咯血血從肺、氣管溢出，經口咳出，表現為痰中帶血，或痰中帶血，或純血鮮紅，中間有泡沫，均稱為咯血，又稱咳血或咯血。多種雜病、熱病均可引起咯血。內科範圍內的咯血主要見於呼吸系統疾病，如支氣管擴張、急性氣管支氣管炎、慢性支氣管炎、肺炎、肺結核、肺癌等。其中肺結核和肺癌引起的，還是需要參考本書肺結核和肺癌兩節。熱病風溫、暑溫均可導致咯血。詳見《傷寒論》相關部分。1.燥熱傷肺癥狀:喉癢咳嗽，痰中帶血，口鼻幹燥，或體熱，舌質紅，津液少，苔薄黃，脈數。治療:清熱潤肺，寧絡止血。處方:桑杏湯。處方中用桑葉、梔子、豆豉清肺熱，用沙參、梨皮滋陰清熱，用貝母、杏仁抑肺止咳。可加入白茅根、茜草、藕節、側柏葉涼血止血。如果出血多，可以加雲南白藥或三七。也可見發熱、頭痛、咳嗽、咽痛等癥狀。風熱犯肺，加金銀花、連翹、牛蒡子辛涼表，清熱利咽。如果津液損傷嚴重，但幹咳無痰，或粘痰不易咳出，舌紅苔少津，可加麥冬、玄參、天冬、天花粉滋陰潤燥。對於痰熱壅肺，肺絡受損，癥見發熱，面紅，咳嗽，咯血，咯痰黃稠，舌紅苔黃，脈數者，可用金青化痰湯去桔梗，增薊，小薊，茜草等。，從而清肺化痰，涼血止血；熱盛咳血者加金銀花、連翹、黃芩、蘆根、三七。2.肝火犯肺癥狀:咳嗽，痰中帶血或純血，胸痛，煩躁，口苦，舌質紅，苔薄黃，脈數。治療:清肝瀉火，涼血止血。處方:薤白散合黛葛散。合用後桑白皮、地骨皮清肺熱，蛤殼、甘草清肺化痰，青黛清肝涼血。可加入生地、旱蓮草、白茅根、大薊涼血止血。肝火重、頭暈、易怒者加牡丹皮、梔子、黃芩。如果咯血量大，純血鮮紅，可配合犀角地黃湯、三七服用，清熱瀉火，涼血止血。3.陰虛肺熱癥狀:咳嗽痰少，痰中帶血或反復咳血，血色鮮紅，口幹咽燥，顴骨紅，潮熱盜汗，舌質紅，脈數。治療:滋陰潤肺，寧絡止血。處方:百合固金湯。本方用百合、麥冬、玄參、生地黃、生地滋陰清熱，滋陰生津；當歸、白芍滋潤養血；貝母、甘草。宣肺化痰止咳。方子裏的桔梗不利於咳血，這裏要去掉。白芨、蓮藕、白茅根、茜草等。可加入止血，或與灰混合涼血止血。對反復咳血、血量多者加阿膠、三七養血止血；潮熱、顴骨紅者，加青蒿、鱉甲、地骨皮、白薇，以清虛熱；加入糯米根、浮小麥、五味子和牡蠣，抑制和收斂盜汗。
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