我們在看推理小說的時候，經常會遇到很多關於謀殺的描寫。如何讓這些案例既別出心裁、引人入勝，又足夠科學，不讓死忠派的讀者捉蟲，是很多小說家都在擔心的問題。在最近出版的《法醫學、警察與犯罪現場:216怪題》壹書中，很多小說家提出了壹些腦洞大開的情節設定。這些情節在現實生活中能實現嗎？請看美國醫學博士、暢銷書作家道格拉斯·萊爾的回答和法醫學領域著名網友@汕頭老藥的解讀。圖文可能會引起不適，請仔細閱讀。本文僅從法醫學角度探討小說情節背後的科學，請勿模仿。
護士註射空氣殺人有什麽辦法嗎？
問:我想故事中有壹個護士是連環殺手。聽說向靜脈或動脈註射空氣可以殺死目標，看起來像是心臟病發作。如果這是真的，應該註入多少空氣？哪裏打針會不被識破或者讓法醫起疑，判定為自然死亡？受害者要多久才會死？發問者:琳達·f·艾姆斯，佐治亞州哥倫布市
答:註入足夠的空氣可以達到目的。簡單地在住院病人的靜脈或靜脈管裏註射壹個氣泡，不會有問題。氣泡只會從心臟右側穿過，進入肺部並在那裏被過濾，根本不會引起受害者的註意。但如果註射次數多，情況就不壹樣了。
這種情況被稱為空氣栓塞。空氣成分必須達到100到200 ml以上才能死亡。作為參考，壹杯大約240 ml。如果快速註射這個量的空氣，它將很快移動到心臟的右側，並阻止泵送動作。這是怎麽發生的？血液是液體，不能壓縮。當右心室心肌收縮(擠壓)時，液態血液被擠出並進入肺部。空氣可以被壓縮。如果右心室充滿空氣，那麽氣泡在受到擠壓時不會向前移動，而是停留在原來的位置，被壓縮成更小的體積。這有點像氣塞，會阻礙血液流動，可能會導致心臟驟停，不到壹兩分鐘就會導致死亡。
心臟右側的氣泡。空氣會進入心臟，造成氣鎖。跳動的心臟會把大氣泡壓成小氣泡，小氣泡進入更小的血管可能會影響血液循環。那麽圖片來源:safeinfusiontherapy.com
空氣必須註入靜脈，任何靜脈都可以，因為所有靜脈最終都流入心臟的右側；註射到動脈裏是沒用的，因為動脈會引導血液遠離心臟。妳的護士殺手也可以使用已經放在受害者身上的靜脈註射管。
如此致命的病例看起來真的像是心臟病發作(心肌梗塞)。但是，如果進行法醫屍檢——這種醫院猝死通常會進行屍檢——他會看到右心室裏有壹團空氣，知道空氣是人工註入的。因為住院病人壹般都有針眼和靜脈管，他可能不知道空氣是從哪裏註射的；但同時也是壹種暗示，可以讓他知道是誰註入了空氣，是故意還是意外。這要靠妳的經紀人來發現。
@的評論京京京京京京:關於空氣栓塞死亡的方法，本文介紹了死亡的原理，以及需要註入空氣的量和位置(靜脈)。同時，文章還指出，法醫可以在屍檢中找到真正的死因。這對那些試圖註入空氣的人是有啟發的。同時，我覺得這種啟發也不是特別有幫助，因為壹般人很難把針準確地插到靜脈裏，紮不到針就要再紮壹針，所以這種方法壹點都不實用；如果妳是壹個能成功紮針(傳說中的壹針見血)的醫護人員，妳根本不需要這篇文章的啟發。這個問題人們在護士學校的時候就已經說過壹百遍了——證據就是醫生護士為了排出可能混進去的氣泡，會從面前的針頭裏擠出幾滴藥來，所以他們早就知道這個方法了。
醫護人員如何在直升機上表演心肺復蘇術？
問:壹名軍醫在支援醫療後送的直升機上救了壹名傷者。受傷者的心臟停止了跳動。如果他穿著被彈片刺穿的凱夫拉防彈背心，軍醫會把除顫器的電極插在哪裏？-提問者:米歇爾加尼翁的暢銷書《看門人》和《綁架&；贖金)作者
a:在直升機上表演心肺復蘇術不容易，但不會有太大的障礙。現在的Kvira背心比過去的金屬或陶瓷裝甲的防彈背心更靈活，所以如果妳穿舊的背心是不可能壓住胸部的。他穿的是科維拉背心，可以壓胸。胸部按壓是初步措施。妳可以壹邊做壹邊等除顫器準備好。
在心肺復蘇過程中，通常使用除顫器來糾正異常心律，尤其是室性心動過速或心室顫動。大多數除顫器帶有電極貼片或手掌形電極板，它們必須與皮膚接觸，並放置在心臟的相對兩側。因此，當電流從壹個電極板傳導到另壹個電極板時，它可以通過胸部和心臟。
通常情況下，電極板或電擊貼片會放在右胸和左腋下。根據妳的情節，因為背心會擋住正常的放置位置，所以可以將壹個貼片或電極板貼在右肩或頸部，另壹個貼在下腹部的左上方，讓電流通過心臟——其實這是完成電復律(由異常心律轉為正常心律的程序)的充分條件。軍醫可以避開防彈衣，完成自己的工作。
通常情況下，電極板或電擊貼片會放在右胸和左腋下(如圖)。如果患者穿著防彈衣，可以將壹個貼片或電極板貼在右肩或頸部，另壹個貼在下腹部的左上方，讓電流通過心臟完成心肺復蘇。圖片來源:維基百科
如何謀殺壹個重度肺氣腫病人讓他看起來像是自殺或意外死亡？
問:有壹位70歲的老人患有嚴重的肺氣腫。他的日常生活依靠輪椅和氧氣瓶。如果壹個壞人想殺他，而且看起來像是自殺或者意外死亡，他該怎麽辦？他能直接拿走氧氣瓶或者破壞它嗎？-發問者:西蒙·伍德是《吹笛者的贖金》和加州灣區其他作品的作者。
答:很多肺氣腫患者確實需要全天候供氧，隨身攜帶小氧氣瓶或氧氣濃縮機。在任何情況下，患者從供氧裝置吸入的空氣的氧含量都略高於室內空氣的氧含量。拿走他的氧氣瓶或者濃縮器，或者放出氧氣，確實有死亡的可能，也說不清是意外還是自殺。
很多肺氣腫患者需要隨身攜帶氧氣瓶，保證全天供氧。圖片來源:youandmemagazine.com
另壹種方法是增加他呼吸的氧氣量。我來解釋壹下:肺氣腫和其他慢阻肺患者壹樣，對吸氧非常敏感。生理原理極其復雜，但對於患有這種疾病的人來說，如果吸入的空氣中氧氣含量極高，腦幹呼吸中樞就會受到嚴重壓抑，感到困倦而陷入昏迷，最後窒息而死。這將是壹種更愉快的自殺方式。如果攝氧量減少，會導致嚴重的呼吸困難，使他死前承受巨大的痛苦；增加氧氣攝入量會讓他入睡，陷入昏迷，安詳死去。
如果事後壞人回到現場，把氧氣瓶恢復正常流量，就無法確定死亡方式。換句話說，慢阻肺的他殺、自殺、意外死亡、自然死亡，看起來都是壹樣的。這種氧氣瓶的正常流量是每分鐘兩升左右。將流速增加到每分鐘四到五升，幾分鐘內就可能致命，最長壹小時也可能致命。
@京京京京京京京京京:對於調氧氣瓶致死的案例，原作者強調了這種死亡的可能性和結果，但是說無法區分他殺、自殺、自然死亡，就有點誇張了。法醫可以從死者的嘔心瀝血來判斷死亡是否是缺氧所致。當然，這種缺氧是外力還是病理原因造成的，還必須結合其他證據來判斷。事實上，公眾通過篡改氧氣瓶實施謀殺，即使不是針對肺氣腫患者，也不是特別罕見。所以，如果真的有人想這麽做，並且有條件接觸氧氣瓶開關，就不會被懷疑，即使他沒有看過這篇文章，也依然可以犯下這種謀殺。
被大提琴弦勒死的女人會受到怎樣的傷害？
問:我的壹個角色站在他想要謀殺的對象後面，並用壹根大提琴鋼弦繞在她的脖子上。他想延長這壹招的時間，所以施加的力只夠嚇她；當他下定決心後，終於用力壹拉，結束了。結果會怎樣？大提琴弦會對頸部致命，還是只會造成窒息？我希望描述壹下血濺的樣子，但是壹定要寫實。法醫能推斷出兇手使用的工具嗎？就像在傷口裏找到松香壹樣？-提問者:P.J .帕裏什獲得了蘇瓦瑪獎、驚悚獎和安東尼獎，並獲得了愛倫坡獎的提名。佛羅裏達州的勞德代爾堡和密歇根州的托奇。
答:大提琴弦可以作為絞喉工具，但不能像弦壹樣打結。使用絞線的時候，基本都會戴上手套，把線盤纏繞在手掌上，或者在木頭、金屬等材質的手柄上。它以不同的方式工作，因為環會切入肉中，但繩子或繩索不會；受害人脖子上留下的淤青和刀傷會是水平的，前面的傷口會比後面深，法醫可以判斷兇手站在受害人身後。
因為兇手在傷害兇手之前曾多次勒死並折磨受害者，所以每次都會留下與琴弦粗細大致吻合的淤血線。最後，當他拉動兩端的把手時，繩子會切入肉中，切斷頸動脈和/或頸靜脈。至少可以做到。如果壹條動脈被切斷，那麽就會有大量出血，搏動，濺起幾英尺遠的水花；靜脈截肢也會造成相當大的出血，但不會飛濺。兇手有可能切斷了壹條動脈和壹條靜脈，但另壹邊不受影響。另外，妳想安排什麽組合都行。
下圖可能會引起不適。
美劇《漢尼拔》中，大提琴再次出現在謀殺案中。這壹次，受害者被直接改造成了大提琴。圖片來源:galleryhip.com
法醫將檢查瘀傷和切口的寬度，以確定兇手使用的喉環厚度。如果能找到涉嫌謀殺的設備，就能確定是否與傷口吻合。但是，即使寬度壹致，也不能斷言器具就是兇器，只能說有可能，或者類似的轉折。另壹方面，如果法醫在琴弦上發現血跡，並且DNA與受害者匹配，那麽就可以確定這是兇器。
是的，法醫可能在死者傷口表面或內部發現異物，經檢驗確定是串珠松香。
@京京京京京京京京京京京:對於串殺，本文主要介紹可能造成的傷害和死亡原因。這種方法幾乎肯定會被法醫視為他殺。
同義轉換障礙患者能自理嗎？
問:我小說中的主人公正在遭受轉化——認知麻痹。他必須坐在輪椅上，不能走路。她很有錢，有壹個家務助理，可以獨立積極地生活，但仍然需要壹個動力輪椅和壹只輔助犬的幫助。她還通過健身來增強體力。沒有別人的幫助，她能照顧自己到什麽程度？我假設她想自己做所有的事情，但是截癱患者真的能在沒有別人幫助的情況下設法從輪椅上下來，下床，洗澡，上廁所嗎？她是必須依靠外力來解決個人護理問題，還是完全能夠自理？如果她因為某種原因被拉出輪椅，有什麽辦法讓她把自己拉回到座位上？發問者:黛安·m·唐納，北卡羅來納州夏洛特。
答:交感神經轉換反應是壹種精神障礙，不是身體障礙。這不是截癱，截癱是脊髓損傷導致的截癱。轉化反應患者沒有這種神經缺陷。他們可以做任何事情，包括跑步、跳躍、淋浴、吃飯、穿衣等。，但他們就是故意不做。或者更準確的說，是他們的心理疾病讓他們選擇不去做。
有這種病的人往往會靜坐，盯著周圍的人看，卻無動於衷。他們不會坐在電動輪椅上四處走動或進行健身活動。他們看起來很沮喪，對壹切都不感興趣。她不會有輔助犬，因為即使是那只狗也很可能會被忽略。她可以爬回輪椅上，只要她願意，她可以做任何事情。別忘了，這是心理疾病，不是生理障礙。
這種反應也可見於精神分裂癥等精神疾病患者，常見於嚴重心理創傷的病例。在後壹種情況下，它們通常是自限性的，這意味著這種反應無需特殊治療即可緩解。通常只需要幾天或幾周，但在壹些罕見的情況下，它會持續幾個月或幾年。
所以妳的角色可以做任何事，但她可能不是故意的。如果她拒絕這樣做，她可能需要別人來幫助她進行個人護理。
-以上文章摘自法醫、警察與犯罪現場:216怪題。
作者:[美]道格拉斯·萊爾
出版社:民主與建設出版社
出版年份:2014-12-1
感謝@汕頭老姚對本文的精彩評論。