱痹阻
痛風排酸是重點,是濕邪入內化為熱,或素體升陽,內熱蘊結,濕熱蒸化所致。癥狀包括關節發紅、腫脹、發熱和疼痛、急性疾病、局部燒灼感和天冷時的松弛。伴有發熱、口渴、心煩、小便短而黃。舌紅苔黃或膩,脈滑或細。治療宜清熱利濕,通絡止痛。處方為四妙白虎湯,含有蒼術、黃柏、知母、石膏、金銀花、連翹、木瓜、地龍、薏苡仁、老鸛草、川牛膝和威靈仙。
風寒濕痹
由於正氣不足,風寒濕邪由虛入,阻滯經絡,阻滯關節疼痛。癥狀有關節腫痛,屈伸不利,或局部皮下結節、痛風石。伴有關節溫熱,四肢沈重,麻木,小便長,大便稀。舌紅,苔薄白,脈緊或緩。治療要祛風散寒,祛濕通絡。方劑為桂枝附子湯,由桂枝、白芍、生姜、黃芪、制川烏、麻黃、防己、當歸、川芎、羌活、蒼術、防風等制成。
痰瘀互結
因久病體弱,經絡不通,氣血不通,關節痰瘀互結所致。癥狀包括關節腫脹和疼痛,反復發作,有時輕有時重,局部關節堅硬,或痛風石。伴有關節畸形,屈伸不利,局部膚色暗紅,體虛,面色晦暗。舌紅有瘀點,苔白或黃,脈沈、滑或細。治療宜化痰散結,活血通絡。方劑為二陳桃紅飲,用於藥物如陳皮、半夏、茯苓、當歸、川芎、白芍、桃仁、紅花、秦艽、穿山甲、天南星、伸筋草。
脾腎陽虛
因素體陽虛,外邪入侵,脾腎久傷所致。癥狀包括持續的關節腫脹和疼痛,四肢和面部水腫。氣短乏力,腰膝酸軟,畏寒肢冷,納差惡心,腹脹便溏。舌淡胖,苔薄白,脈緩或細。治療要健脾補腎,溫陽散寒。處方選用附子理中湯,附子、肉桂、白術、黨參、茯苓、黃芪、杜仲、補骨脂、淫羊藿、肉蓯蓉、骨碎補、狗脊等。
肝腎陰虛
由於久病,津液受損,陰道液少,肝腎不能養,邪邪駐留筋骨。癥狀有關節疼痛,反復發作,持續,時輕時重,或關節變形,可見結節,屈伸不利。伴有腰膝酸軟,耳鳴口幹,皮膚麻木,乏力,面色潮紅。舌質幹紅,苔薄黃,脈細或細。治療宜滋補肝腎,祛風除濕。該方為加味獨活寄生湯,含有藥用獨活寄生湯、桑寄生、白芍、熟地、杜仲、牛膝、鱉甲、菟絲子、女貞子、伸筋草等。
以上方藥癥狀可加減:感冒過盛,加刺五加、尋骨風、透骨草;寒邪過盛者加附子、阿莎麗、桂枝;濕盛者加萆薢、木瓜、豨薟草;濕熱過盛加梔子、黃柏、忍冬藤;關節痛加莪術、全蠍、徐長卿;關節腫脹加防己、澤瀉、車前子;關節痛加阿莎麗、幹姜、附子;如果皮膚麻木,加入穿山龍、海風藤、絡石藤;陽虛加幹姜、巴戟天、肉蓯蓉;陰虛加生地、石斛、鱉甲;下肢關節痛加牛膝、獨活、青風藤;上肢關節痛加桑枝、姜黃、威靈仙;腰膝酸軟加續斷、鹿銜草、鹿角膠;血瘀明顯加赤芍、紅景天、蒲黃;皮下結節或痛風石中加入僵蠶、白芥子、膽南星等。
在急性期,疾病應臥床休息,對癥治療。慢性期要排除尿酸,辨證施治。做到早發現早治療。