突發腦出血的急救措施
1,壹般治療:安靜休息,壹般臥床休息2~4周。保持呼吸道通暢,防止舌根回落,必要時進行氣管切開。意識障礙、血氧飽和度下降的患者要給氧。危重患者應進行心電圖、體溫、血壓、呼吸等生命體征的監測。
2.控制血壓:腦出血患者的血壓會反射性升高,血壓過高會導致出血增多,血壓過低會影響健康腦組織的血液供應。因此,對於腦出血患者,應選擇更有效的降壓藥,將血壓控制在發病前的基礎血壓水平。
3.控制腦水腫,降低顱內壓:顱內壓升高可引起患者明顯癥狀,如惡心、嘔吐,甚至導致危及生命的腦疝。因此,降低顱內壓和控制腦水腫是治療腦出血的總措施。發病初期可用甘露醇脫水,可用速尿脫水。同時應註意監測患者腎功能,復查血電解質,防止水電解質紊亂。
4、預防並發癥:預防性使用抗生素和藥物,減少胃酸分泌,防止肺部感染和上消化道應激性潰瘍。早期可行胃腸減壓,壹是觀察是否有應激性潰瘍,二是減輕胃腸麻痹引起的腹脹,避免胃內容物嘔吐引起的吸入性肺炎。
預防腦出血的方法
1.控制血壓:腦出血最常見的原因是高血壓。控制好血壓就相當於預防了很大壹部分腦出血的可能性。在醫生的指導下,合理使用和調整降壓藥,定期進行血壓監測,血壓不宜過高或過低,既可避免血壓波動對血管壁的損害,又可防止低血壓可能引起的腦灌註不足。飲食療法通過限鹽、減肥、降血脂、適度運動和生物反饋治療,可以鞏固和促進藥物的降壓作用。
2.保持好心情:高血壓的環境因素包括飲食、社會環境、生活變化、精神沖突等。高血壓患者緊張時的血管收縮反應比正常人長。精神壓力、自主神經活動和條件反射都會引起高血壓。保持好心情是必要的。
3.註意生活規律:養成良好的生活習慣,如按時作息,保證充足的睡眠和休息時間(特別是有午睡習慣的人),文體活動力求適度,適度(特別是打麻將、打橋牌、打保齡球、跳舞、爬山、競走、看電視、上網等)。),保持大便通暢,不用力提重物。
4.註意飲食安全,改變不良生活習慣:我們聽說過因飲酒、進食或吸煙壹段時間而導致腦出血的病例。應避免暴飲暴食、高糖高脂食物、暴飲暴食和吸煙,同時也不能吃太辛辣的刺激性食物和太強烈的刺激性飲料如咖啡、茶等,而應少量多次飲水。
5、註意身邊的癥狀警示:雖然腦出血發病較為突然,但在發病前的幾個小時或幾天內,部分患者仍會出現壹些輕重不壹、容易被忽視的先兆癥狀。因此,建議中老年人高血壓,壹旦突發頭痛加重或由間歇性轉為持續性;突然頭暈或原有頭暈明顯加重;突然?側肢或頭、臉、舌暫時麻木、疲勞或不靈活;或者突然口水漏,舌頭僵硬,發音不準,發音不清;或血壓升不降等突發癥狀,應盡早就醫,采取正確的預防措施,確保安全。
腦出血的癥狀
腦出血的癥狀與出血部位、出血量、出血速度、血腫大小和患者的壹般情況有關。通常癥狀為突然頭痛、惡心嘔吐、口齒不清、尿失禁、不同程度的肢體活動障礙和意識障礙。非功能區少量出血只能表現為頭痛和輕度神經功能障礙,而大量出血、腦深部出血、丘腦出血或腦幹出血可導致數小時、數天內迅速昏迷甚至死亡。
典型的基底節區出血可出現突然的四肢無力、麻木,語言不清或失語,意識障礙,凝視出血側伴有劇烈疼痛,並伴有惡心、嘔吐和尿失禁;丘腦出血常破入腦室,患者單側面部及肢體感覺障礙,情感淡漠,反應遲鈍;但少量腦橋出血時,出血側可出現面癱和對側肢體癱瘓,大量時可出現意識障礙、四肢癱瘓、眼球固定,危及生命;小腦出血主要表現為頭痛、頭暈、嘔吐、構音障礙等小腦體征。壹般沒有典型的肢體癱瘓癥狀。當有大量血腫時,可侵犯腦幹,引起迅速昏迷和死亡。
腦出血的並發癥很多,人腦是生命的指揮部。腦出血的發生或多或少會影響大腦功能的正常運轉。腦出血的並發癥往往是多發性的,全身的器官都可以成為發生並發癥的器官。因此,在治療腦出血的同時,應註意並發癥的治療。常見的並發癥主要有以下幾種:
1.肺部感染:肺部感染是腦出血患者最常見的並發癥。腦出血患者常伴有運動障礙,長期臥床是肺部感染最常見的原因。腦出血最重要的並發癥之壹和死亡的主要原因之壹是肺部感染。腦出血後3 ~ 5天內,昏迷患者常並發肺部感染,表現為痰多、呼吸障礙,需要引起重視,必要時行氣管切開術。
2.上消化道出血:又稱應激性潰瘍,是腦血管疾病的嚴重並發癥之壹。腦出血並發上消化道出血以混合性出血和內囊出血居多,分別占45%和40%。腦出血後,全身血管收縮,胃腸功能下降,胃腸對細菌的屏障減弱,局部供血不足,可發生消化道大出血,甚至致命性失血導致休克,是壹種嚴重的並發癥。
3.褥瘡:腦出血患者長期臥床,不能自主改變體位。是機體長時間不改變姿勢,導致局部皮膚組織缺血壞死的壹系列表現。腦血管疾病患者,由於老年患者較多,肢體癱瘓,長期臥床,活動不便,容易壓迫骨脊等部位,使局部組織缺血缺氧,局部潰爛,形成褥瘡,且難以持久愈合,是腦出血患者護理中的壹大難題。
此外,腦出血還常見腎功能衰竭、多器官功能衰竭(MOF)等並發癥。治療過程中應密切觀察各器官的功能,必要時采取壹定的措施。
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