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肺癌怎麽治療?

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3.1化療

化療是肺癌的主要治療手段,90%以上的肺癌需要化療。化療對小細胞肺癌的療效無論是早期還是晚期都是肯定的,甚至約有1%的早期小細胞肺癌被化療治愈。化療也是非小細胞肺癌的主要治療手段,非小細胞肺癌化療的腫瘤緩解率為40% ~ 50%。化療不能治愈非小細胞肺癌,只能延長患者生存期,提高患者生活質量。化療分為治療性化療和輔助性化療。化療需要根據肺癌不同的組織學類型選擇不同的化療藥物和不同的化療方案。化療不僅能殺死腫瘤細胞,還會損傷人體正常細胞,所以化療需要在腫瘤專家的指導下進行。近年來,化療在肺癌中的作用不再局限於不能手術的晚期肺癌患者,而往往作為全身治療納入肺癌綜合治療計劃。化療可抑制骨髓造血系統,主要是白細胞和血小板的下降,可用粒細胞集落刺激因子和血小板刺激因子治療。化療分為治療性化療和輔助性化療。

3.2放射療法

1.治療原則

放療對小細胞肺癌的療效最好,其次是鱗癌和腺癌。肺癌放射治療的照射野應包括原發竈和有淋巴結轉移的縱隔區。同時要輔以藥物治療。鱗狀細胞癌對放射中度敏感,以局部侵犯為主,轉移相對較慢,因此常采用根治性治療。腺癌對放射不敏感,容易在血液中轉移,所以很少單獨使用放療。放療是局部治療,往往需要聯合化療。放化療結合可根據不同患者情況,采用同步放化療或交替放療的方法。

2.放射治療的分類

根據治療目的分為根治性治療、姑息性治療、術前新輔助放療、術後輔助放療和腔內放療。

3.放射治療的並發癥

肺癌放射治療的並發癥包括放射性肺炎、放射性食管炎、放射性肺纖維化和放射性脊髓炎。上述放療相關並發癥與放療劑量呈正相關,也存在個體差異。

3.3外科治療

手術治療是肺癌的首選和最重要的治療方法,也是唯壹能治愈肺癌的治療方法。肺癌外科治療的目的是:

完整切除肺癌原發竈和轉移淋巴結,達到臨床治愈;

切除大部分腫瘤,為其他治療創造有利條件,即腫瘤縮小手術;

減容手術:適用於少數患者,如難治性胸膜腔和心包積液。通過切除胸膜和心包植入結節,切除部分心包和胸膜,可治愈或減輕心包和胸腔積液引起的臨床癥狀,延長生命或提高生活質量。減瘤手術需要同時進行局部和全身化療。手術治療往往需要術前或術後進行輔助化療和放療,以提高手術治愈率和患者生存率。肺癌外科治療的五年生存率為30% ~ 44%。手術治療死亡率為1% ~ 2%。

3.4生物療法

生物治療是壹個寬泛的概念,涉及所有利用生物大分子進行治療的方法,種類繁多。如果手術方式分為非細胞治療和細胞治療。生物治療的前沿技術包括生物細胞免疫治療、基因治療、腫瘤幹細胞靶向治療等。目前臨床上比較成熟的是細胞生物免疫治療。細胞生物免疫治療是壹種新的腫瘤治療模式,療效顯著。該技術是2011諾貝爾醫學獎的研究成果。它是壹種新的自身免疫性癌癥的治療方法,利用和刺激機體的免疫反應來對抗、抑制和殺死癌細胞。是繼手術、放療、化療之後的第四大腫瘤治療手段。

細胞生物免疫治療是從患者外周血中采集未成熟的免疫細胞,在GMP國際標準實驗室進行體外培養、增殖和擴增,形成大量的DC、CIK、NK、CD3AK、γδT等免疫細胞。然後根據治療方案的制定,將這些免疫細胞靈活組合,通過輸註或皮下註射的方式回輸給患者,使其選擇性靶向殺傷腫瘤細胞,提高免疫力,從而大大提高腫瘤治療的療效。[1]

細胞生物免疫療法主要針對晚期肺癌患者。當晚期腎癌患者已失去手術機會或健康狀況不佳,無法耐受大劑量化療或化療不敏感和耐藥時,細胞生物免疫治療可明顯改善癥狀,提高生活質量,延長生存時間。“細胞生物治療不僅僅是抑制腫瘤細胞,更側重於恢復機體內環境的穩定,調節免疫功能。具有安全、有效、無副作用的特點;與傳統治療方法相結合,具有很強的互補作用,不僅具有清除身體不同部位微小殘留病竈、預防腫瘤復發轉移的作用,而且具有恢復和重建患者受損免疫系統的獨特功效,從而提高患者的生存治療,延長患者的生命。”[2]

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