本方適用於外感風寒濕、久痹、肝腎不足、氣虛者。
桂枝芍藥牧之湯只能用於外感風寒濕邪，久而成熱，陰陽俱傷，表現為肢體疼痛，足踝腫脹，體虛乏力，頭暈氣短，咽幹，惡心嘔吐者。
參考方藥:桂枝、附子、威靈仙、秦艽各965438±02g，青風藤、雞血藤、忍冬藤、白芍各65438±0530g，白芷、生姜、防風各69g，麻黃665438±02g，蒼術、防己、知母各65438±02g。
加減:若寒重於熱，肢體疼痛明顯，可重用桂枝、附子，或加骨碎補、補骨脂、淫羊藿甚至草烏溫陽散寒，以提高溫經止痛之功；若熱重於寒，可重用知母，或加入石膏、金銀花、七葉壹花，清熱解毒，緩解關節疼痛。可加姜黃、桑枝、伸筋草，以祛風、舒筋活絡，引藥上行；對於下肢疼痛者，加入獨活、木瓜、牛膝、薏苡仁，祛濕通絡，緩解關節疼痛，使藥物下降；若癥狀為腰膝酸軟，可加入狗脊、杜仲、桑寄生、鹿茸，補腎強督。濕熱下註，表現為下肢關節腫痛、腰酸腿軟、大便不爽、小便黃赤、舌根苔黃厚者，可加蒼術、黃柏、薏苡仁、牛膝、萆薢、土茯苓清熱利濕、除痹，或加味二妙散。
對於寒熱錯雜，或上熱下寒，表現口苦咽幹，頭暈心煩失眠，四肢冷痛，腰腿酸痛，上腹部不適，大便溏薄者，可用柴胡桂枝湯加味。《傷寒論·太陽片》中說“傷寒六七日，微惡寒，四肢煩痛，微吐，心結，表癥未去者，以柴胡桂枝湯為主”。
類風濕性關節炎的臨床治療表現為口苦、咽幹、心煩或發熱、惡寒或嘔吐。腹部診斷表現為心下分支結，心下腫結或脹滿，或兩側支撐，或腹痛，四肢關節腫痛，不利屈伸，舌苔黃白，脈細，辨證屬風寒濕邪阻滯肢體、經絡、氣血。
臨床應用常與朱晨宇教授的四藤壹仙湯配伍，常加青藤堿、絡石藤、金銀花各1530g，秦艽1215g，威靈仙912g，白芷69g。肩部及上肢關節不適者，加9 12g姜黃、1530g桑枝；下肢關節痛患者，加牛膝1215g，木瓜15g；腰腿痛、畏寒者，分別加狗脊、續斷、桑寄生、杜仲1215g；睡眠不好者，分別加合歡皮、夜交藤1230g，生龍1530g；發熱咽痛者，加金銀花1230g，七葉壹花69g。適當應用，反復獲得良好效果。
作者:趙進喜，北京中醫藥大學東直門醫院腎內科主任醫師，教授，博士生導師。
文章選自《家庭醫學》10月刊，2020年選藥就醫。