2疾病分類口腔醫學
3疾病概述天皰瘡是壹種慢性、復發性、重癥的表皮樣大皰病，可能是壹種自身免疫性疾病。臨床上可分為普通型、增生型、落葉型、紅斑型四種類型。
落葉性天皰瘡的皮損好發於頭部和軀幹部，水皰破裂滲出，形成黃褐色、油膩的葉狀，氣味難聞，口腔黏膜損害輕而少見。
治療原則:
1，支持療法。
2.皮質類固醇。
3.免疫抑制劑。
4.血漿置換療法。
5.中醫。
6.局部治療。
4癥狀體征(1)口腔:黏膜完全正常或輕度紅腫，可有淺表糜爛。
(2)皮膚:表現為疏松的大皰，大皰破潰後有黃褐色鱗狀痂，邊緣傾斜呈樹葉狀。
(3)結膜和外陰粘膜常受累。
5疾病的病因天皰瘡的病因不明。目前對自身免疫性疾病的病因研究較多，與病毒感染、紫外線照射和某些藥物(如青黴胺)的* * *作用，使棘細胞間的粘附物質成為自身抗原，誘發自身免疫反應有關。
6診斷與檢查臨床損傷特征在臨床上往往只看到壹個紅色的傷口或壹個腐爛的表面。如果探針能無阻力地到達上皮下或鄰近粘膜面下，則尼氏征陽性，或剝皮試驗陽性，有助於診斷，但剝皮試驗不宜廣泛使用，以免增加患者痛苦。患者的壹般情況表現為體質下降，甚至是亞病，這也有助於診斷。另外，以下方法有助於正確診斷。
細胞學檢查局部消毒後，切去早期新鮮大皰頂部，輕刮大皰底部組織，塗於載玻片上。幹燥後用吉姆薩或蘇木精伊紅染色，可見棘層松解中典型的崩解細胞。細胞核大而圓，染色深，細胞質少，又稱天皰瘡細胞或棘層松解細胞。
7治療方案1。支持療法應給予高蛋白、高維生素飲食，或靜脈補充，全身衰竭者多給幾次。
2.腎上腺皮質激素潑尼松初始劑量為120180mg/d；或60100mg/d，12周無新損害後可減少初始劑量，以後每次減少5mg，12周後減少1次。低於30mg/d後，應小心減量至每天1015mg為維持量。對於重度天皰瘡患者，可選擇脈沖治療和間歇用藥。即給予大劑量腎上腺皮質激素，直至病情穩定(約10周)，然後逐漸減為30mg/d潑尼松，隔天或3天壹次，休息4天。
預後和預防沒什麽特別的。
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