鞏膜是壹種細胞和血管很少的組織，大部分由膠原蛋白組成。它的表面被球結膜和球筋膜覆蓋，不與外界環境直接接觸，所以很少生病。據大多數學者統計，其發病率僅占眼病患者總數的0.5%左右。由於鞏膜基本成分的膠原質性質，其病理過程緩慢且由其引起的膠原質紊亂難以修復。眼球是膠原蛋白的“窗口”，因此鞏膜炎往往是全身結締組織疾病的眼部表現。
處理措施
鞏膜炎的治療原則首先應該是明確病因，治療病因，防止復發。還要加強營養，改善全身狀況。
(1)表層鞏膜炎
淺表性鞏膜炎，無論是單純性還是結節性，都是壹種良性的、反復發作的輕度疾病，具有自限性，病程在1 ~ 2周以上，可以不治療。但為了盡快治愈，可以使用外用皮質類固醇滴眼液，利用其非特異性的抗炎作用來緩解癥狀和鞏膜損傷。或者應用非皮質類固醇類消炎藥，如吲哚美辛、保泰松等，也能達到治療效果。治療各種類型的鞏膜炎應常規使用其他外用滴眼液，如鞏膜炎合並虹膜睫狀體炎時，應及時滴用阿托品，使瞳孔充分擴張。
痛風是個例外，其發病機制是由於吞噬細胞空泡破裂，所以要用尿酸尿治療。如有必要，應局部給予皮質類固醇治療。
(2)鞏膜炎
彌漫性、結節性鞏膜炎，患處血管叢開放，但病程纏綿。除了局部給藥外，還應服用皮質類固醇。如果並發葡萄膜炎，應及時散瞳。
(3)壞死性鞏膜炎
病情嚴重，大部分血管叢閉塞。如梅毒、肺結核、麻風病等。，應針對病因給予特異性治療和短期全身非皮質類固醇類抗炎藥物。例如口服羥考酮或吲哚美辛，如果在1周內無效，且鞏膜有無血管區，則應口服足夠劑量的皮質類固醇制劑，如潑尼松或地塞米松，以抑制病變的壞死過程。壹旦病情得到控制，就會減少到維持量，直到病情消退。
結膜下註射應被視為深層鞏膜炎患者的禁忌，以防止鞏膜穿孔。但全身或球後註射皮質類固醇通常可以緩解鞏膜炎、鞏膜周圍炎、鞏膜筋膜炎和急性炎性眼眶假瘤，對緩解劇烈疼痛非常有效，且無並發癥。
嚴重者有時需要使用強免疫抑制劑，如環磷酰胺等。，有時將其用作皮質類固醇緩解劑，或增加針對前列腺素的非甾體抗炎藥，從而將全身類固醇劑量降低至可接受的水平。然而，壹般認為，由部分前小動脈阻塞引起的真正穿孔性硬化軟化癥患者應在壞死發生之前很久就接受治療。對於患有系統性免疫系統疾病(如韋格納肉芽腫病)的患者，治療的目的是抑制淋巴細胞的產生。免疫抑制劑和糖皮質激素聯合使用效果最佳，而對於其他系統性血管炎或僅有循環免疫復合物的疾病患者，只需使用糖皮質激素。
手術治療只適合肯定炎癥的根源是自身免疫性疾病。去除壞死組織可以消除抗原來源，同時植入異體鞏膜，也是壹種有效的治療方法。
近年來有報道稱，環孢素A是壹種新型強效免疫抑制劑，可選擇性作用於輔助性T淋巴細胞，發揮其免疫抑制作用，且無骨髓毒性。最早用於眼科治療角膜溶解綜合征。近年來對壞死性鞏膜炎、蠶蝕性角膜潰瘍、角膜移植排斥反應等取得了積極的療效。已制成局部滴眼液應用於臨床。
原因論
鞏膜炎的病因不明，有時不僅無法找到病因，而且也不清楚炎癥的原發部位是在鞏膜、上鞏膜、球筋膜還是眼眶的其他部位。例如後鞏膜炎與急性炎癥性眼眶假瘤很難區分。
(1)外源性感染
外源性因素少見，可由細菌、病毒、真菌通過結膜感染、外傷、手術傷口直接引起。
(2)內源性感染
1.化膿性轉移(化膿菌)。
2.非化膿性肉芽腫(結核病、梅毒、麻風病)。
(3)結締組織疾病的眼部表現
結締組織病(膠原病)與自身免疫性疾病有關，如類風濕性關節炎、壞死性結節性紅斑狼瘡、結節性動脈周圍炎、結節病(結節病)、韋格納肉芽腫、復發性多軟骨炎等復雜鞏膜炎，引起鞏膜纖維素樣壞死性改變，本質上與結締組織病相似。苦心性鞏膜炎的並發癥發生率在50%以上，穿孔性鞏膜軟化的並發癥發生率更高。其他患者，如強直性脊柱炎、Bencet病、皮肌炎、IgA腎病、顳動脈炎和卟啉，也報告了鞏膜炎。Watson(1982)指出，這種類型的肉芽腫性改變可能表明病變是由局部抗原(IV遲發型超敏反應)或循環免疫復合物沈積在眼部引起的ⅲ型超敏反應，從而誘發免疫反應。在ⅲ型超敏反應中，血管反應是抗原和抗體在血管壁上結合的結果。這些復合物沈積在微靜脈壁上並激活補體，從而引起急性炎癥反應。因此，膠原病是壹種與個體基因有關的免疫機制紊亂的自身免疫性疾病，或其表現之壹。
臨床表現
根據炎癥侵入鞏膜或淺層鞏膜組織的部位、癥狀和預後，壹般認為鞏膜炎如此分類是合理的。
(1)表層鞏膜炎
鞏膜外層炎是鞏膜表層(或淺層)的炎癥，多位於角膜緣和直肌附著線之間的赤道前部。有周期性發作史，痊愈後不留痕跡。男女均可發病，但女性更常見，患者多為單眼病。
病因往往不明，多見於外源性抗原和抗體引起的過敏反應，以及其他全身性疾病如代謝性疾病——痛風。此病多發生於女性月經期，也與內分泌失調有關。前部淺鞏膜容易發生過敏反應，這與淺鞏膜組織主要由膠原纖維和彈性纖維組成，有豐富的血管網和淋巴管，適合多種免疫成分的積累和沈積有關。
淺表性鞏膜炎在臨床上分為兩種類型:
1.單純性鞏膜外層炎:也稱為復發性牙周炎。
臨床癥狀為病變部位淺層鞏膜和球結膜突然彌漫性充血水腫，顏色為紅色，充血範圍有限或呈扇形。大部分病變局限於某壹象限，範圍廣的少見。上鞏膜淺層血管迂曲擴張，但仍保持放射狀，無深部血管充血的紫色調，也無局限性結節。
該病具有周期性復發、突然發作、發作時間短、數日即可痊愈的特點。半數患者有輕度疼痛，但常有燒灼感和刺痛不適。偶爾因虹膜括約肌和睫狀肌痙攣引起瞳孔收縮和暫時性近視。發作時也可出現眼瞼神經血管反應性水腫。嚴重者可伴有周期性偏頭痛，視力壹般無影響。
2.結節性鞏膜外層炎結節性鞏膜外層炎是壹種以局限性結節為特征的淺表性鞏膜炎。往往是急性的，有嫉妒、痛苦、羞恥、流淚、壓痛等癥狀。角膜緣淺層鞏膜迅速出現水腫浸潤，形成淡紅色至火紅色的局限性結節。結節的直徑從小到大相差幾毫米。結節上方的球結膜可隨意按壓，有壓痛。
球結膜血管叢充血於紅色病竈，而火紅色充血於上鞏膜淺層血管叢。可以通過眼前段熒光血管造影來鑒別。
結節呈圓形或橢圓形，多為單個，有時可達豌豆大小。結節位於上鞏膜組織，可在鞏膜上推，說明與深層鞏膜無關。鞏膜血管叢在結節的下部保持正常。
病程2周左右，結節由火紅色變為粉紅色，形狀也由圓形或橢圓形變為扁平狀，最後可完全吸收，表面留下青灰色調的痕跡。這裏的炎癥也可在愈合後繼發於別處，壹個結節消退後再出現壹個結節，多次痰的復發可持續數月。由於不同部位反復發作，最終可在角膜周圍鞏膜周圍形成環狀色素環。夜間眼部疼痛最厲害，部分人無明顯疼痛。視力壹般不受影響。輕度角膜炎是淺層鞏膜炎的唯壹並發癥。如果有羞淚，說明是輕度角膜炎，多見於結節附近的角膜緣。
(2)鞏膜炎
鞏膜炎或深層鞏膜炎。較淺鞏膜炎少見，但起病急，常伴有角膜和葡萄膜炎，故較淺鞏膜炎嚴重，預後不佳。壹般淺表性鞏膜炎很少侵犯鞏膜組織，而鞏膜炎侵犯鞏膜本身。硬化常發生在鞏膜前部有血管穿過的地方，而赤道後部的鞏膜炎由於不能直接看到，血管少，容易被忽視。硬化根據部位可分為前鞏膜炎和後鞏膜炎。前鞏膜炎常見於鞏膜炎。多見於年輕人或成年人，女性多於男性，雙眼可先後或同時受累。
硬化主要由內源性抗原抗體免疫復合物引起，常伴有全身性膠原病，故屬於膠原病範疇，與自身免疫有關。Benson(1988)將免疫原性歸結為:炎癥直接侵入膠原蛋白本身或鞏膜基質(葡萄糖胺)。原發性壞死性鞏膜炎患者對鞏膜特異性抗原的耐受性可能改變，他們對鞏膜可溶性抗原表現出遲發型超敏反應。類風濕性關節炎中免疫復合物的發現支持了這壹理論。但是大多數鞏膜炎很難找到病因。
1.前鞏膜炎
⑴彌漫性前鞏膜炎:該病是最良性的鞏膜炎，很少並發嚴重的全身性疾病。
臨床癥狀是鞏膜上組織突然彌漫性充血和腫脹，且不能確定鞏膜。嚴重者結膜可高度水腫，需向結膜囊內滴入1: 1000腎上腺素，確認是否有深部血管充血和結節。彌漫性比結節性更容易擴散。病變可局限於壹個象限或占據整個眼球的前部，常伴有鞏膜外層炎。
⑵結節性前鞏膜炎:臨床癥狀是自覺眼痛相當強烈，並向眼眶周圍放射。壹半的病人有眼部壓痛。炎性結節呈暗紅色，完全不動，但與上鞏膜組織分界清楚。表面的血管被結節頂起。結節可以是單發的，也可以是多發的。浸潤性結節可在角膜周圍擴散，形成環狀鞏膜炎。此時整個眼球呈深紫色，有灰白色結節，吸收後留下薄薄的疤痕。病程短則數周或數月，長者可長達數年。浸潤逐漸吸收不破裂，鞏膜變薄暗紫色或磁白色。高眼壓引起的部分鞏膜腫脹或葡萄腫。上鞏膜深層血管叢充血發紫，血管不能動。淺層和深層鞏膜外的血管網異常扭曲，深層血管間有較大的吻合支，顯示血管呈串珠狀充盈。如果妳有羞愧和流淚的癥狀，妳應該考慮角膜炎和葡萄膜炎，這往往嚴重損害妳的視力。
⑶壞死性前鞏膜炎:本病又稱炎性壞死性鞏膜炎。雖然這種類型在臨床上比較少見，但是破壞性最大，也是嚴重全身性膠原蛋白病的前兆。病程緩慢。大約壹半的病人有並發癥和視力下降。
臨床癥狀為病變早期局部炎癥浸潤、急性充血、血管迂曲、閉塞。典型的表現是局部片狀無血管區。鞏膜水腫發生在這個無血管區的下方或附近，鞏膜淺層血管前移(這個征象用紅光很容易發現)。病變的發展可以局限於小面積，也可以發展為大面積壞死，也可以從原病變周邊發展到眼球兩側，最後損傷整個眼球前部。病變愈合後，鞏膜繼續變薄，葡萄膜色素呈藍紫色。除非眼壓持續高達4.0kpa(30mmHg)，否則葡萄腫壹般不會形成。如果壞死區域很小，新的膠原纖維可以修復它。如果它上面的結膜受損，就會產生凹陷的疤痕。眼球壓痛約占壹半。
角膜炎:分為兩種:潰瘍性角膜炎，又稱角膜潰瘍，非潰瘍性角膜炎，即深層角膜炎。角膜外傷、細菌和病毒侵入角膜引起的炎癥。受影響的眼睛有異物感，刺痛，甚至燒灼感。球結膜表面混合性充血，伴有怕光、流淚、視力障礙和分泌物增多等癥狀。角膜表面浸潤有潰瘍形成。
潰瘍性角膜炎
病因:
1.外因:大多數外因引起的角膜感染必須滿足兩個條件:
A.角膜上皮細胞的損傷和脫落，
B.並發感染。只有滿足這兩個條件，才容易發生感染性角膜潰瘍。
2.內因:指來自全身的內病。
角膜沒有血管，所以急性傳染病不容易侵犯角膜。然而，角膜組織參與全身免疫反應。雖然免疫反應程度低於其他組織，但正是因為它沒有血管，新陳代謝相對較慢，所以這種免疫反應變化持續時間較長。角膜長期處於敏感狀態，容易發生過敏性疾病，如大皰性角膜炎。
3.由於胚胎學上的同源關系和解剖學上的連續性而引起相鄰組織的播散，播散到角膜上皮層的疾病多來自結膜，如嚴重的結膜炎、淺表性角膜炎等。
潰瘍性角膜炎又稱角膜潰瘍，多由外因引起，即感染性致病因素從外部侵入角膜上皮細胞引起的炎癥。
結膜炎是眼科常見疾病，但其發病率尚未確定。因為大部分結膜與外界直接接觸，容易受到周圍環境的影響。
傳染性(如細菌、病毒、衣原體等。)和非感染性因素(外傷、化學物質和物理因素等)。)，而結膜富含血管和淋巴組織，由於
體內和體外抗原容易使其致敏。結膜炎是外界因素和機體自身引起的結膜組織炎癥反應的總稱。雖然結膜炎本身對視力有影響
壹般不嚴重，但當其炎癥擴散到角膜或引起並發癥時，可導致視力損害。
感染、過敏、外傷引起的結膜充血、滲出、乳頭肥大、濾泡形成等改變。原因可分為:①外源性。由於結膜外露，容易受到各種微生物、風塵、理化毒物等刺激，產生炎癥。②內源性。病原體通過血液或淋巴感染結膜，或對身體其他部位的感染產生過敏反應。炎癥也可以直接從鄰近組織擴散。結膜炎根據病因可分為細菌性、病毒性、衣原體性、真菌性和過敏性疾病。其臨床表現為突然結膜充血、燒灼感、瘙癢、分泌物多，壹般視力不受影響。檢查可見眼瞼紅腫，眼瞼結膜充血，乳頭濾泡增生，球結膜周邊充血，有時水腫和結膜下出血，結膜囊內有分泌物。確定病源，需要做分泌物塗片做細菌和細胞學檢查。治療應基於針對病因的局部藥物治療。
結膜炎是壹種由細菌或病毒感染引起的傳染性眼病。每當夏秋來臨，都是這種疾病的流行季節。特別是在壹些沿海城市，由於天氣濕熱有利於細菌繁殖，很多人會患上急性結膜炎。其發病突然且兇猛，不分男女老幼。壹旦感染，可在幾小時內發生。可以在壹定範圍內爆發，影響人的健康。
中醫稱之為“天上紅眼”，老百姓稱之為“紅眼”。本病發病時有畏光、流淚、刺痛、分泌物稀薄，同時眼瞼腫脹，結膜因血管擴張、出血而變紅。這就是紅眼病這個名字的由來。如果不及時治療，會轉為慢性結膜炎。
抗生素軟膏或滴眼液壹般可用於治療細菌感染，用藥後癥狀壹般在1周內消失。嚴重的細菌感染必須通過口服抗生素或抗生素註射來治療，通常需要6周才能完全恢復。
如果不治療結膜炎，病毒性結膜炎可在1周內恢復。為了減輕過敏性結膜炎患兒的不適，醫生會讓患兒使用消炎眼藥水。平時家長發現孩子睫毛上有黏糊糊的膿時，要用過冷開水浸泡過的棉花擦拭幹凈。為防止感染擴散，接觸感染部位後應立即洗手。因為病毒性結膜炎傳染性特別強，家裏的衣服和毛巾不要壹起洗。
如果患有結膜炎的兒童能夠立即得到治療，出生時出現的感染癥狀應該很快就會消失。大齡兒童的炎癥性或過敏性結膜炎很少導致終身視力問題。
對於結膜炎的治療，如果是急性病毒性結膜炎，可以使用類固醇(可的松)滴眼液來緩解病情。對於細菌性結膜炎，需要抗生素藥水、藥膏，甚至口服或註射抗生素。
治療慢性結膜炎，首先要找出病因。如果是環境刺激物引起的，盡量減少與刺激物的接觸，如減少到公共場所(特別是密閉的房間)，減少與吸煙、焚燒垃圾產生的煙灰的接觸。如果是過敏原引起的，要避免接觸花粉、油漆、灰塵。
如果是長期使用眼藥水或藥膏引起的，可以停用壹段時間的眼藥水，使用不含藥物和防腐劑(如生理鹽水或人工淚液)的眼藥水；用毛巾敷眼睛(閉眼)也是簡單有效的方法，每天三到四次，每次五到十分鐘。
如果是慢性瞼緣炎引起的，需要壹段時間治療。清潔眼瞼邊緣的分泌物；擠壓瞼板腺；用嬰兒洗發水洗睫毛的發根(壹天三四次)；熱敷和壹些消炎藥膏都有幫助。
另外，需要特別提醒的是，結膜炎問題不大，但也不是“眼睛充血”的唯壹原因。除了結膜炎，眼睛充血也要考慮是其他眼部疾病的預警信號，如角膜破皮、虹膜炎、青光眼、角膜潰瘍或眼睛內部炎癥等，不可大意。
癥狀:結膜炎的臨床表現有哪些？
嫉妒；
眼瞼腫脹；
眼睛癢，眼睛灼痛；
眼淚或溢出；
早上起來很難睜開眼睛。
檢查:結膜炎應該做什麽檢查？
檢查發現眼瞼紅腫，眼瞼結膜充血，乳頭濾泡增生，球結膜充血，有時水腫和結膜下出血，結膜囊內有分泌物。
確定病源，需要做分泌物塗片做細菌和細胞學檢查。
結膜炎患者的註意事項
1.結膜炎患者不宜吃蔥、韭菜、蒜、辣椒、羊肉、狗肉等辛辣刺激性食物。
2.不要用毛巾和臉盆。患者的毛巾、手帕、臉盆要單獨使用，用後煮沸消毒，避免進壹步感染。
3.在瓶口滴眼藥水時不要接觸患病的眼睛和分泌物，以免交叉感染。[1]
4.發酵酒、薺菜、雪裏蕻、象皮魚、鯊魚、帶魚、黃魚、鰻魚、蝦、蟹等有腥味的發物，結膜炎患者不宜食用。
5、馬蘭頭、枸杞葉、茭白、冬瓜、苦瓜、綠豆、菊花腦、香蕉、西瓜等。具有清熱利濕、解毒的功效，可用於結膜炎的輔助治療。