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肺結核的早期癥狀

1.癥狀

與肺結核有密切接觸史,起病可急可緩,多為低熱(午後)、盜汗、乏力、厭食、消瘦、女性月經失調等。呼吸道癥狀包括咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、不同程度的胸悶或呼吸困難。

2.符號

肺部體征根據疾病的嚴重程度和病變範圍而有所不同。早期和小範圍的肺結核很難發現陽性體征。病變範圍廣泛者叩診發聲,震顫加重,肺泡呼吸音低,濕羅音。晚期結核形成纖維化,局部收縮引起胸膜塌陷和縱隔移位。結核性胸膜炎早期有胸膜摩擦音,大量胸腔積液形成時,胸壁飽滿,叩診混濁,顫搐和呼吸音減少或消失。

3.肺結核的分類和分期

(1)肺結核的分類①原發性肺結核(ⅰ型)肺滲出、淋巴管炎、肺門淋巴結啞鈴狀改變的原發綜合征多見於兒童,或僅表現為肺門、縱隔淋巴結腫大。②血型播散型肺結核(ⅱ型)包括急性粟粒型肺結核和慢性或亞急性播散型肺結核。急性粟粒性肺結核:兩肺粟粒大小的散在陰影,大小相同,密度相同,分布均勻,可隨病情進展相互融合;慢性或亞急性血行播散型肺結核:雙肺出現大小不壹、新舊病竈不同、分布不均、邊緣模糊或銳利的結節和條索影。(3)繼發性肺結核(ⅲ型)此型包括多種改變,如增生、浸潤、幹酪樣變或空洞。浸潤性肺結核:X線常為雲霧狀或小範圍浸潤陰影,邊緣模糊(滲出)或結節狀、條索狀(增生)病變,大實變或球形病變(幹酪樣-可見空洞)或鈣化;慢性纖維空洞型肺結核:多在雙肺上部,也可單側,有大量纖維增生,其中形成空洞,呈碎棉絮狀,肺組織收縮,肺門上擡,肺門陰影呈“垂柳”樣改變,胸膜肥厚,胸廓塌陷,局部代償性肺氣腫。④結核性胸膜炎(ⅳ型)病側有胸腔積液,少量淺肋膈角,密度影,上緣呈弧形。

(2)分期①隨訪期間,新發現活動性肺結核數量增多,空洞或空洞增大,痰檢陽性,發熱等臨床癥狀加重。②改善隨訪期內病竈吸收改善,空洞縮小或消失,痰菌轉陰,臨床癥狀改善。③穩定期空洞消失,病竈穩定,痰菌持續轉陰(每月1次1次)6個月以上;或者空洞依然存在,痰菌連續轉陰1年以上。

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