近幾年的報道都強調,在辨證論治的同時,最好配合有升白細胞作用的藥物。研究證實,對放化療引起的白細胞減少癥和血小板減少癥有明顯療效的藥物有:黃芪、當歸、太子參、白術、阿膠、龜板、穿山甲、丹參、雞血藤、雞矢藤、枸杞子、女貞子、補骨脂、鹿角膠、花生衣、鼴鼠粉、大棗...這些藥物的選擇必須以辨證論治的原則為指導,才能提高療效。
壹、辯證用藥
1.氣虛型
血液中白細胞減少,伴有面色蒼白、胸悶、氣短、心悸、四肢無力、惡食、口渴、便溏,有時四肢浮腫、自汗、脈細、舌胖或有齒痕、苔薄白或膩。治療原則:益氣和胃,溫補脾腎。方藥益氣湯:黨參、白術、白芍、茯苓、當歸、生地、熟地、補骨脂、木香、鹿角膠、龍眼肉、枸杞子、陳皮、黃芪12g。
2.氣虛血虛型
血液中白細胞減少,伴有頭暈、神疲乏力、面色萎黃或灰白、食欲不振、尿頻、大便不實、舌淡、苔薄、脈軟。治療要益氣養血。處方為當歸補血湯、補中益氣湯:當歸、人參、白術各10g,甘草、陳皮、升麻、柴胡各6g,黃芪15g。
3.陰虛內熱型
血液中白細胞減少,伴有頭暈、失眠、心煩、口渴、冷飲、牙齦出血、鼻出血、尿紅、便秘、發熱、盜汗、食欲不振、脈細數、舌紅、苔薄或脫落。治療宜滋陰生津,清熱安神。滋陰湯處方:生地黃、白芍、天冬、麥冬、玄參、當歸、牡丹皮、枸杞子、沙參、地骨皮、黨參各9克,天花粉、墨旱蓮各15克,五味子各5克。
4.肝腎虧虛型
血液中白細胞減少,伴有頭暈耳鳴、腰酸背痛、煩躁不安、夜寐不安、口幹舌燥、津液不足、脈細。治法:滋補肝腎,益氣養血。壹當歸補血湯合六味地黃丸:熟地黃10g、山藥10g、山茱萸10g、茯苓10g、澤瀉10g、牡丹皮10g、當歸10g、黃芪10g。
5.脾腎陽虛型
血中白細胞下降,伴有腰膝酸軟、四肢冰冷、面色蒼白、乏力、便溏納差、舌或齒痕淡胖、脈弱。治療宜補腎健脾,滋陰養血。藥物如:附子5g、鹿茸9g、巴戟天9g、淫羊藿9g、補骨脂12g、肉桂3g、黃芪15g、當歸12g、雞血藤12g、巴戟天12g、茜草9g、甘草6g。
第二,經驗處方
在治療放、化療引起的白細胞減少癥方面,臨床上總結了許多有效的經驗。以下經驗可供參考。
1.盛柏健
人參15g、熟地黃50g、黃芪50g、黨參20g、當歸20g、雞血藤20g、石韋20g、丹參15g、茯苓15g、何首烏25g,將上述藥液煎煮取汁,然後將藥液分別沖泡成紫河車粉、龜板膠粉和鹿角膠粉10g。每日1劑量,分2 ~ 3次口服。對精原細胞瘤術後放療引起的白細胞減少癥進行治療,可有效防止因白細胞減少而中斷治療。
2.白勝藥丸
取黃芪65438±0400克、太子參65438±0200克、當歸65438±0200克、澤瀉700克,制成粉末;另取丹參2000克、雞血藤2000克、石韋1200克、陳皮800克,水煎去渣,制成膏劑。然後將藥粉與煎好的膏劑混合,制成蜜丸,每丸65438±00g,早晚各服65438±0g。能有效預防放射源60鈷引起的白細胞減少癥,對白細胞減少癥有明顯的恢復作用。
第三步:舉起白飲料
黨參15g、黃芪15g、當歸15g、生地15g、女貞子15g、雞血藤15g、土茯苓15g、白術10g、補骨脂65438+。加減:陰虛加生地龜版;陽虛加巴戟天、仙茅;血虛加酸棗仁、夜交藤;濕熱加黃柏、澤瀉。用法:每日1劑,水煎服。7天查血象。據介紹,該方治療化療引起的白細胞減少癥總有效率為93%。
4.復方龍棗湯
仙鶴草90g、大棗50g、赤小豆50g、黃精30g、山楂30g、雞血藤30g、當歸20g、甘草10g,每日1劑。服藥時加紅糖30g,黃酒10ml。
此外,中成藥升白寶(每次2粒,每日2 ~ 3次)也已用於防治放化療引起的白細胞減少癥。在用西藥化療、放療期間,應多服人參,間隔遞減劑量,每日5 ~ 15g,切成小塊,多次放入患者口中咽下其汁液,待軟化後嚼碎咽下。據臨床觀察,凡因化療或放療引起的白細胞減少癥,服用人參後均有不同程度的升高。既能預防白細胞減少,又能緩解化療毒副作用引起的消化道和神經系統癥狀。
三、食療處方
飲食宜清淡營養,忌肥甘油膩,以防濕困。在急性粒細胞缺乏癥的感染期,應謹慎食用溫熱、滋補的食物,如辛辣食物、蝦蟹等。臨床上,在慢性白細胞減少期,要吃健脾益腎、補血益氣養陰的產品,不宜生冷。
可用於食療的藥物和食物有大棗、黃精、虎杖、龜板、鹿角膠、雞血藤、太子參、黃茅、砂仁、陳皮、佛手、麥冬、女貞子、繭絲、黑木耳、瘦肉、熟牛肉。
1.黑木耳紅棗粥
黑木耳30克,紅棗、粳米、黑木耳各20克,用水浸泡,撕成小塊。紅棗用開水浸泡,然後去核切塊,加精漬20分鐘。將黑木耳和粳米煮成粥,然後加入棗丁和紅糖,煮20分鐘。早餐、晚餐或零食都可以吃。
2 .紫河車粥
新鮮紫河車半個,瘦豬肉250克,生姜10片,糯米100克。取胎盤筋膜、血管,去瘀血,用瘦豬肉洗凈切塊,生姜切絲,與粳米同煮成粥,粥熟後加蔥、鹽及少許調料。每周服用2-3次,共20次。
3.枸杞羊骨頭粥
枸杞50克,羊骨500克,枇杷黑豆3粒,大棗10,粳米50克。將羊骨頭碾碎,與枸杞、黑豆、大棗、粳米壹起放入砂鍋中,加水煮成粥,調味服用。可以隔天長期服用1次。