方明當歸四逆湯
源《傷寒論》
溫裏散寒分類劑
它由當歸(12g)、桂枝(9g)、白芍(9g)、阿莎麗(3g)、通草(6g)、大棗(8枚、[bo])和炙甘草(6g)組成。
公式
功能:溫經散寒，養血通脈。
主治:血虛寒厥證。手腳冰涼，或腰、大腿、腿、足、肩、臂疼痛，口中口渴，舌淡苔白，脈沈或細，腸斷。(本方常用於血栓閉塞性脈管炎、無脈癥、雷諾氏病、小兒麻痹癥、凍瘡、痛經、肩周炎、類風濕性關節炎等。)
用法:七味，八升水，三升沸，無我。取壹升溫服，每日三次(現代用法:煎服。)
禁忌考慮。
方傑綜合征是由於氣血虛弱，經絡寒凝，血液循環不暢引起的。體內血虛經絡寒，寒邪停滯，血液循環不利，陽氣達不到四肢，養血不能充血管，導致手腳冰涼，脈細數。這種手足暈厥僅僅是指手掌向手腕和腳踝不溫，它不同於四肢暈厥。治療宜溫經散寒，養血通脈。本方由去姜桂枝湯、大棗加當歸、通草、細辛組成。方中當歸味甘，養血補血；桂枝為君藥，辛溫，溫經散寒，溫血脈。細辛溫經散寒，助桂枝溫通血脈；白芍補血養血，當歸補血。* * *是醫學部長。曹彤通經絡，以通暢血液循環；大棗、甘草、補氣、健脾養血、* *為佐藥。重用大棗，不僅是為了養血，也是為了防止枝幹和細辛過於幹燥，傷陰血。甘草既有藥性，又入藥。全方* * *起到溫經散寒，養血通脈的作用。
本方配伍特點為溫陽散寒，養血通脈，溫而不燥，養而不滯。
如果是血虛寒凝所致的腰、大腿、腿腳疼痛，可酌情加入續斷、牛膝、雞血藤、木瓜等活血化瘀之品。如果加入吳茱萸生姜，可以治愈因飲水引起的慢性感冒和嘔吐。若用於治療婦女血虛寒凝所致的經期腹痛，男子冷疝、睪丸疼痛、牽拉腹痛、四肢冷脈等，可加烏藥、小茴香、高良姜、香附理氣止痛。如果手腳凍傷是血虛寒凝所致，無論是未潰爛還是初期潰爛，此方均可加減。
附方藥為當歸四逆湯加吳茱萸生姜湯(《傷寒論》)、黃芪桂枝五物湯(《金匱要略》)。
註意:本方常用於養血、溫經、散寒。臨床應用以手足厥脫、舌淡苔白、脈細為依據。
處方對比:
《傷寒論》中以“四逆散”命名的方劑有四逆散、四逆湯、當歸四逆湯等。三種適應癥都有“四種不良反應”，但發病機制和用藥差異較大。四逆散證是由於外感邪氣傳入經絡，楊琪內陷所致，故其惡寒只在四肢，而不在腕踝，可見體熱、脈弦等癥狀。四逆湯的暈厥是由於陰寒上溢，陽氣衰竭，達不到四季之末，故其暈厥嚴重，冷至肘膝，伴有嗜睡、腹痛、脈弱等癥狀。當歸四逆湯手腳冰涼暈厥是由於血虛怕冷，寒凝經絡，血液循環不暢所致。因其寒邪在經絡而不臟，肢體暈厥程度較四逆湯證輕，也可見肢體疼痛等癥狀。所以三方的藥物和作用是完全不同的，正如周陽君所說:“四逆湯都是以歸陽為目的，四逆散都是以和解為目的，當歸四逆湯都是以養血通脈為目的。”(暖夏熱百科)
當歸四逆湯、當歸四逆湯加吳茱萸生姜湯、黃芪桂枝五物湯均由桂枝湯演變而來。其中，當歸四逆湯主要用於治療血虛感冒、經絡寒凝所致手足經冷痛；若當歸四逆湯之證伴有嘔吐腹痛，寒邪在胃，宜用當歸四逆湯加吳茱萸姜湯。黃芪桂枝五物湯主要用於治療因身體虛弱，輕微受風邪，血脈不通，瘀血阻滯，導致皮膚麻木不仁而引起的血瘀。
文獻上，徐洪《金鏡方議》卷七:“陰血不足，不可傲脈；陽氣不足，四季末不能溫煦，則手腳冰涼，脈細。故以當歸為君補血；以芍藥為臣，輔以養氣；以桂枝、細辛之苦為輔，散寒溫氣；以大棗、甘草的甘味為導，可以從中獲益，彌補其不足；以草之輕，通其脈，通其痰。”
《傷寒論·厥陰辨證》:“手腳冰涼、脈斷腸者，以當歸四逆湯為主治。”
妳可以經常去www.37tcm.net咨詢。