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什麽是纖維肉瘤?

隆突性皮膚纖維肉瘤是壹種起源於皮膚的緩慢生長的纖維肉瘤。常見於中年男性,容易出現軀幹。病變為隆起的暗紅色腫塊,堅硬,分葉狀,附著於皮膚。生長緩慢,壹般無癥狀,不完全切除容易復發,但很少轉移。

這種疾病是壹種生長緩慢、局限的低度惡性纖維肉瘤,起源於皮膚,可擴散到皮下組織。

病理生理學

肉眼觀察,腫瘤是壹個局限的分葉狀硬結節,切面呈黃褐色或灰白色。它位於皮膚中,很少侵入深層組織。同壹個腫瘤,組織學表現是不壹樣的。但通常可發現非典型病變,其中成纖維細胞產生網狀纖維,而膠原纖維呈旋渦狀或輪狀排列。核分裂像少,膠原纖維少,血管豐富,偶見“黃瘤細胞”。真皮乳頭常被腫瘤侵犯,表皮和附件萎縮。腫瘤不同部位的細胞數量和異型性差異很大,有些部位可全部纖維化。有絲分裂很少見。它通常會向周圍擴張。復發患者更不規則,多發結節,細胞成分比原發多,看不到典型的致密輪狀結構,多為粘液瘤樣。

臨床癥狀

它在男性中更常見,可發生在任何年齡,最常見於中年,少數發生在兒童中。腫瘤的特征是隆起的硬塊,有多個結節,呈紅色和藍紫色。損傷逐漸增大,可融合,有時呈葉狀,表面稍光滑,生長緩慢。通常附著於上表皮,但很少附著於深層組織。壹般沒有癥狀。個人有輕度或中度疼痛。輕微外傷後會出血。壹般為單發,多發生於軀幹,常見於胸部,其次為四肢,但可發生於全身各部位。病期可長達50年。除了隆起的表面,這種腫瘤還可以侵襲性生長並侵入皮下組織。如果切除不幹凈,可局部復發。雖然也有轉移到肺、腹部、腦、骨或附近淋巴結的病例,但並不常見,只發生在晚期,往往是局部反復復發的結果。轉移期為65438±0 ~ 33年。

診斷檢查

臨床上有隆起、硬纖維性病變、生長緩慢、淺表皮膚萎縮時可推定本病,病理上發現呈輪狀排列的致密成纖維細胞可作出診斷。這種疾病應與其他起源於深層肌肉組織的軟組織肉瘤相鑒別。通常情況下,可以識別組織切片,但需要特殊染色。韌帶樣瘤可起源並附著於深筋膜,表面覆蓋正常皮膚。其他起源於筋膜的纖維瘤病通常可以通過組織學來區分。這些腫瘤的間質少於細胞成分,沒有典型的輪狀結構。偶爾皮膚纖維瘤可有多個細胞,大小可達2 ~ 3 cm,但車輪樣表現較少,含鐵血黃素和脂質吞噬現象較多。有些無色黑色素瘤需要鑒別,但很少有梭形細胞形成輪狀結構,同時界面活躍,無網狀纖維和膠原產生;新鮮組織可用多巴反應或S-100蛋白免疫組化染色,有助於鑒別。

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